肺癌患者重复性CT检查剂量水平调查与影响因素分析

目的:调查和分析肺癌患者重复性CT检查所致辐射剂量水平的影响因素,为后续累积剂量优化研究提供参考。方法:应用PACS系统,检索2015年10月至2018年10月一直在滨州医学院附属医院随诊的26例症状稳定且不可手术的Ⅲ期原发性非小细胞肺癌患者的CT检查数据。依据《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南》判断临床医师对诊疗规范的依从性;计算26例患者的有效剂量,统计非胸部CT检查的有效剂量占比;依据《医学影像检查技术学》判断非电离辐射检查替代的可行性,从影像检查策略方面分析剂量影响因素。依据《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》设计剂量核查方案,结合《CT检查技术专家共识》从CT检查操作方面分析剂量影响因素。结果:影像检查策略方面,26例患者以肺癌随访为目的的CT扫描次数范围为4~38次,检查策略符合诊疗规范的建议;26例患者的CT检查所致有效剂量的范围为19.04~470.73 mSv;非胸部CT检查所致有效剂量的范围为0~202.35 mSv,占总有效剂量的比例范围为0%~53%,存在非电离辐射检查替代的可行性。检查操作方面,不同设备的各检查部位CTDIvol、DLP数值均存在超过规定诊断参考水平的情况;胸部CT扫描范围不符合建议范围的占比为31.67%。结论:全面、系统的CT检查辐射剂量数据分析有助于后续CT累积剂量优化研究。