2016年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介

1998年,美国国立心肺血液研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织联合发起成立了＂慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（GOLD）＂机构,其目标是根据已发表的最佳研究结果制订慢阻肺的管理推荐。

4778例重复住院影响因素分析

目的探讨北京市某三甲综合医院2012年住院患者4778例31日内重复住院的影响因素。方法应用SPSS统计软件对重复住院患者的基本情况分布、付费方式、疾病构成等指标进行分析。结果女性重复住院率明显高于男性；医疗保险（18．6％）和公费医疗（14．5％）的患者重复住院率显著高于其他费别患者；60岁-69岁组的患者重复住院率最高，为20．6％。重复住院率前三位科室为肿瘤科（63．1％），康复科（59．4％），血液科（54．9％）；重复住院率前三位的疾病为肿瘤（58．5％），循环系统疾病（10．1％），呼吸系统（9．9％）。结论影响重复住院的主要因素为年龄、病种、住院天数、性别和费别。在评价医疗质量时，根据病种情况综合分析重复住院率可作为评价指标。

住院患者2周内重复住院影响因素分析

目的探讨某三级综合医院2014年上半年住院患者2周内重复住院的影响因素。方法对重复住院患者付费方式、年龄、性别、科室和疾病构成等指标进行分析。结果公费医疗患者2周内重复住院率为19.71%,明显高于其他费别患者;男性患者2周内重复住院率为15.67%,明显高于女性患者,因脑损伤、肿瘤放化疗等原因重复住院的患者比例较高。结论影响重复住院的主要因素是费别、年龄、性别和病种,医院应加强降低重复住院率,充分利用医疗资源。

出院后电话干预对肝硬化失代偿期患者的影响

目的探讨出院后电话干预对肝硬化失代偿期患者出院后康复效果的影响。方法将106例肝硬化失代偿患者随机分为观察组和对照组各53例,两组患者均接受常规的出院指导,观察组患者在此基础上接受由责任护士负责的出院后电话干预。结果随访2年后,观察组患者的疾病认知水平、自我护理和遵医行为均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者并发症发生率及重复住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论出院后电话干预能明显提高肝硬化失代偿患者的疾病认知水平、改善其自我护理和遵医行为,而且对减少并发症发生率及重复住院率也有积极的作用。

美国医院医生是如何治疗病人的

两年前,徐宇红家人(以下简称家人)因呼吸困难被送至全国排名前五十的医院急诊室,发现有非ST增高的心梗,同时并发有肺炎和心衰。当时家人被决定收入呼吸内科,然后由心内科医生来会诊,但主要治疗重点是肺炎。住院期间,家人的心率曾一度降到三十几。虽然明白心率过缓多半是来自于心脏的原因,但作为患者家属还是提出能否做进一步的鉴别诊断,比如排除内分泌系统失调,查一下甲状腺功能等等,家人的主治医生听到建议,先是一愣。

设置病区助理对住院患者量及满意度的影响

目的探讨设置病区助理与住院患者满意度及住院患者量的关系。方法通过对设置病区助理前后住院患者满意度及住院患者量的调查，分析设置病区助理对住院患者量及满意度的影响。结果设置病区助理后，病区住院患者满意度逐年提升，差异具有统计学意义（P〈0．01），住院患者量及重复住院率均呈逐年上升趋势，差异具有统计学意义（P〈0．01）。患者满意度与重复住院率呈正相关（r=0．998，P〈0．05）。结论设置病区助理有助于提升住院患者满意度，促进住院患者量增长。

按病种分值付费实施效果的实证研究

目的分析秦皇岛市某三甲医院按病种分值付费的实施效果,以期为医院精细化管理及医保政策制定提供依据。方法收集2017年1月1日-12月31日出院患者住院病案首页及医保结算信息作为按病种分值付费政策实施前组,2018年1月1日-12月31日出院患者住院病案首页及医保结算信息作为按病种分值付费政策实施后组,采用描述性分析、秩和检验、卡方检验等进行两组分析。结果 2018年按病种分值付费34 492人次,占医保住院患者75.9%,基金共结余1974.53万元,医保患者次均费用较2017年按项目付费降低676.36元,差异具有统计学意义,P<0.001;平均住院日降低1天,差异具有统计学意义,P<0.001,城镇职工医保患者实际报销比例为71.7%,城乡居民患者实际报销比例为45.2%,重复住院率为20.7%,实际报销比例及重复住院率达标。结论按病种分值付费取得了一定成效,通过缩短平均住院日、降低患者次均费用、控制诊疗成本等精细化管理手段,增加医保基金结余。在实施过程中也发现了一些问题,建议医保管理部门应适时调整考核指标。