消化道重复癌2例并文献复习

重复癌临床相对少见，较易发生漏诊、误诊、延误治疗。多发癌与重复癌的临床报告在国内已见增多，但有些报告往往将二者混为一谈。多发癌为同一器官不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤，而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤，6个月以内发生者为同时性重复癌，超过6个月者为异时性重复癌。现就我院诊断的2例消化道重复癌报告如下。

2例胃肠道重复癌的临床诊疗

重复癌在临床上相对少见,较易发生漏诊、误诊而延误治疗.多发癌与重复癌的临床报告在国内已逐渐增多,但部分报告往往将二者混淆.多发癌是指同一器官不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤;而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤.其中6个月以内发生者为同时性重复癌;超过6个月者为异时性重复癌.现就我院近期诊治的 2例消化道重复癌报告如下.

食管癌和其他癌组成的异时性重复癌99例临床分析

在山西省阳城县恶性肿瘤高发区,以食管癌、胃癌和宫颈癌为前3位,重复癌和夫妻癌也是临床常见疾病。40年临床工作中发现异时性重复癌191例,同时性重复癌84例,夫妻癌136对,更有一个部位多病灶癌的病例。对这些病例的治疗方法选择颇为困难,特别是重复癌的治疗,有时让人无从下手。为探讨治疗食管癌和其他癌组成的异时性重复癌的最优方案,达到最佳的临床疗效,将1976-2017年住院病例中发现的异时性重复癌191例中食管癌和其他癌组成异时性重复癌99例的临床资料、治疗方法和远期疗效进行回顾性总结分析,为临床诊治提供可参考资料,报告如下。

同时性食管重复癌27例的诊断与治疗分析

目的:探讨同时性食管重复癌的诊断及手术方法。方法:27例食管重复癌患者经食管X线钡餐造影及内镜下活检确诊,并经手术标本病理证实,行根治性切除26例,姑息性切除1例。结果:术前确诊22例,术中及术后确诊5例,出现并发症7例,无手术死亡,术后19例化疗或放疗,随访1-10年,1、3、5、10年的生存率分别为68.9%、51.0%、26.4%和11%。结论:食管癌患者常规行上消化道造影及内镜检查可提高食管重复癌的诊断率,降低漏诊率,积极的外科治疗、术后辅以适当放化疗,可改善疗效。

食管多原发癌及食管贲门重复癌(附13例报告)

我院自１９８６年１月～１９９７年１２月，在９５２例经手术治疗的食管癌病例中，发现食管多原发癌５例及食管贲门重复癌８例，共计１３例，均经手术和（或）病理证实。报告如下。临床资料作者单位：３１０００９浙江医科大学附属第二医院心胸外科本组１３例中，男性１１...

肺重复癌的临床特点分析

目的分析肺重复癌的临床特征、吸烟影响、肺癌与肺外器官恶性肿瘤间关系、治疗及预后。方法收集我院近10年收治的4 589例肺癌患者中肺重复癌患者31例进行回顾性分析。结果本组31例中腺癌12例,小细胞肺癌10例,鳞癌6例,支气管肺泡癌1例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例。所合并的第一原发肿瘤为膀胱癌6例,宫颈癌3例,食管癌3例,胃癌3例,肾癌3例,肺癌3例,乳腺癌2例,甲状腺癌1例,左颌下腺淋巴上皮癌1例,嗅神经母细胞瘤1例,喉癌1例,鼻咽癌1例,脑胶质瘤1例,结肠癌1例,多发性骨髓瘤1例,其中28例患者行手术治疗,术后进行放化疗者26例,3例单纯放疗。两种原发肿瘤发生的时间间隔平均为55个月,有肿瘤家族史者8例,吸烟者22例。有咳嗽、咯血症状者22例。结论肺重复癌与第一原发性肺癌的临床特点与预后相似,吸烟率更高,肿瘤患者发生第二肿瘤的风险较大,放化疗及手术可能会诱发第二原发肿瘤的发生,肿瘤家族史是高危因素。定期复查,及时诊断,综合治疗可改善患者的预后。

食管及上消化道重复癌32例外科治疗

我科１９７８年１月至１９９５年７月手术治疗食管及贲门癌４１７１例，其中食管及上消化道重复癌３２例。重复癌较易漏诊，所以对适合手术的食管及贲门癌患者，应常规行上消化道钡餐检查。在进行食管镜检查时应注意有重复癌的可能。对食管及上消化道重复癌，手术治疗效果已基本肯定。应在明确诊断上予以重视，以便合理选择手术方式，保证手术质量，提高生存率。

52例重复癌临床分析

目的探讨重复癌的临床特点、间隔时间及其与治疗方法、原发癌的关系。方法对2002年10月-2007年5月收治的52例重复癌患者进行回顾性分析。结果同时重复癌7例(13.46%),异时重复癌45例(86.54%);首发癌和重复癌的间隔时间0～31年,平均7.1年;其中男性平均7.3年,女性平均9.3年,男女间比较,P<0.01。首发癌后服用过中药的患者,其重复癌发生的间隔时间较未服用过中药的患者长,2组间比较,P<0.01。结论增强对重复癌的认识,减少重复癌的漏诊误诊;中医药疗法的长期应用可能在某种程度上能够延迟或阻止重复癌的发生。

