乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化检测结果判定的重复性研究

目的探讨病理医师对乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化（immunohistochemistry，IHC）检测结果判定的重复性及其影响因素，寻求提高判读重复性和准确性的措施。方法参照《乳腺癌HEB2检测指南》，2位乳腺专科病理医师共同读片选取56例浸润性导管癌的HER2 IHC切片作为研究对象。4位非专科病理医师独立盲法完成对该组病例IHC切片的前后两轮结果判定。对第一轮4位观察者间的判读重复性和观察者自身的判读重复性进行Kappa分析。同时将2位专科医师共同确定的判读结果作为HER2判读参考分级，4位非专科医师第一轮的判读结果分别与之进行配对Kappa分析。结果观察者间的判读重复性为中等（K=0．5939），重复性最高的级别是HER2为0（K=0．8114），最低的是HER2为2＋（K=0．4736）。判读级别简化为阳性和阴性后，观察者间的重复性明显提高（K=0．7230）。4位观察者自身的判读重复性极好（Kw=0．8219～0．9165），判读的准确性则与经验有关。结论采用标准化的检测手段、深入学习和实践现有的判读标准以及联合判读等措施应有助于提高HER2 IHC判读的重复性和准确性。

从复杂性哲学看规律的复杂性

以往人们常常将所有认识问题化归为规律问题 ,而对规律的理解又过于简单化 ,而从复杂性哲学的角度看 。