高原施工人群急性重型高原病患病率调查

目的:了解高原施工人群急性重型高原病患病率及群体影响因素.方法:用流行病学调查对3年期间8个施工单位27 606人次,累积229例发病者进行统计,并将群体基础预防优良者8 176人(A组)和预防不良者19 430人(B组),海拔～3 600 m、～4 600 m、～5 072 m进行比较.结果:患病率(%):总人群0.83,其中高原肺水肿0.50,高原脑水肿0.28,两者并存者0.05,且在B组高于A组和随海拔梯度上升总患病率上升.A组0.32,B组1.04(x2=36.95,P＜0.001);三个海拔人群依次为0.00,0.68及1.34(x2=21.90,P＜0.001);个群最高4.82(首年)和2.26(次年),且均发生在最高海拔区.结论:急性重型高原病患病率仍不容乐观,主要影响因素为海拔高度和群体基础预防水平;加强劳动保护、卫勤保障、习服性登高及社会-心理适应促进可大幅度降低群体患病率,且是当前高原医学和社会支持需要解决的首要实践问题.

初次进入高原人群发生急性重型高原病危险因素的Logistic回归分析

目的:分析进藏人群发生重型高原病的危险因素,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年1月—2015年12月武警医院门诊和住院收治的385例急性高原病患者的临床资料,患者分为急性轻症高原病和急性重型高原病组,将两组患者的临床资料进行比较,有统计学差异的资料进行Logistic回归分析。结果:385例急性高原病患者中急性轻症高原病210例,急性重型高原病175例,急性重型高原病死亡5例,高原病死亡率1.3%。单因素分析发现重型高原病的发生与年龄、快速进入高原、体重指数>22、进入更高高原以及心率变化值超过25min-1等因素有关,而与性别、吸烟、饮酒、血压、经皮氧饱和度、血肌酐、血红蛋白、尿酸以及白蛋白水平无关。Logistic回归分析提示快速进藏、进入更高高原、肥胖和心率变化值超过25min-1是急性重型高原病发生的危险因素。结论:快速进藏、进入更高高原、体重指数>22和心率变化值超过25min-1是重型高原病发生的独立危险因素。

914例重型急性高原病危险因素分析

目的探究重型急性高原病的危险因素,为预测和降低重型急性高原病发生提供依据。方法采取整群抽样的方法,选取2012年2月—2014年12月间在西藏自治区7个医院就诊或住院的所有急性高原病患者914名。调查内容包括一般人口学特征、生活方式和疾病史等56个因素。使用SPSS 19.0进行统计分析,统计学方法包括描述性分析、χ2分析、多因素Logistic回归。结果多因素Logistic回归分析表明,未服用抗高原病药物、冬半年到达高原、年龄、抵达高原后48小时内焦虑和抵达高原前后48小时内失眠都是重型急性高原病的危险因素。ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.823～0.889),拟合性较好。结论未服用抗高原病药物、冬半年到达高原、年龄等为重型急性高原病的危险因素。应针对性地对轻型高原病进行干预,控制危险因素,降低重型急性高原病的发生。

中性粒细胞过渡激活在急性高原病伴多脏器功能障碍中的作用及其机制

中性粒细胞(PMN)在机体免疫防御中起重要作用,但对正常人体组织也存在潜在的危害。研究证实,当PMN被过度激活时,是引起组织损伤乃至多器官功能衰竭的关键细胞。不仅如此,新近研究发现,在急性重型高原病的发生发展中,PMN的过度激活也是导致全身炎症反应和高原多脏器功能障碍综合征的主要因素,因此研究PMN过度激活的作用和调控机制,寻找抑制PMN过度激活的干预方法,阻断PMN过度激活途径,可能是未来急性重型高原病防治的一个关键环节。