重复癌的外科治疗(附11例报告)

报告食管和贲门、食管和胃、食管和食管、贺门和胃组合的重复癌11例。其中同时性重复癌7例，异时性重复癌4例。病例的脏器组合以食管和贲门最多，其次是食管和胃。病理组合以鳞癌和腺癌最为多见。对重复癌的诊断、漏诊和误诊原因、外科治疗及预后进行了讨论。

头颈部重复癌9例报告

目的:提高临床对头颈部重复癌的诊治水平。方法:对9例头颈部重复癌的临床资料进行回顾性分析。结果:先症癌和重复癌发生于呼吸道和上消化道的有6例;同期癌4例,1年后生存1例,预后较差,不同期癌5例,1年后存活3例,预后相对较好。结论:同期癌,尤其是同时性癌的发病有增高的趋势,因此要重视头颈部肿瘤原发灶相邻部位的检查,减低重复癌的漏诊率,以使其得到及时合理的治疗。

^(18)F-FDG PET/CT在行结肠癌检查时发现同时性重复癌的价值

目的探讨18氟-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT用于检查结肠癌时发现同时性重复癌的价值。方法回顾性分析232例经病理证实结肠癌病人的18F-FDG PET/CT影像资料和临床病理结果,采用卡方检验比较18F-FDG PET/CT结果与病理结果并行kappa系数一致性检验,分析PET/CT显像的诊断效能。结果 232例病理证实的结肠癌病人中,56例病理证实为重复癌。18F-FDG PET/CT诊断真阳性53例,假阳性4例,其中2例经肠镜病理证实分别为息肉和管状腺瘤(癌前病变),1例病理证实为甲状腺腺瘤,1例为肺炎性假瘤。假阴性3例,其中1例为胃窦部印戒细胞癌,1例为肾透明细胞癌,另1例18F-FDG PET/CT显像为高代谢,诊断为结肠癌肝转移,结果病理证实为结肠癌+原发性肝癌。18F-FDG PET/CT诊断重复癌的敏感度为94.64%,特异度为97.58%,准确度为96.83%,阳性预测值92.98%,阴性预测值98.17%。与病理诊断结果比较,两者间差异无统计学意义(P≈1.000),而且两者间一致性良好(κ=0.917,P=0.000)。结论应用18F-FDG PET/CT进行结肠癌检查时可以有效发现同时性重复癌。

大肠癌多原发重复癌19例临床分析

目的 探讨大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤的发病规律有利于提高临床诊治水平。方法 复习大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤临床资料,从发病率、年龄、间隔时间、累及脏器及治疗结果加以统计分析,结果 1990—1997年我院住院治疗大肠癌1800例,大肠癌患其它器官恶性肿瘤19例,占0.1％。同时性1例,异时性18例。大肠癌与多发癌累及部位主要是女性生殖器官、胃及乳腺。本组手术切除率89％,五年生存率39％。结论 大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤如采取积极诊治措施,仍有较好的治愈率。

大肠重复癌微卫星不稳定性研究

目的 探讨微卫星不稳定性 (MSI)在大肠重复癌与单发大肠癌中的变化规律。方法 PCR SSLP法对 38例大肠重复癌患者的 5 1例癌灶及对照 35例单发大肠癌分别进行 5个碱基序列位点MSI检测。结果 大肠重复癌中复制错误 (RER)阳性率为 5 2 .9% (2 7/5 1) ,对照组为 17.1% (6 /35 ) ,两组差异有非常显著意义 (χ2 =11.2 5 ,P <0 .0 1)。大肠重复癌组中 ,RER阳性与低分化、近端大肠密切关联。RER阳性组与阴性组在年龄、性别、是否伴有转移、Dukes分期上未见异常。结论 MSI在大肠重复癌的发生上起着重要作用 ,MSI可作为预测大肠重复癌发生的有用标志 ,对MSI大肠癌患者应警惕多重癌发生的可能性。

腹腔镜辅助胃肠重复癌联合根治术

目的 :总结腹腔镜辅助胃肠重复癌联合根治切除的手术经验。方法 :利用腹腔镜完成 1例胃和乙状结肠重复癌患者的联合根治切除术。结果 :手术历时 5 5h ,出血量 2 0 0ml,未输血。术后恢复良好 ,7d出院。随访 6个月未见肿瘤复发。结论 :腹腔镜辅助胃肠重复癌联合根治术创伤小 ,恢复快 。

消化道重复癌2例分析

重复癌是指患者的单个或多个器官,同时或先后发生的2个或2个以上的原发性恶性肿瘤,临床上较少见。本文通过对2例重复癌的分析,旨在提高我们临床医师对重复癌的认识,及时作出正确的诊断。