重型颅脑损伤合并肺部感染的早期护理防控作用分析

分析重型颅脑损伤合并肺部感染病人采用早期护理防控措施的效果。方法 纳入神经外科收治的40例重型颅脑损伤合并肺部感染病人,研究时长为一年,2022.8开始,2024.2结束,以交叉分组的方式分组,其中50%病人采用常规抗生素联合抬高床头15°~30°(参照组),另50%例病人采用常规抗生素联合端坐位、中药穴位敷贴的早期护理(护理组),以肺部感染评分、肺功能指标、机体各项功能指标以及护理满意度纳入对比项目,使用SPSS25.0处理数据。结果 护理前,两组患者各对比项目的数据统计学P>0.05,护理后,护理组体温、分泌物、白细胞计数、X胸片浸润影、气体交换指数、致病菌生长等肺部感染项目评分更低,统计学P<0.05;护理组肺功能指标、神经、运动以及生活能力等各项功能指标数据更优,统计学P<0.05。组间比较护理满意度更高,护理组数据更高,统计学P<0.05。结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病人早期护理中采取合适的体位护理以及中医护理措施能够明显改善肺功能,促进其他机体功能恢复,提高生活活动能力,护理满意度较高,此方案的具有可行性。

抗氧化联合常规治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者的效果观察

分析在重型颅脑损伤合并肺部感染的临床治疗中,利用抗氧化以及常规治疗所取得的效果。方法 :选择88名患者研究,患者的诊断是在重型颅脑损伤后,出现了肺部感染。分析常规治疗以及联合抗氧化治疗,分析不同效果。结果 在常规治疗基础上利用抗氧化治疗的患者,其整体效果较高,治疗后的指标改善情况较优,数据差异存在统计学意义,但是在不良反应方面,无差异。结论 重型颅脑损伤并肺部感染的患者,常规治疗基础上加入抗氧化治疗,能提升临床治疗效果,切实保证患者健康。

注射用鼠神经生长因子对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清相关炎症因子的影响研究

目的探讨注射用鼠神经生长因子(NGF)对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)和内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(es RAGE)水平的影响,以及治疗前后血清促炎细胞因子白细胞介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及相互关系。方法选取达州市中西医结合医院2013年1月至2015年6月住院神经外科及ICU重型颅脑损伤合并肺部感染患者78例,随机数字法分组,对照组39例采取常规对症治疗,研究组39例均在常规治疗基础上采用注射用鼠NGF治疗。酶联免疫法(ELISA)测定血清HMGB1、esRAGE、IL-1β及TNF-α水平并在入院时、入院1w、2w时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS)状况。结果治疗2w后,研究组确诊1w、确诊2w时HMGB1和es RAGE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,研究组确诊2w GCS评分明显低于低于对照组(P<0.01);研究组患者治疗前血清HMGB-1及esRAGE水平分别与IL-1β,TNF-α水平,GCS评分呈正相关(r1=0.238、r1=0.473、r2=0.429、r2=0.518,r3=0.319、r3=0.421,均P<0.05)。结论注射用鼠NGF能降低重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清HMGB1及es RAGE水平,有明显治疗效果。且HMGB1及es RAGE可能在重型颅脑损伤合并肺部感染进程中发挥促炎作用,与IL-1β及TNF-α共同介导该类疾病的发生发展。

经纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染疗效观察

肺部感染是重型颅脑损伤患者常见的严重并发症，其发病率高达57％，患者晚期死亡的原因主要也是肺部感染引起的多脏器功能衰竭。因此，加强对肺部感染的防治可显著降低重型颅脑损伤患者的病死率，但常规的化痰、平喘、气道湿化以及抗感染等对肺部感染的治疗疗效较差。我科2008年2月至2012年10月采用纤维支气管镜（纤支镜）灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染39例，取得较为满意的效果，现报道如下。

加味清肺化痰汤在重型颅脑损伤合并肺部感染中的应用研究

目的研究加味清肺化痰汤在重型颅脑损伤合并肺部感染中的临床疗效。方法将60例重型颅脑损伤并肺部感染(痰热壅肺型)患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用加味清肺化痰汤鼻饲。2周后对比2组患者治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标变化情况,比较2组间中医临床疗效。结果 2组患者治疗后中医证候积分、CRP、动脉血气分析指标均较治疗前改善(P均<0.05),治疗组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组中医临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论常规治疗联合加味清肺化痰汤能够改善重型颅脑损伤合并肺部感染(痰热壅肺型)患者临床证候及生化指标,具有较好的临床疗效。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染

