双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法将52例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万U,夹管2h后开放引流血性脑脊液。术后每2～3d复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管。将以往单侧脑室引流的45例作为对照组。结果术后72h,治疗组意识转清率升高;术后第7天,治疗组血肿清除率提高,血肿引流时间缩短。4周后根据GOS评分,治疗组优良16例,轻残26例,重残6例,死亡4例;对照组优良7例,轻残18例,重残11例,死亡9例,以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.8%,对照组有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义。结论该方法是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。

神经内镜手术对重型脑室出血患者的临床疗效

目的探讨神经内镜手术对重型脑室出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2019年1月至2021年5月安徽医科大学附属安庆医院神经外科手术治疗的96例重型脑室出血患者,其中经神经内镜手术49例,单纯脑室外引流手术47例。比较分析两组患者住院时间、术后GCS评分、术后血肿清除程度、预后和相关并发症。结果神经内镜组和单纯脑室外引流组血肿清除率、术后住院时间、颅内感染和术后第1、14天GCS评分比较差异均有统计学意义(P <0.05)。术后随访6个月,ADL评分神经内镜组预后良好35例(71.42%),脑积水5例(10.20%)。脑室外引流组预后良好18例(38.29%),脑积水19例(40.42%)。神经内镜组预后良好率、脑积水发生率明显好于脑室外引流组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论神经内镜手术治疗重型脑室出血具有良好的疗效,可改善患者临床预后及转归,适合临床推广。

手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响

目的:探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响。方法:选择不同的手术时机对重型脑室出血患者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术,对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数。结果:A组(超早期)、B组(急性期)和C组(亚急性期)3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后A、B两组的临床神经功能缺损程度评分低于C组,A、B两组的基本痊愈率、总有效率均显著高于C组,而死亡率低于C组,A、B两组脑脊液恢复正常时间、住院天数较C组明显缩短,差异具有显著性意义(P<0.01),而A、B两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换手术,同时进行早期康复治疗,可以有效地降低病死率,提高治愈率,减轻临床神经功能缺损程度,对患者的临床神经功能恢复有帮助。

双侧脑室外引流联合颅内压监测治疗重型脑室出血的疗效分析

目的探讨双侧脑室外引流联合颅内压(ICP)监测治疗重型脑室出血(SIVH)的临床疗效。方法回顾性分析了2015年7月至2017年1月安徽省立医院神经外科收治的62例SIVH患者的临床资料及治疗效果,根据手术方案分为观察组和对照组各31例,两组患者均行双侧脑室外引流术,但观察组一侧术中置入带有ICP监护探头的引流管。比较两组患者术后2 d、7 d脑室内血肿平均清除率,2 d、7 d患者意识状态(GCS评分),脑室引流时间、术后再出血率、颅内感染发生率、患者死亡率、3 m/6 m日常生活能力(ADL)评分等指标。结果观察组术后2 d、7 d脑室血肿平均清除率及GCS评分明显高于对照组(P <0. 05)。脑室外引流时间较对照组明显缩短(P <0. 05);然而,两组患者的术后再出血率无明显差异(P> 0. 05)。另外,观察组患者颅内感染发生率、住院期间死亡率及平均住院时间明显低于对照组(P <0. 05),随访6个月ADL 1~3级患者比率明显高于对照组(P <0. 05)。结论双侧脑室外引流联合ICP监测治疗SIVH优势明显,可迅速、安全廓清血肿,同时减少颅内感染的发生率,提高患者的生存率及生活质量,具有广阔的临床应用前景。

