康复护理联合肢体功能训练在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者康复中的应用

目的:探讨康复护理联合肢体功能训练在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者康复中的应用效果。方法:选取2015年1~12月在我院神经外科接受治疗的重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者89例作为观察组,再选取2014年1~12月在我院神经外科接受治疗的重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者87例作为对照组。对照组患者给予常规治疗和护理,观察组患者在常规治疗和护理的基础上给予康复护理和肢体功能训练。比较两组患者干预前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分和运动功能评测(Fugl-Meyer)评分,记录两组患者干预后的治疗效果及随访2年内累计生存情况。结果:观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),且显著低于干预前(P<0.05),对照组干预后NIHSS评分显著低于干预前(P<0.05);观察组干预后Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05),且显著高于干预前(P<0.05),对照组干预后Fugl-Meyer评分显著高于干预前(P<0.05)。观察组患者干预后治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者随访2年内累计生存情况明显高于对照组(P<0.05)。结论:康复护理联合肢体功能训练对重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者具有较好的疗效,可以在临床上大力推广。

中药药熨疗法联合八风八邪滞针法在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者中的应用效果

目的分析中药药熨疗法联合八风八邪滞针法在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者中的应用价值。方法选取2019年1月至12月于空军军医大学第一附属医院治疗的100例平稳期重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规中药药熨疗法,观察组在对照组的基础上实施八风八邪滞针法治疗,疗程为8周。比较两组治疗前后上下肢肌力、Holden步行功能分级、功能独立性评价量表及健康调查量表36评分。结果治疗后,两组上下肢肌力评分低于治疗前,Holden步行功能分级、功能独立性评价量表、健康调查量表36各项评分均高于治疗前,且观察组上下肢肌力评分低于对照组,Holden步行功能分级、功能独立性评价量表、健康调查量表36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中药药熨疗法联合八风八邪滞针法可有效改善平稳期重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者的肢体功能,提高其生活质量,值得临床推广。

针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响

目的探讨针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响。方法选取南昌大学第一附属医院2021年5月—2022年4月收治的60例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组术后采用基础治疗和护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理联合生大黄芒硝外敷,2组均干预4周,对比2组胃肠功能障碍(gastro intestinal dysfunction,GIF)评分、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白蛋白水平、肠道功能恢复情况、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组术后肠鸣音恢复时间及首次肛门排气、排便时间均低于对照组(P<0.05)。观察组干预后7 d的GIF评分及CRP、PCT、白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d内消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用针对性护理联合生大黄芒硝外敷干预重型颅脑损伤患者能改善胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少消化道出血的发生,并提高护理满意度。

重型颅脑损伤患者术后肢体运动功能恢复的相关影响因素及康复措施

目的分析重型颅脑损伤(SCI)患者术后肢体运动功能恢复的相关影响因素及康复措施。方法回顾性选取2021年3月至2023年3月该院神经外科收治的86例SCI患者的临床资料。所有患者均接受标准去骨瓣减压术治疗及术后肢体运动功能康复训练。经单因素、logistic回归分析找出影响SCI患者术后肢体运动功能恢复的危险因素,并分析康复训练对患者肢体功能改善的应用价值。结果经单因素分析,两组年龄、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、运动功能区损伤、脑疝、康复治疗介入时间、意识障碍时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析得出,年龄≥50岁、GCS评分3~5分、运动功能区损伤、脑疝、意识障碍时间>10 d均为SCI患者术后发生肢体运动功能障碍的危险因素(P<0.05),康复治疗介入时间≤30 d为SCI患者术后发生肢体运动功能障碍的保护因素(P<0.05)。干预后,8例患者肢体运动功能恢复正常,明显肢体运动功能障碍患者较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预前后,轻度、中度、重度肢体功能障碍患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄≥50岁、GCS评分3~5分、运动功能区损伤、脑疝、意识障碍时间>10 d均为SCI患者术后发生肢体运动功能障碍的危险因素,术后应尽早采取康复措施,有利于术后肢体运动功能恢复。