目的探讨应用纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效。方法通过对A和B两组病例采用常规治疗及常规治疗加纤维支气管镜灌洗术,观察两组病例的治疗效果。结果A组病例平均治愈时间12.5 d;B组病人平均治愈时间7.6 d,两组病例的疗效有显著差异(P<0.01),B组病人的细菌培养阳性率达83.3%,除少部分病人出现术中、术后一过性低氧血症,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染,简便,安全,疗效确切,有很高的临床应用价值。

经纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染疗效观察

目的:总结经纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床意义和效果。方法:采用纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染患者,分两组进行治疗,观察组采用纤维支气管镜灌洗治疗,对照组采用化痰、平喘、气道湿化及抗感染等常规疗法,对两组治疗效果进行对比观察。结果:观察组总有效率高于对照组,观察组患者肺部感染控制时间明显少于对照组。结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染,安全、有效,值得在基层医院大力推广。

经纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染疗效观察

目的:探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感的临床疗效。方法:将78例患者分为观察组39例,对照组39例,观察组在对照组基础上采用经纤支镜灌洗治疗。结果:观察组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组肺部感染控制时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经纤支镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺部感染疗效确切,值得推广。

高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响

目的观察高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响。方法选取医院就诊的120例重型颅脑损伤合并肺部感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规神经外科疗法进行治疗,观察组在常规治疗基础上加用高压氧疗法进行治疗。治疗结束后,观察2组患者降钙素原和C反应蛋白的变化情况。结果 2组治疗后降钙素原和C反应蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组降钙素原和C反应蛋白下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上使用高压氧治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者进行治疗时,可显著降低患者体内降钙素原和C反应蛋白含量,预示着对炎症状况有很强的抑制作用,此方法可在临床上进一步推广应用。

俯卧位通气在重型颅脑损伤合并肺部感染中的应用

目的:探讨俯卧位通气在重型颅脑损伤合并肺部感染中的应用效果。方法:将60例重型颅脑损伤合并肺部感染患者随机分为对照组和实验组各30例,两组治疗措施相同,对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予间断俯卧位通气。结果:实验组体温高峰开始下降时间、体温降至正常时间、白细胞计数开始下降天数、分泌物开始减少天数、肺部感染评分等与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧位通气辅助治疗重型颅脑损伤合并肺部感染效果显著,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤合并肺部感染血清PCT、CRP、IL-6水平的变化及病原菌、耐药状况分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化,对肺部感染的病原菌分布及耐药情况进行调查总结。方法:将ICU于2019年1月~2020年12月收治的80例重型颅脑损伤合并肺部感染的患者纳入观察组,同期未合并肺部感染的80例重型颅脑损伤患者纳入对照组,比较两组患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化,取深部痰液进行病原菌配药及药敏试验。结果:在入院第3天、第5天,观察组患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.50%,尤其以鲍曼不动杆菌最多见,占23.75%;革兰阳性菌占27.50%;真菌8株,占10.00%;革兰阴性菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较敏感,对头孢唑林、氨苄西林等药物耐药率>80.00%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高,对其他常见的抗菌药物存在普遍耐药。结论:重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平均增高明显,可作为早期诊断肺部感染的有效指标;重型颅脑损伤合并肺部感染以革兰阴性菌最为常见,且病原菌的耐药情况均较为严重。

重型颅脑损伤合并肺部感染相关因素临床观察

目的探讨重型颅脑损伤(SIH)合并肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2004年1月～2011年1月收治的150例SIH患者的临床资料,比较肺部感染组及无肺部感染组年龄、性别构成、GCS计分、侵入性操作、糖皮质激素、脱水剂、抑酸剂应用时间、预防应用抗生素、住院时间等差异。结果 150例SIH患者发生肺部感染40例(26.67%),两组比较肺部感染组男性多;年龄大、GCS计分低;脱水剂、抑酸剂、激素应用时间长;进行侵入性操作、预防应用抗生素比例高;住院时间长(P<0.05);是引起肺部感染相关因素。结论 SIH患者合并肺部感染发生率较高,应针对感染因素从多方面采取措施,从而降低感染率。

