重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器80例的临床分析

目的探讨重复性剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器（Gyne Fix PP IUD）的可行性及安全性,为瘢痕子宫妇女提供一种较好的避孕措施。方法选择2013年4月~2015年1月扬州大学附属医院扬州市妇幼保健院收治的重复性剖宫产术中放置Gyne Fix PP IUD的80例患者作为观察组,选择同期重复性剖宫产术中未放置节育器的患者80例作为对照组。观察两组手术时间、产后24 h出血量、产褥病率、抗生素使用时间、血性恶露持续时间及42 d复查子宫复旧情况;并进行1年随访,观察Gyne Fix PP IUD的续用率。结果两组手术时间、产后24 h出血量、产褥病率、抗生素使用时间、血性恶露持续时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组随访期间,IUD脱落2例,IUD下移1例未取出在随访中,带器妊娠1例,异位妊娠2例,月经异常终止使用者1例,1年后续用率92.5%。结论重复性剖宫产术中放置Gyne Fix PP IUD,是一种简便、安全的避孕措施。

防粘连冲洗液在重复性剖宫产中的应用

目的观察和探讨防粘连冲洗液在重复性剖宫产中的应用效果。方法选择于2013年8月—2015年1月该院收治的进行重复剖宫产的800例患者作为研究对象,重复性剖宫产中使用防粘连冲洗液(羧甲基壳聚糖及平衡液)的400例患者作为治疗组,未使用防粘连冲洗液的400例患者作为对照组。其中治疗组25例第3次剖宫产,对照组18例第3次剖宫产。两组患者根据体征及B超进行粘连比较,并且对两组第3次剖宫产产术中粘连情况进行比较。结果观察组的粘连发生率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论防粘连冲洗液可以显著降低重复性剖宫产的粘连发生率,值得临床推广应用。

重复性剖宫产术中观察新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响

目的探讨剖宫产的手术方式对产妇的影响。方法采用病例对照方法,选择在2005年5月至2010年5月间,首次为改良新式剖宫产950例作为观察组,首次为新式剖宫产450例作为对照组,研究不同的手术方式对产妇的影响。结果首次为改良新式剖宫产的观察组的腹壁及腹腔粘连、总手术时间、切皮至胎儿娩出时间、出血量明显低于首次为新式剖宫产的对照组(P<0.01)。结论改良新式剖宫产二次手术时对产妇的影响明显低于首次为新式剖宫产者。

重复性剖宫产术中观察新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响

目的观察重复性剖宫产术中、新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响。方法将80例行重复性剖宫产术的产妇根据术式分为新式剖宫产组(A组)和改良式剖宫产组(B组)各40例。两组产妇第2次手术均采用改良新式剖宫产术。观察产妇术中盆腔粘连情况,并对盆腔粘连情况进行评级。比较两组产妇手术时间、术中出血量、腹直肌、膀胱、肠管和子宫损伤情况及子宫粘连评级情况。结果A组产妇宫腔重度粘连率明显高于B组产妇(P<0.05);B组产妇手术时间、术中出血量、切皮至胎儿娩出时间、术后住院时间均明显短于A组产妇(P<0.05);B组产妇发生腹直肌、膀胱、肠管和子宫损伤几率明显高于A组产妇(P<0.05)。结论改良新式剖宫产术可有效降低重复性剖宫产产妇术中脏器及组织损伤,提高手术效率及质量,显著降低产妇的远期盆腔粘连率,利于孕妇盆腔健康。

重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的效果和安全性

目的探讨重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的效果和安全性。方法选取2018年10月—2019年10月阳江市妇幼保健院收治的98例重复性剖宫产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(49例)和研究组(49例)。对照组术中未应用节育器,研究组术中采用吉娜宫内节育器。比较两组患者感染、腰骶疼痛发生率,半年妊娠率,术中出血量,术后2、24 h总出血量,恶露持续时间,血性恶露持续时间,S-S距离及并发症发生情况。结果两组的感染、腰骶疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组半年妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、术后2、24 h总出血量、恶露持续时间、血性恶露持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产后42 d时,研究组失访4例,其余45例产妇的吉娜环均在位,S-S距离1.4~2.2 cm的占比为75.6%;产后90 d时,随访人数为40例,吉娜环均在位,S-S距离1.4~2.2 cm的占比为72.5%;产后180 d时,随访人数为37例,吉娜环均在位,S-S距离1.4~2.2 cm的占比为81.1%;产后1年,随访人数为35例,吉娜环均在位,S-S距离1.4~2.2 cm的占比为82.9%。产后42 d研究组产妇无明显不适;产后90 d,14例产妇主诉不适,占比28.6%,产后180 d,7例产妇主诉不适,占比14.3%。结论重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器效果较好,是简单、安全、有效的避孕方法。

