潮气量设置对部分二氧化碳重复吸入心输出量测定准确性影响的动物实验研究

目的:探讨机械通气潮气量设置对部分CO2重复吸入心输出量测定准确性的影响,为临床应用提供依据。方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬8只,麻醉后气管切开机械通气。接无创心输出量监测仪(美国NICO),应用部分CO2重复吸入法测定心输出量(CORB);同时经右颈内静脉插入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定有创心输出量(COTD)。改变机械通气参数潮气量设置,分别在潮气量12ml/kg、6ml/kg条件下用两种方法同时测定心输出量,两种方法所测心输出量进行自体配对相关性研究。结果:配对t检验示潮气量为12ml/kg时,CORB为5.40 L/min±1.35 L/min,COTD为5.31 L/min±1.42 L/min,CORB和COTD比较,差异无显著性(P>0.05);CORB和COTD的偏差、精确性分别为0.19和1.06,相关系数为0.90,容许范围为-1.78 L/min至+2.14L/min;Vt设置为6ml/kg时CORB为4.21 L/min±1.20L/mln,COTD为5.65 L/min±1.61 L/min,CORB较COTD低,差异有显著性(P<0.05),两者的偏差、精确性分别为-1.68和1.04,相关系数为0.74,容许范围为-3.78 L/min至+1.58L/min。结论:部分二氧化碳重复吸入无创心输出量与热稀释有创心输出量相关性良好,潮气量是影响CORB准确性的因素之一。

二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量相关性动物实验对比研究

目的:研究部分二氧化碳重复吸入无创心排血量和热稀释有创心排血量的相关性,为临床应用提供依据。方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬6只,麻醉后气管切开气管导管置入。呼吸机控制通气下,采用美国NICO心输出量监测仪用部分二氧化碳重复吸入法连续监测无创心排血量(RBco);经右颈内静脉插入5FSwan-Gans漂浮导管至肺动脉,采用热稀释法测定有创心排血量(TDco)。用正、负性肌力药物干预心排血量,在不同条件下对两种方法所测心排血量进行自体配对相关性研究。结果:配对t检验示未用药物干预前(基础状态)两种方法测定的心排血量值无显著性差异(P>0.05),CORB和COTD呈明显的直线正相关,相关回归分析示:相关系数r=0.89,回归方程为CORB=0.78COTD+0.25;注射影响心肌收缩力药物后两种方法所测心输出量仍呈明显直线正相关,相关系数r=0.81,回归方程为CORB=0.91COTD+0.61。结论:部分二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量间有良好的相关性,此无创心排血量监测方法为危重病人循环监测提供了一种新手段。

麻醉通气系统的结构和原理

麻醉通气系统是麻醉机与患者相连接的联合气路装置,对麻醉机的临床呼吸麻醉和呼吸管理起着至关重要的作用。选择不同的通气系统,患者吸入混合气体浓度可受到不同程度的影响。麻醉期间利用不同的通气系统来管理呼吸、调节吸入麻醉药浓度和剂量是临床麻醉工作的基本知识。麻醉通气系统作为麻醉机必不可少的主要组成部分,其结构、原理的合理性,组成部件的可靠性与先进性将直接推动麻醉领域和呼吸治疗领域的发展。