经纤支镜气道腔内注药用于重型颅脑损伤合并肺部感染治疗的价值

重度颅脑损伤患者昏迷时间〉lh以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，具有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点[1]。肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的严重并发症之一，临床应重视该类患者的治疗工作。近年来笔者对重型颅脑损伤合并肺部感染患者采用经纤维支气管镜（简称纤支镜）气道腔内注药进行治疗，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。

重型颅脑损伤合并肺部感染的护理分析

重型颅脑损伤患者的特点是伤情复杂、多变,患者卧床时间长,极易出现并发症,而肺部感染是其中之一。肺部感染的发生与患者意识障碍程度、受伤部位、是否合并肺部损伤及医院感染有关,肺部感染是危重患者医院感染中发病率最高的,成人肺部感染中细菌占病原体的80％。革兰阴性菌占74．8％，而其中铜绿假单胞菌占21％，做好预防和控制肺部感染既是临床护理难点，又是验证护理措施是否有效的重要指标。

自制侧俯卧位垫在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果

目的探讨自制侧俯卧位垫在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月于赣州市人民医院神经外科接受治疗的60例重型颅脑损伤合并肺部感染患者,按照体位引流方式的不同分为对照组(使用传统软枕,30例)与观察组(使用自制侧俯卧位垫,30例),比较两组的肢体翻身角度、每日排痰量、临床肺部感染评分(CPIS)及护理满意度。结果观察组肢体翻身角度大于对照组,每日排痰量多于对照组,CPIS低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者采用自制侧俯卧位垫进行体位引流,有助于促进痰液排出,缓解肺部感染症状,提高肢体摆放稳定性及护理满意度。

重型颅脑损伤合并肺部感染的临床诊治分析

目的分析重型颅脑损伤患者肺部感染相关因素及性质,探讨有效的治疗方法。方法整群选取2011年1月—2015年1月该院GCS计分≤8分的298例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤患者肺部感染发生率100%。通过采取积极的治疗方法,肺部感染可以得到有效控制。结论综合治疗可有效控制肺部感染。尽量抬高患者上半身、采用"经皮扩张气管切开术"、中医中药的应用可有效促进病情的控制和恢复。

重型颅脑损伤合并肺部感染治疗的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤病人合并肺部感染的临床特点和防治方法。方法回顾性分析近1年收治的97例重型颅脑损伤病人合并肺部感染的原因及其临床特点。结果97例重型颅脑损伤病人发生肺部感染者23例，占23．7％，20例治愈（86．9％），因肺部感染未能控制合并多器官功能衰竭死亡者3例。结论对于重型颅脑损伤病人除给予综合治疗外，推荐使用痰热清、沐舒坦以预防和控制肺部感染。

抗氧化联合常规治疗对重型颅脑损伤合并肺部感染患者的疗效

目的观察抗氧化治疗对于重型颅脑损伤合并细菌性肺炎患者疗效指标的变化。方法前瞻性选择2020年2月至2022年2月收治我院的重型颅脑损伤并发肺部感染患者87例,均由患者家属知情同意后,采用就诊顺序的单双号随机分为对照组与观察组。对照组(45例)采取常规基础治疗,观察组(42例)在常规治疗基础上联合抗氧化治疗,连续治疗7 d,观察并记录治疗前后的白细胞(WBC)、超敏反应蛋白(CPR)、中性粒细胞(NEUT)等炎症指标;血酸碱度(pH)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(P/F)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等肺部通气量指标;丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、抗氧化能力(TAOC)、髓过氧化物酶(MPO)等氧化应激指标;格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。结果两组治疗前GCS评分、血气指标、氧化应激水平、急性感染生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组各自治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1周后观察组WBC、CPR、NEUT、Pa⁃CO_(2)、MPO、LPO均低于对照组(P<0.01),pH、SaO_(2)、P/F、SOD、MDA水平及GCS评分均明显高于对照组(P<0.01),TAOC水平亦显著高于对照组(P<0.05)。结论临床对于颅脑损伤合并肺部感染患者联合抗氧化药物能有效改善患者炎症指标以及颅脑损伤指标;对于肺部感染以及颅脑损伤均有显著获益,临床值得推广。

高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染45例的护理体会

高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染４５例的护理体会解放军第２２医院曾凡，陈艳我院地处青藏高原，海拨高度达２８０８ｍ，近４年来共收治重型颅脑外伤病员１５６例，其中并发肺部感染４５例，经住院治疗护理，全部痊愈。现将我们的护理体会报告如下。临床资料１一般资料...