经额锁孔入路手术治疗重型脑室出血的疗效

目的通过比较经额锁孔入路手术和传统钻颅脑室外引流手术治疗重型脑室出血的临床疗效,探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法回顾性分析27例重度脑室出血手术患者的临床资料。其中15例患者采用经额锁孔入路手术,12例采用传统钻颅脑室外引流手术。比较两组患者术后第1 d、(4±1)d、(7±1)d、(10±1)d头颅CT三、四脑室内血肿体积的变化和意识好转的时间,术后脑积水等并发症发生率以及患者预后的差别。结果经额锁孔入路手术组三、四脑室积血有效清除率明显好于钻颅脑室外引流手术组(均P<0.01);术后脑积水发生率低于钻颅脑室外引流手术组(P<0.05);术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血等并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月对患者进行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,经额锁孔入路手术组GOS评分4~5分者的比率(53.3%,8/15例)明显高于钻颅脑室外引流手术组(16.7%,2/12例)(P<0.05),2~3分者的比率(40%,6/15例)与钻颅脑室外引流手术组(41.7%,5/12例)的差异无统计学意义(P>0.05),1分者的比率(6.7%,1/15例)明显低于钻颅脑室外引流手术组(41.7%,5/12例)(P<0.05);而存活率(93.3%,14/15例)显著高于钻颅脑室外引流手术组(58.3%,7/12例)(P<0.01)。结论经额锁孔入路手术恢复快、并发脑积水的几率小,对治疗重型脑室出血有重要的临床应用价值。

神经内镜经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血

目的探讨神经内镜下经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血的临床应用价值及疗效。方法 26例重型脑室出血患者,采用自制透明内镜导管,制备人工脑脊液,内镜下经纵裂胼胝体入路清除脑室出血,对其疗效及预后进行分析。结果 26例患者术后第一天头颅CT检查平均血肿清除率92.7%。术后第一周原发性脑室出血中GCS评分13.6分,与术前相比有统计学意义(P<0.01);继发性脑室出血中GCS评分12.8分,与术前相比有统计学意义(P<0.01)。26例中1例死亡,2例出现再出血,1例发生颅内感染。术后3个月随访,GOS分级:Ⅴ级14例、Ⅳ级4例、Ⅲ级4例、Ⅱ级3例。结论神经内镜下经纵裂胼胝体人路治疗重型脑室出血明显改善病人预后,并发症低,是治疗重型脑室出血的较佳手术方法。

重型脑室出血灌注尿激酶后不同保留时间的疗效观察

目的观察重型脑室出血行双侧脑室穿刺外引流灌注尿激酶后不同保留时间对疗效的影响。方法回顾分析70例行双侧脑室穿刺外引流的重型脑室出血患者的临床资料,按尿激酶保留时间长短分为3组,A组(23例)保留1 h、B组(25例)保留2 h、C组(22例)保留3 h,观察比较每组患者在不同时间段血肿完全消散例数,住院时间,发病3个月内延期性脑积水发生率,发病6个月后的预后等。结果血肿消散情况三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、A组与C组间比较差异均有统计学意义(P<0.017),B组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.017),住院时间三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组间、A组和C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。延期性脑积水发生情况比较差异有统计学差异(P<0.05),A组与B组、A组与C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),预后比较差异无统计学意义(χ2=1.705,P>0.05)。结论尿激酶脑室内保留2 h对重型脑室出血外引流是比较合适的。

双侧脑室引流灌洗加脑脊液置换治疗重型脑室出血的观察

目的探讨重症脑室出血的救治方法。方法采用双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换的联合方法,治疗重型脑室出血52例,并依据其治疗效果,与以前常规单侧引流的45例资料对照。结果本组救治52例重症脑室出血病人(Graeb评分≥5分)的脑室通畅时间、神志转清时间、脑脊液正常时间较对照组明显缩短,病死率明显下降。结论双侧脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换,能解除脑室内压力急骤上升,是一种安全、可行、有效的方法。

经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床研究

目的:分析经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床效果。方法:采用经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血17例(A组),以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者27例为对照组(B组),并相互比较。结果:随访1～6个月,按GOS评分。A组,恢复良好5例,中度残疾7例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡2例。B组,恢复良好3例,中度残疾5例,重度残疾6例,植物生存4例,死亡9例。A组患者预后明显优于B组,差异有统计学意义。结论:经额中回入路联合脑室灌洗引流是治疗重型脑室铸形血肿的有效手段,能降低死亡率,减少并发症,提高患者生存质量。

