先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的诊断与治疗——附32例报告

目的:探索诊断与治疗先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的理想方法。方法:回顾性分析32例先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石病人的临床资料。结果:影像学对该病的确诊率:静脉肾盂造影(IVP)31例(占97%),B超26例(81%),CT81%(21/26),磁共振100%(15/15)。12例仅行肾盂切开取石术者结石复发6例,同时作肾盂整形术6例未见结石复发,3例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论:IVP结合B超检查可作为诊断该病的常规方法,磁共振对诊断该病准确率高,宜作进一步检查。当重复肾无功能时,宜作重复肾、输尿管切除术。行重复下组肾盂切开取石术时应同时作肾盂整形术,输尿管口囊肿内结石应作膀胱输尿管吻合术。

宫颈鳞状细胞癌合并左侧重复肾盂及重复输尿管畸形1例

患者,女,45岁,因＂间断同房后阴道出血3个月＂入我院治疗。患者3个月前出现同房后阴道出血,行阴道镜检查病理活检：可见非角化型鳞状细胞癌浸润。妇检提示宫颈后唇菜花样肿物直径约5cm,触血（＋）。

双镜联合一期治疗重复肾盂输尿管连接部梗阻合并多发肾结石一例

目的探讨联合腹腔镜及输尿管软镜一期行重复肾盂成形+输尿管软镜取石术治疗重复肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)合并肾结石的临床疗效。方法结合1例右侧重复肾盂UPJO合并下肾结石病人的临床资料,给予一期联合手术治疗,术中放置1根F6双J管上端置入下肾盂。结果顺利完成手术,术中无大出血、周围脏器损伤等并发症。手术时间约155分钟,软镜取石时间约65分钟,出血约50 ml,软镜完整检视重复肾盂,无盲区,术后复查腹部平片,取石率100%。拔除双J管后复查重复肾脏积水程度明显缩小。结论一期腹腔镜下重复肾盂成形术联合输尿管软镜手术安全、有效,可作为重复肾盂UPJO合并结石的一种理想治疗方式。

不完全性重复肾盂输尿管畸形合并尿路上皮癌1例

患者男性,68岁,因间断左腰痛2个月、血尿4天,于2021年11月就诊于天津中医药大学第二附属医院。患者于3年前行左侧经皮肾镜碎石取石术,外院近期CT和B超检查均显示左肾盏扩张、肾盂积水及多发结石,左输尿管增粗。本院输尿管镜检查显示,左侧不完全性重复肾盂输尿管畸形,肾上盏多发菜花样肿物,肾下盏多发结石,活检诊断为(左肾盂)低级别非浸润性尿路上皮癌。

双侧重复肾盂、不完全性双输尿管并肾内结石1例

病例女，73岁，因“反复右侧腰痛伴血尿3个月”就诊，患者3个月前右侧腰部胀痛，伴肉眼血尿，无尿频、尿急及尿痛，此后反复发作。查体：右侧肾区叩痛，左侧肾区、双侧输尿管行径区及耻骨上区无叩压痛。化验检查：尿潜血＋＋，白细胞＋＋＋，尿常规镜检红细胞2～3个／HP，白细胞5～7个／HP；血肌酐43μmol／L，血尿素氮4．9mmol／L。影像诊断为“双侧重复肾盂、不完全性双输尿管并右下肾内多发结石”。

单侧重复肾盂输尿管并输尿管全程扩张一例

患者,男,33岁。因肉眼血尿发作3次,复发加重4d入院。患者于1年前无明显诱因出现终末肉眼血尿,自行口服抗感染治疗后缓解,于1个月前再次出现肉眼血尿,伴尿急、尿痛,无发热,无阵发性剧痛,无排尿困难,予抗感染治疗后缓解,于4 d前感冒后再次出现血尿伴左肾区酸困、疼痛。来院就诊。体检:一般情况可,心肺无异常,双脊肋区对称、无膨隆,左脊肋区有深压痛及叩击痛。B超:左肾重度积水(22cm×13.5cm)。CT示:左肾盂输尿管重复畸形,伴左肾盂、输尿管积水。双肾MRI+MRU示:左侧重复肾盂、输尿管畸形,左肾上极见一组肾盂、肾盏明显扩张积水,肾实质受压变薄。

