双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性

目的研究双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法选择重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例。分别采取双额、颞、顶去骨瓣减压术与美国大骨瓣减压,前者作为观察组,后者作为对照组,进行比较和分析。结果观察组所有30例患者进行手术后,7天内死亡10例,2-3个月死亡3例,神志不清的6例,情况良好11例;对照组7天内死亡15例,2-3个月死亡5例,神志不清的6例,情况良好4例。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术和美国大骨瓣减压在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的治疗有很好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用。

重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者的救治

我科自1998～2006年共收治重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者71例，约占同期颅脑损伤患者的12．1％，现介绍如下：

双侧去骨瓣、单侧大骨瓣减压术在对冲型重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用效果对比

目的探究双侧去骨瓣、单侧大骨瓣减压术在对冲型重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用效果差异。方法研究对象选取2017年8月至2020年10月商丘市长征人民医院收治的82例对冲型重型颅脑损伤患者,随机分为双侧组和单侧组,各41例,双侧组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗,单侧组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗。两组患者围术期干预方案相同。比较两组患者术前及术后7 d的颅内压状况、格拉斯哥昏迷(GCS)量表评分、脑部氧代谢相关指标[颈内静脉氧含量(CjvO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))],比较两组患者的治疗效果,比较两组患者的手术并发症情况(脑脊液漏,颅内感染,外伤性癫痫,颅内再出血)。结果在手术前,两组患者的颅内压、GCS评分、CjvO_(2)、Da-jvO_(2)的数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后7 d,两组患者的颅内压、Da-jvO_(2)均低于术前,GCS评分、CjvO_(2)均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在术后7 d,双侧组患者的颅内压、Da-jvO_(2)低于单侧组患者,双侧组患者的GCS评分、CjvO_(2)高于单侧组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。双侧组患者的治疗效果优于单侧组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组患者的并发症发生率[7.32%(3/41)]显著低于单侧组患者[34.15%(14/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单侧大骨瓣减压术相比,双侧去骨瓣减压术治疗对冲型重型颅脑损伤患者的临床效果更优,可有效降低患者手术之后的颅内压,改善患者的GCS评分及脑部氧代谢情况,且术后并发症更少,值得临床应用。

双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的效果观察

目的：分析双额、颞、顶去骨瓣减压术在老年患者重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法随机选取2012年8月至2015年8月80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年患者，依据随机数字表法将其分为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组行双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗，对照组行常规单侧、双侧去骨瓣减压术治疗。对两组患者的术后并发症发生情况及预后情况进行统计分析。结果研究组患者的术后急性脑膨出、迟发性血肿、切口脑脊液漏、切口疝发生率、重残率、病死率均低于对照组（均P﹤0.05），恢复良好率高于对照组（均P﹤0.05）。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术在老年患者重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中安全可行，值得在临床推广使用。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法对90例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果59例行开颅手术清除血肿去骨瓣减压,恢复良好、生活自理14例,生活不能自理5例,植物生存2例,死亡38例;31例非手术治疗全部死亡。结论对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。

去骨瓣减压术用于重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大老年患者的可行性分析

大部分重型颅脑损伤患者会继发各种并发症,如双侧瞳孔散大等,同时致残率及致死率较高。传统观念认为在接受开颅手术治疗的颅脑创伤中较为常见,属于不治之症。本研究分析了80例重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大的老年患者的临床资料及双额、颞、顶去骨瓣减压术应用的可行性。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救护体会

报道了1998年1月至2006年12月救治的90例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者。笔者认为通过积极准备抢救物品,能保证抢救工作及时有效;保持呼吸道通畅,降低颅内压,维持循环稳定,迅速完成术前准备,是抢救患者的重要保障;分工协作,有条不紊,及时发现病情变化,可以使患者得到及时有效的救护。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救经验。方法回顾分析56例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救过程。结果 53例患者安全送入手术室或ICU病房。3例患者抢救过程中出现呼吸、心跳停止死亡。平均抢救时间28.7min,2例用时超过30min;1例脱水降颅压后出现血压下降,经积极抗休克处理后血压恢复正常,用时48min;1例因合并血气胸行胸腔闭式引流,用时42min。抢救成功率为91.07%。结论迅速采取措施延缓颅内高压对脑干的压迫,简化、缩短术前各项准备,为开颅手术争取条件是重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者抢救成功的关键。

双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤

目的探讨双侧大骨瓣减压治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤可行性及疗效。方法 78例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者,随机分为A、B两组,A组49例均采用双侧大骨瓣减压;B组29例均采用单侧大骨瓣减压。结果 A组49例,死亡24例,病死率49%;B组29例,死亡21例,病死率72%。结论双额去骨板减压术治疗一侧脑损伤为主继发双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤,是可行的、积极有效措施,减压更充分,颅内压降低明显,可提高患者的生存率,降低病死率。