重复性剖宫产术中新式剖宫产与改良新试剖宫产对产妇的影响观察

目的：观察重复性剖宫产术中新式剖宫产与改良新式剖宫产对产妇的影响，以探索更好的剖宫产术。方法：采用随机抽取的方法。选择我院在2013年12月到2014年12月期间收治的重复性剖宫产术产妇97例，按照剖宫产方法的不同，将患者分为两组，对照组（48例）和观察组（49例），对照组采用传统新式剖宫产术，观察组患者则采用改良新式剖宫产术，观察两组患者的术后情况以及对两种手术对产妇的影响。结果：观察组产妇腹腔粘连的人数明显少于对照组，差异显著（P〈0．05），有统计学意义；且观察组产妇腹腔粘连程度明显轻于对照组，差异显著（P〈0．05），有统计学意义；观察组产妇术中出血量、切口愈合均明显优于对照组，差异显著（P〈0．05），有统计学意义；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：重复性剖宫产术中，与新式剖宫产相比，改良新式剖宫产患者术后腹腔粘连程度轻，术中出血量少，愈合效果更好，有效地降低了产妇重复性剖宫产手术的风险，值得临床推广与应用。

剖宫产不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响

目的探讨剖宫产后不同子宫缝合方法对再次妊娠晚期子宫下段切口厚度及分娩结局的影响。方法 2013年1月～2015年8月于我院初次分娩行剖宫产的产妇随机分为单层缝合组和双层缝合组,分别于剖宫产后行子宫单层和双层缝合。将上述产妇中于2013年7月～2016年12月期间因再次妊娠来我院就诊、分娩的孕妇973例(其中单层缝合组448例,双层缝合组525例)纳入研究。于再次妊娠34+0～38+6周期间采用超声检测子宫下段切口处厚度(LUST),并收集两组产妇分娩结局相关资料。两组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔、首次妊娠分娩期间合并症、巨大胎儿出生率无统计学差异;对比分析两组产妇一般临床资料、再次妊娠晚期LUST值及再次妊娠分娩母儿结局,并采用多元Logistic回归分析LUST小于2.0mm的独立危险因素。结果两组产妇首次妊娠分娩手术出血量以及再次妊娠分娩时新生儿5min Apgar评分<7分、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧脑病及围产儿死亡发生率间无统计学差异(均P> 0.05);双层缝合组初次分娩剖宫产手术时间较单层缝合组长,但术后并发症发生率较单层缝合组低,且再次妊娠分娩时VABC成功率较单层缝合组高,子宫破裂或瘢痕裂开、失血大于1500mL、输血、产后发热及新生儿呼吸窘迫综合征发生率较单层缝合组低(均P <0.05)。剖宫产后再次妊娠晚期,单层缝合组LUST大小为(3.1±1.5)mm,LUST <2.0mm比率为13.2%,而双层缝合组LUST大小为(3.6±1.1)mm,LUST <2.0mm比率为8.6%,双层缝合组LUST大于单层缝合组且LUST <2.0mm比率小于单层缝合组(均P <0.05)。多元Logistic回归分析表明双层缝合为LUST小于2.0mm(OR=0.62;95%CI为0.31～0.98)的风险降低的保护因素。而单层缝合(OR=1.62;95%CI为1.03～3.16)、生育间隔<18个月(OR=2.87;95%CI为1.62～4.95)、孕前BMI≥25kg/m^2(OR=1.22;95%CI为0.84～1.77)以及新生儿出生体重≥4kg(OR=1.37;95%CI为0.74～1.83)均与LUST小于2.0mm风险增加的危险因素。结论与单层缝合产妇相比,剖宫产后子宫双层缝合产妇再次妊娠晚期时子宫切口厚度较高,且再次分娩子宫瘢痕缺损以及新生儿并发症的风险更低。

前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩影响因素的研究进展

妊娠是绝大多数女性都必须经历的过程。自我国实施二孩政策以来,越来越多有前次剖宫产史的孕妇进行再次分娩时,若选择重复性剖宫产(ERCD)会对其身体造成伤害;若选择剖宫产后经阴道分娩(VBAC),则存在失败的可能性,故医患双方需慎重选择分娩方式。本文就国内外对前次剖宫产后再次妊娠经阴道成功分娩影响因素的相关研究进展进行综述,以期为降低我国高剖宫产率的现状和对孕妇的损伤及为前次剖宫产后再次分娩方式的选择提供参考。