重型颅脑损伤术后认知功能障碍的影响因素

目的 分析重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍情况及影响因素,为改善患者术后认知功能提供参考。方法 选择浙江省安吉县人民医院2010年10月~2022年10月收治的急诊行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者70例,分为认知功能障碍组48例(68.57%),认知功能正常组22例(31.43%)。根据临床经验并查阅文献筛选出影响重型颅脑损伤术后认知功能的因素,包括性别、年龄、文化程度、受损部位、GCS评分、出血量、损伤到手术时间、手术入路方式等共计9项纳入单因素与多因素Logistic回归分析,探讨重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍的影响因素。结果 70例重型颅脑损伤患者术后发生认知功能障碍者48例(68.57%);年龄≥55岁、硬膜下血肿合并额部/颞部/枕部/顶部受损、GCS评分为3~5分、出血量≥10mL、经额叶入路手术、损伤到手术时间≥2小时的患者其术后发生认知功能障碍的风险较高(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤患者接受手术治疗后的认知功能障碍发生风险较高,临床可采取包括注重手术入路方式、尽快手术等措施以减少重型颅脑损伤患者认知功能障碍率,并对已存在认知功能障碍的患者设计针对性的康复训练。

外伤性重型颅脑损伤术后多维度护理服务对患者应激障碍、神经功能的影响观察

探讨外伤性重型颅脑损伤术后多维度护理服务对患者应激障碍、神经功能的影响。方法 研究对象为2022年12月至2023年12月在本院行手术治疗的外伤性重型颅脑损伤患者68例,采取随机抽签法对其实施组别划分,其中34例作为参照组,另34例作为观察组。参照组行常规护理,观察组行多维度护理,对比2组应激障碍情况、负面情绪、术后康复进程以及神经功能。结果 观察组应激障碍评分、负面情绪评分以及神经功能缺损评分比参照组低,术后康复进程优于参照组,P<0.05.结论:多维度护理应用于接受手术治疗的外伤性重型颅脑损伤患者中可获得良好效果,除了能够进一步预防应激障碍的发生之外,还可在一定程度上缓解患者负面情绪,同时对患者神经功能的改善发挥着重要作用,有利于患者术后康复进程的优化,可推广。

预见性干预在重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征中的应用体会

目的探讨预见性干预对重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征的干预效果。方法 2011年8月到2014年12月收治符合标准的重型颅脑损伤90例,根据护理方法分为观察组与对照组,各45例。所有病人急诊手术后均入住ICU治疗,对照组给予常规ICU干预,观察组给予积极的预见性干预,持续应用12 d。结果观察组压疮和肺部感染等并发症总发生率(13.3%,6/45)明显低于对照组(33.3%,15/45;P<0.05)。观察组机械通气时间[(7.65±4.38)d]较对照组[(11.98±4.13)]明显缩短(P<0.05),ICU住院时间[(12.87±3.29)d]也较对照组[(18.67±4.22)d]明显缩短(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤伴多器官功能障碍综合征病人,预见性干预可以减少并发症,缩短机械通气时间与ICU住院时间。

康复治疗对老年重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力的影响

目的观察康复治疗对老年重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法将2010年1月至2011年1月该院神经外科收治的230例老年重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受康复治疗。治疗前、治疗1个月、3个月及6个月分别采用Fuel-Meyer简式运动功能评定法(FMA)和修订的Barthel指数(MBI)比较两组患者的肢体运动功能和日常生活能力。结果观察组治疗1个月、3个月及6个月的FMA和MBI明显高于对照组(P<0.01)。结论康复治疗对改善重型颅脑损伤患者的肢体运动功能和日常生活能力有重要的临床意义,可显著改善患者的生活质量。