急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察

目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。

双侧侧脑室引流结合终池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血的疗效

目的探讨双侧侧脑室引流结合终池置管脑脊液置换术治疗脑室出血的有效性。方法采用双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流、终池置管脑脊液置换治疗重型脑室出血33例为治疗组;与采用单纯双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流治疗的对照组30例重型脑室出血患者进行对照,比较相关临床指标及治疗效果。结果终池置管组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神智转清时间、住院天数均较对照组明显缩短,死亡率明显降低。生存质量明显改善,再出血率无明显增加。结论尽早清除脑室积血,改善脑脊液循环是治疗重型脑室出血的关键,双侧侧脑室置管液化引流结合终池置管脑脊液置换术较单纯双侧侧脑室引流疗效明显提高。

重型脑室出血患者的手术时机选择研究

目的:探讨脑室穿刺引流并脑脊液置换术治疗重型脑室出血的最佳手术时机。方法:48例重型脑室出血患者随机分为超早期组(A组)、急性期组(B组)和亚急性期组(C组),按照不同的时间点行双侧脑室穿刺引流术后,分别在入选时和治疗后1个月末进行改良Barthel指数评分,治疗满1个月时记录患者的基本痊愈率、总有效率、病死率和再出血发生率。结果:治疗后A、B组Barthel指数评分、基本痊愈率、总有效率均高于C组,而死亡率低于C组(P<0.01);A、B两组的基本痊愈率、总有效率、死亡率无明显差异(P>0.05)。A、B和C3组的再出血发生率无明显不同(P>0.05)。结论:重型脑室出血患者在24h内行脑室穿刺引流并脑脊液置换术可以有效地降低病死率、致残率,提高治愈率和日常生活能力。

脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术在重型脑室出血中的应用及意义

目的探讨脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术在重型脑室出血中的应用及意义。方法将56例重型脑室出血患者作为治疗组,采用脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术,观察其治疗效果,并与41例常规单侧引流患者作对照。结果 2组脑室出血清除时间及住院时间比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组总有效率84%,对照组总有效率51%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗重型脑室出血是一种安全、可行、简单、有效的方法,可明显缩短住院日,同时提高重型脑室出血患者的预后,值得推广应用。

开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床应用

目的 探讨开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床价值。方法 以前额或顶后及枕下中线入路手术联合脑室外引流治疗三、四脑室铸型的脑室出血患者 18例 ,观察其治疗效果。结果 可在直视下彻底清除三、四脑室内血肿。 18例中存活 14例 (健康生存 7例 ,偏瘫 4例 ,植物生存状态 3例 ) ,死亡 4例 (2 2 .2 % ) ,低于传统单一手术 (30 % )。结论 手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血 ,可以明显改善患者的预后 ,降低病死率 ,减少并发症 ,具有较好的临床价值。

早期气管切开对老年重型脑室出血患者的疗效观察

目的观察早期气管切开对老年重型脑室出血患者的疗效影响。方法选取我院60例老年重型脑室出血患者,随机分为观察组和对照组(各30例),观察组患者入院后急诊行脑室穿刺外引流术时即同时行经皮扩张切开术,对照组患者出现血氧饱和度低时再行经皮扩张气管切开术。观察肺部感染发生率、住院时间及发病3个月的治疗效果等。结果观察组患者治疗有效率和对照组比较有统计学差异(P<0.05),肺部感染发生率及住院时间比较均有统计学差异(P<0.05)。结论对于老年重型脑室出血患者,尽早行气管切开术可以改善治疗效果。

神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血患者的临床价值

目的:分析神经内镜血肿清除术在重型脑室出血患者中的应用价值。方法:选取接受治疗的重型脑室出血患者60例,依照手术方案不同分为钻孔组和内镜组,各30例。钻孔组患者采用钻孔外引流术,内镜组患者采用神经内镜血肿清除术,比较两组患者的手术时间、引流管放置时间、住院时间、术后48 h血肿清除率、并发症发生率及术前、术后3个月Barthel指数、爱丁堡-斯堪的纳维亚(MESSS)评分。结果:内镜组患者术后48 h血肿清除率高于钻孔组(P<0.05);术后3个月内镜组Barthel指数评分高于钻孔组,MESSS评分低于钻孔组(P<0.05);内镜组并发症发生率6.67%低于钻孔组的26.67%(P<0.05)。结论:神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血患者血肿清除率高于钻孔外引流术,可改善患者神经功能及日常生活能力,且安全性高。