双侧额去骨瓣减压术治疗重型颅外伤所致难治性弥漫性脑肿胀患者的临床评价

目的评价双侧额去骨瓣减压术治疗重型颅外伤所致难治性弥漫性脑肿胀的临床效果以及对并发症的防治作用。方法选择2010-01-2014-06入院治疗的78例重型颅脑损伤所致难治性弥漫性脑肿胀患者,根据治疗过程分为：入院后手术组（40例）于不同的时间内施行双侧额去骨瓣减压术,对照组（38例）一直给予保守治疗以降低颅内压,2组均持续监测颅内压。随访6～12个月,采用GOS观察2组患者的预后及并发症情况。结果手术组术后颅内压较入院时明显降低（P〈0.05）;而对照组入院后10.6h时的颅内压[（32.1±4.9）mmHg]与入院时[（34.3±8.7）mmHg]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但较手术组术后的颅内压明显增高（P〈0.05）。手术组2例术后出现硬膜下积液,1例出现脑积水。随访6个月时手术组GOS评分预后较好率明显优于对照组[47.5%（19/40）vs.18.4%（7/38）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对重型脑外伤所致难治性弥漫性脑肿胀患者施行双侧额去骨瓣减压术是一种快速且有效降的降颅压手段,可使患者预后得到改善,而手术的时机是影响患者预后的关键因素。

循证护理对降低ICU重型颅外伤并发症的效果

目的探讨循证护理对降低ICU重型颅外伤并发症患者的临床效果。方法 ICU重型颅外伤并发症患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予一般护理,观察组给予循证护理,对比两组患者的术后并发症发生情况、住院时间以及护理满意度。结果护理后两组并发症发生率均显著降低,而观察组的降低幅度显著高于对照组;观察组住院时间、护理满意度显著优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对ICU重型颅外伤并发症患者的护理效果明显,值得推广使用。

急性重型外伤性颅内血肿术后并发症的观察和护理

目的:探讨急性重型外伤性颅内血肿手术后早期并发症的观察和护理。方法:对31例急性重型外伤性颅内血肿术后患者进行及时巡视,严密观察生命体征和血氧饱和度变化,准确评估患者肢体感觉、活动、肌力情况。结果:本组患者术后发生并发症10例,其中颅内再出血3例,肺部感染3例,应激性胃溃疡1例,切口感染1例,肾功能不全2例。经严密观察、积极的治疗和护理、采取相应的护理措施及对症处理后未发生严重后果,患者治愈出院。结论:及时发现患者存在的问题,早期干预是提高疗效、促进康复的有效措施。

对重型颅重型颅脑外伤患者进行临床治疗的有效性研究

在重症颅重型颅脑外伤患者接受不同治疗方案时其临床效果的探究。方法:以82例重型颅脑外伤患者作为研究样本,均分常规组(脑室腹腔分流术治疗2月后行颅骨修补术治疗)、研究组(早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术),就两组神经功能、治疗疗效、并发症作为参数进行评估,确定手术方案价值。结果:术前,对患者NIHSS分数进行评估,两组对比P>0.05;术后,对两组患者NIHSS分数进行评估,两组对比P<0.05(4.89±1.42VS6.58±1.25),研究组分较低,神经功能改善明显。研究组患者治疗效果良好(97.5%),并发症发生率低(4.9%),两组对比P<0.05。结论:早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流的治疗,对重型颅脑外伤患者的预后效果能够起到重要的作用,有利于患者的临床治疗,改善患者相关的临床症状,降低并发症的发生概率,更值得推广和应用。

闪光视觉诱发电位在外伤性重型颅内出血术后患者颅内压监测中的价值

目的:探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)对指导重症监护病房(ICU)外伤性重型颅内出血术后患者颅内压监测中的价值。方法:回顾性分析2016-2020年间因外伤性重型颅内出血术后收治在我院ICU的180例患者,根据是否采用FVEP监测随机分为观察组和对照组,其中观察组采用FVEP监测颅内压并据此指导脱水剂的使用,对照组根据患者症状、体征及头颅CT经验性使用脱水剂,记录并比较两组患者住院期间脱水剂使用时间、剂量以及急性肾损伤(AKI)的发生,同时比较两组患者出院时GCS评分、机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果:与对照组比较,观察组脱水剂的使用时间显著缩短[(4.79±2.08)d vs.(6.13±3.71)d,P<0.05];使用总剂量显著减少[(322.26±131.21)g vs.(393.67±166.58)g,P<0.05];AKI发生率显著降低(7.52%vs.18.39%,P<0.05);随访两组预后,观察组出院时GCS评分显著提高(6.59±1.64 vs.5.77±1.48,P<0.05),机械通气时间[(5.27±1.87)d vs.(6.52±2.89)d,P<0.05]和ICU住院时间[(7.39±1.93)d vs.(8.48±3.09)d,P<0.05]均显著缩短,28 d病死率显著下降(11.83%vs.25.28%,P<0.05)。结论:FVEP可实现对颅内压的定量监测,可精细化指导外伤性重型颅内出血术后患者脱水剂使用,缩短机械通气时间和ICU住院时间,最终改善患者的预后。

急性重型外伤性颅内血肿微创治疗21例

急性重型外伤性颅内血肿多表现为脑疝形成或颅内压严重增高，意识清醒者血肿量也多〉80ml。长期以来临床多应用骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行救治。1998年1月-2009年10月，笔者对位于额顶颞后及枕部的或继发于对侧开颅术后的急性硬膜外血肿、部分单纯性急性硬膜下血肿等患者，选择性应用微创穿刺治疗，达到了很好的临床效果。