升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后影响的临床研究

目的观察升降散对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍及预后的影响并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用升降散治疗。比较两组治疗前和治疗后第3、7天的急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、胃肠功能障碍(GIF)评分以及各节点胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平变化,比较两组28 d累积生存率。结果治疗后两组GIF评分、GAS水平与治疗前比较均呈下降趋势,且在治疗第7天两组比较,具有统计学意义(均P <0.05);治疗后两组MTL水平均呈先下降后升高趋势,且观察组升高更明显(P <0.05)。两组VIP水平呈持续上升趋势,至治疗第7天两组间比较,存在统计学意义(P <0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分及SOFA评分逐渐下降,至第7天时试验组较对照组降低更为明显(均P <0.05)。治疗后GCS评分缓慢上升,但两组间比较差别不大(P> 0.05)。观察组28 d内死亡人数为8例,对照组为10例,应用Kplan-meier法分析显示,两组患者28 d累积生存率比较差别不大(P> 0.05)。结论升降散能够显著改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,调节胃肠激素GAS、MTL、VIP分泌水平,改善病情严重程度,但其对28 d累积生存率影响与西医常规治疗相当。

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后特点。方法:总结我科2008年3月至2013年3月收治的547例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍患者的预后。结果:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍死亡率较高,达36.7%;GCS评分越低则死亡率越高(P<0.05);GCS≥5分时合并脏器功能障碍数量越多死亡率越高(P<0.05);GCS<5分时合并不同数量脏器功能障碍死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤并发器官障碍的数量及GCS评分与死亡率有相关性。早期预防、早期治疗可能出现的多器官功能障碍,对降低重型颅脑损伤的死亡率有重要的意义。

复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤后胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察复方丁香开胃贴治疗重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍的疗效,为临床治疗提供经验和帮助。方法:将医院重症医学科收治符合条件的92例重型颅脑损伤的术后病人随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=44),治疗组予鼻饲吗丁啉混悬液,复方丁香开胃贴外贴神阙穴,对照组仅鼻饲吗丁啉悬液,余治疗均相同,观察肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气、排便时间,血清胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK),瘦素(leptin)水平变化情况以及上消化道出血发生率,了解胃肠功能恢复情况。结果:治疗组治疗后肠鸣音、肛门排气排便时间均较对照组缩短,血清CCK水平均下降,应激性上消化道出血率较对照组低(P均<0.05),但血leptin无统计学差异。结论:复方丁香开胃贴贴敷神阙穴可明显改善颅脑损伤术后病人的胃肠功能障碍,并有效减少消化道并发症,血清CCK可能参与这过程。

醒脑通络汤结合正中神经电刺激对重型颅脑损伤后意识障碍患者疗效、神经功能的影响

目的探究醒脑通络汤结合正中神经电刺激对重型颅脑损伤后意识障碍患者疗效、神经功能影响。方法研究纳入85例重型颅脑损伤后意识障碍患者,均由该院近3年收治,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,予以对照组患者(42例)西医治疗,予以观察组患者(43例)西医治疗+醒脑通络汤结合正中神经电刺激治疗,比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化及中医症状(意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等)积分变化、治疗前后患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分变化、脑灌注指标变化及血清炎症因子水平变化。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等中医症状积分、GCS评分、NIHSS及ADL评分、脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV)等脑灌注指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)水平比较(P>0.05),治疗后各组患者意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等等中医症状积分、GCS评分、NIHSS及ADL评分、CBF、CBV、TNF-α、IL-1等指标均改善,观察组患者治疗后各组患者意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等等中医症状积分、GCS评分、NIHSS及ADL评分、CBF、CBV、TNF-α、IL-1等指标均优于对照组患者(P<0.05)。结论醒脑通络汤结合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤后意识障碍疗效佳,患者恢复好,日常生活能力提升,值得应用。

吴茱萸穴位贴敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍疗效观察

目的探讨吴茱萸穴位贴敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的疗效。方法收集120例重型颅脑损伤术后胃肠功能障碍的患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组接受常规治疗和护理,实验组在对照组的基础上接受吴茱萸外敷内关和中脘穴。对两组患者在肠鸣音恢复,排气、排便时间等进行对比。结果实验组患者的胃肠恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论吴茱萸穴位贴敷在辅助治疗颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍方面有显著效果。

重型颅脑损伤合并呼吸功能障碍早期机械通气治疗的观察

目的观察早期机械通气对重型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍的疗效。方法对24例重型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍的患者除常规治疗外,早期施行机械通气治疗,监测患者动脉血PH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化及观察临床表现。结果机械通气治疗后较治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2均有显著改变(P<0.05),临床生命体征亦有明显好转。结论早期机械通气是治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍的有效方法,对纠正低氧血症、高碳酸血症具有明显作用。