重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石1例报告并文献复习

目的:探讨重复肾盂输尿管畸形的临床特点及其合并输尿管结石的诊断与治疗。方法:回顾性分析1例重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石患者的临床资料,复习相关文献,总结诊治经验。结果:患者行输尿管镜检+气压弹道碎石术后痊愈出院,无并发症。结论:重复肾盂输尿管是常见的泌尿系统先天性畸形,但其合并结石临床上并不常见,故术前正确的诊断尤为重要,治疗方法尚无统一的标准,对于本例下输尿管上段大小约0.8cm的结石,输尿管镜疗效确切,无并发症。

马蹄肾伴双侧不完全重复肾盂输尿管畸形一例并文献回顾

目的回顾性分析1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿的临床资料,并通过文献复习探讨该病的诊治方法,提高临床上对此类疾病的认识。方法重庆医科大学儿童附属医院泌尿外科收治1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿,女,5岁5个月,因发现腹部包块入院,门诊彩色多普勒超声及CT检查均提示马蹄肾,右肾囊肿性疾病可能,入院后行逆行输尿管膀胱插管造影提示右肾上极可见囊状造影剂显影,并与右肾盂相连,左侧上下肾盏显影。我们采取开放手术,详细解剖,手术成功。结果患儿术后恢复好,无并发症,术后1个月复查彩色多普勒超声提示右肾囊性结构较前缩小,现仍处于密切随访中。通过对Pubmed,Embase,Scopus,CNKI、万方、维普中文文献库进行了系统的检索,至今仅有1例英文案例详细报道。结论马蹄肾伴双侧肾盂输尿管重复畸形十分罕见。马蹄肾伴双侧肾盂输尿管重复畸形的患儿若无症状一般不需要治疗,定期复查彩色多普勒超声、肾功能。影像学检查对其有辅助诊断功能。手术疗效可靠。

实时超声显像对肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的诊断

肾盂输尿管重复畸形是一种较常见的泌尿系统先天性畸形，经常合并输尿管囊肿。患者多以泌尿系感染、尿失禁或尿道口出现红色肿物，腹部出现包块而就医。实时超声用于临床诊断以前，主要靠静脉肾盂造影（IVP）逆行上尿路造影。本研究总结我院经超声诊断手术病理证实的24例资料，报告如下。

CTU与超声在肾盂输尿管重复畸形诊断中的对比研究

目的比较64排容积CT尿路造影(VCTU)、超声在诊断成人肾盂输尿管重复畸形的应用价值。方法选取2016年5月至2020年7月我院及广州医科大学附属第一医院泌尿外科收治的成人肾盂输尿管重复畸形病例58例,均行VCTU及超声检查,分析VCTU诊断结果,以手术病理结果为准,比较VCTU及超声对本病的诊断价值。结果手术病理显示:诊断为肾盂输尿管重复畸形共58例、65侧,其中单侧51例,双侧7例,VCTU准确判断55例为肾盂输尿管重复畸形(单侧48例+双侧7例)。以手术结果为准,VCTU准确检出的55例肾盂输尿管重复畸形中包括19例单纯右侧、17例单纯左侧、7例单纯双侧,肾盂输尿管重复畸形合并肾结石6例(结石直径2.6~4.0 mm),肾盂输尿管重复畸形并输尿管结石4例(结石直径2.8~4.3mm),1例为左侧输尿管畸形合并输尿管囊肿,2例难以确诊;以手术结果为准,VCTU准确检出肾盂输尿管重复畸形率为94.83%(55/58),高于超声75.86%(44/58)(P<0.05)。结论与超声相比,VCTU通过多种图像后处理可清晰显示重复畸形的肾盂、输尿管,诊断准确性高,为临床治疗提供依据,有临床价值。

CTU在肾盂输尿管重复畸形中的诊断价值

目的探讨CT尿路成像（CTU）在肾盂输尿管重复畸形患者中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月经手术、输尿管镜或临床证实的且临床资料完整的20例肾盂输尿管重复畸形患者CTU检查资料。结果20例肾盂输尿管重复畸形全部由CTU诊断，CTU诊断的准确性100％。20例肾盂输尿管重复畸形共有23处病变，其中双侧重复肾3例，单侧重复肾17例。13例合并重复输尿管积水，3例合并感染，2例合并输尿管结石，2例无明确原因输尿管积水，并发多发肾结石、肾盂旁结石照例。结论CTU通过VR、MIP、MPR、CPR等后处理技术，能清楚显示肾盂输尿管重复畸形的整体解剖形态，可作为诊断肾盂输尿管重复畸形的首选检查方法。