双侧开颅救治12例重型颅脑损伤体会

颅脑损伤是一种常见疾病,主要因交通事故、坠落、跌倒、火器等所伤,有较高的死亡率和致残率[1],而重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)往往常见于头部对冲伤,常伴脑挫裂伤、硬膜外血肿及硬膜下血肿等,其救治关键在于通过手术快速而有效地降低颅内压(intracranial pressure,ICP),从而改善预后。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的治疗及预后——附86例报告

目的总结86例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的治疗及预后。方法对我科1998年1月～2003年6月收治的86例双侧瞳孔散大的重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果86例双侧瞳孔散大的重型颅脑伤病人存活43例(50％)，其中恢复良好和中残23例(26．7％)，重残11例(12．8％)，植物生存9例(10．5％)，死亡43例(50％)。结论针对不同的CT扫描、临床表现、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、脑干损伤及年龄等决定治疗方法，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，防止各种并发症，是降低死亡率和病残率的关键。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的围手术期治疗

重型颅脑损伤后颅内压增高引起双侧瞳孔散大者死亡率极高，约60—90％，且时间越长预后越差。动物实验证明，意识恢复不可逆的时限是双侧瞳孔散大后90分钟，死亡主要原因是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血，重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的死亡率商，预后不佳，我们对56例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤的病人围手术期治疗经验比较分析，现报道如下：

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大34例救治分析

目的 探讨双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者的综合救治方法,提高存活率.方法 对34 例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤患者资料回顾性分析,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 34 例中存活16 例（存活率47.06% ）,死亡18 例（伤死率52.94% ）.存活16 例按格拉斯哥（GCS ）分级标准,治疗后良好2例、中残4例、重残7例、植物生存3例.16 例双瞳孔散大出现时间均在伤后3h 以内.结论 重型颅脑损伤死亡率高,抢救及治疗困难,即使存活也致残率高.对重型颅脑损伤患者应在病情允许情况下尽快检查作出诊断,多途径积极治疗,以尽可能提高生存率及预后.

盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床研究

目的 :探讨盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的临床疗效。方法 :将 5 2例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 6例。对照组予吸氧、开颅去骨瓣减压血肿清除术、脱水、应用抗生素、止血、输血、营养支持、冰毯降温、气管切开、预防并发症等处理 ;治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸纳洛酮 (苏诺 )治疗。观察指标 :2 4 h心电监护 ,血气分析、血氧饱和度测定 ;治疗 7d心率、呼吸异常和酸碱失衡情况 ;1 0 d消化道出血情况 ;3周脑梗死发生率、苏醒时间、重残率、病死率及语言、肢体功能恢复率。结果 :与对照组比较 :治疗组苏醒时间短〔分别为 (1 0 .6 1± 4 .1 1 ) d和 (1 5 .78± 3.95 ) d,P<0 .0 5〕,心率、呼吸异常 ,酸碱失衡、消化道出血发生率明显减少 (P均 <0 .0 1 ) ;脑梗死发生率、重残率、病死率降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :盐酸纳洛酮 (苏诺 )是治疗重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的有效促醒药 ,能降低病死率 。

32例双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的手术治疗

颅脑损伤双瞳散大是濒危的阶段，是否手术可救活，各家看法不一。我院自2004年3月至2008年12月共手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者32例，现报告如下。

双侧瞳孔散大颅脑损伤患者45例手术治疗体会

颅脑损伤后双侧瞳孔散大的患者致残率和病死率都很高,是颅脑损伤治疗中的难点。我科自2009年1月至2010年11月共收治双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者58例,其中45例行手术治疗,本文将其救治经验及疗效进行分析,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料：本组男37例,女8例,男女之比为4.61。

重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者的预后分析

目的探讨重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者预后的影响因素。方法回顾性分析2004年2月至2011年2月救治的42例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者的临床资料,对影响其预后的因素进行分析。结果 42例患者按GOS评分评定预后:良好3例,中残4例,重残5例,植物生存3例,死亡27例(64.3%)。保守治疗12例,全部死亡;手术治疗30例,死亡15例(50.0%)。双侧瞳孔散大距手术时间>90min者12例,死亡10例(83.3%);≤90min者18例,死亡5例(27.8%)。硬膜外血肿6例,死亡2例(33.3%);硬膜下血肿合并脑挫裂伤20例,死亡12例(60.0%);脑挫裂伤合并脑内血肿12例,死亡10例(83.3%);原发性脑干损伤4例,死亡3例(75.0%);手术治疗患者中,术前脱水后瞳孔回缩8例,死亡2例(25.0%)。结论重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者预后的影响因素很多,手术是其救治的最重要手段。