认知功能训练联合核心肌群稳定性训练改善重型颅脑损伤患儿认知功能及肢体功能的效果

目的分析认知功能训练联合核心肌群稳定性训练改善重型颅脑损伤患儿认知功能及肢体功能的效果。方法按照患儿家属意愿将我科2018年5月至2019年2月收治的102例重型颅脑损伤患儿进行分组,对照组50例患儿行认知功能训练,试验组52例增加核心肌群稳定性训练,干预24周后比较两组患儿认知功能、上下肢功能情况。结果试验组认知功能中定向力、视知觉力、空间知觉、动作运用、视运动组织力及思维运作力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);上肢功能评分及下肢功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知功能训练联合核心肌群稳定性训练能够改善重型颅脑损伤患儿的认知功能,提高上下肢的肢体功能,在改善患儿自主生活能力方面具有重要的意义。

早期功能练习配合高压氧治疗对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能恢复的影响

目的:探讨重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能训练配合高压氧治疗对肢体改善的临床疗效。方法:选取我院2013年1月-2014年1月收治的重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均进行中西医结合治疗并给予常规护理;观察组患者在此基础上同时进行功能训练配合高压氧治疗。比较两组患者生活能力状态及日常生活功能。结果:观察组患者中,显效11例,有效24例,无效5例,其总有效率为87.5%,明显优于对照组的6例、18例、16例及60.0%,观察组疗效更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者早期功能训练配合高压氧治疗,可有效改善患者各关节功能活动,提高预后生存质量,有效降低致残率。

重型颅脑损伤并多器官功能障碍综合征180例病因及预后分析

目的研究重型颅脑损伤病(TBI)并发多器官功能障碍综合征(MODS)出现的病因及预后的影响因素。方法采用回顾性分析方法,对180例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的患者的脑疝发生情况、年龄、CT环池形态、GCS评分、手术方式慢性器官感染、大量输血等作为观察指标,采用卡方检验及条件Logistic回归分析TBI并发MODS的危险因素及预后影响因素。结果重型颅脑损伤并发多器官功能障碍,主要出现肺脏、心脏、胃肠道、肝脏等重要脏器的并发症,并发症最多的主要是合并肺脏功能障碍,占总构成比的20.56%,死亡率最高的是合并多脏器障碍,合并累及4器官及以上死亡率达到100%;并发多脏器功能障碍的危险因素主要有GCS评分较低、年龄越高、发生脑疝、CT环形池受压、大量输血;预后影响因素主要有年龄、脑疝、CT环形池、大量出血,以上危险因素差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病并发多脏器功能障碍的危险因素主要有GCS评分较低、年龄越高、发生脑疝、CT环形池受压、大量输血;影响预后的因素主要有发生脑疝、CT环形池形态。

小儿重型颅脑损伤后康复介入时间对肢体功能恢复的影响

观察康复介入时间对小儿重型颅脑损伤后肢体功能恢复的不同影响,为临床康复训练介入时机提供参考依据。对符合纳入标准的112例经手术或保守治疗的小儿重型颅脑损伤患者进行早期的肢体功能训练。经8周住院治疗和康复训练,早期康复组与对照组出院时肢体功能恢复结果比较,差异具有非常显著性意义(χ2=6.09,P<0.01)。

高压氧治疗重型颅脑损伤术后肢体障碍患者的效果观察及护理

目的探讨重型颅脑外伤术后肢体功能障碍患者行高压氧治疗的效果及护理要点。方法将80例重型颅脑外伤术后肢体功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组根据病情予以手术、抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理,观察组在对照组基础上采用高压氧治疗,比较2组患者功能恢复情况。结果观察组患者功能恢复指数明显优于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑外伤肢体功能障碍患者行高压氧治疗,效果较好。对患者进行全面的评估,及早制定相应的护理措施,是预防高压氧治疗并发症和不良反应的发生、保证高压氧治疗效果的关键。