儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位手术方法的选择

目的:探讨儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位的手术治疗及预后情况,总结手术方法的选择策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月山东大学齐鲁医院收治的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿共20例,依据手术方法的不同将其分为不保留重复肾组织的A组(n=11)和保留重复肾组织的B组(n=9),统计分析两组患儿的术前临床资料、手术相关指标及术后随访情况,同时比较B组患儿手术前后的集合系统分离程度、肾皮质厚度及输尿管直径。结果:两组患儿的年龄、性别、患病侧别、临床症状及术前的重复肾集合系统分离程度、重复输尿管直径比较均无统计学差异(P>0.05);A组患儿术前的重复肾皮质厚度小于B组患儿(P<0.05)。A组患儿的手术时间短于B组患儿(P<0.05);两组患儿的术后住院时间及住院费用比较均无统计学差异(P>0.05)。B组患儿术后并发症的发生率较A组患儿高(10%vs 0%),但二者相比无统计学差异(P>0.05)。B组患儿术后的平均肾皮质厚度为(8.20±0.70)mm,平均输尿管直径为(8.20±0.70)mm,与术前各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿手术前后的集合系统分离程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于肾皮质菲薄、无功能的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿,可采取腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗;对于重复肾形态和功能尚可的患儿,可采取保留重复肾输尿管的腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗,术后随访具有重复肾组织恢复效果较好、并发症少等优点。

重复肾输尿管畸形的诊断与治疗

目的 探讨重复肾输尿管畸形的诊断与治疗。方法 16例重复肾输尿管畸形患儿 ,单侧 13例、双侧 3例 ,其中 13例伴一侧输尿管异位开口 ;通过静脉肾盂造影 (IVU)、B超、膀胱镜检查确诊 ;15例行手术治疗 ,1例保守治疗。结果 经治疗均痊愈出院 ,术后随访 1～ 8年疗效满意。结论 IVU、B超诊断有重要意义 ,治疗应根据重复肾。

经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理。方法回顾性分析2013年10月-2015年7月施行4例经阴道NOTES辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的临床资料。术前做好心理护理,完善检查,明确诊断,做好充分的皮肤、肠道及阴道准备为手术创造有利条件。术后严密观察生命体征,预防肾创面出血及尿性囊肿,预防压疮及深静脉血栓等卧床并发症。结果 4例手术均成功,术中、术后均未出现严重并发症,手术创伤小、恢复快、疗效确切、体表不留疤痕、美容效果佳且不影响术后性功能,手术效果满意。结论术前积极准备、术后严密观察病情,做好各引流管的护理,积极预防术后并发症的发生,能提高手术疗效,促进患者康复。

多层螺旋CT尿路成像在成人重复肾输尿管畸形中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像(spiral CT urography,CTU)对成人重复肾输尿管畸形及其并发症及合并症的诊断价值。方法 15例成人重复肾输尿管畸形患者,均行多层螺旋CT泌尿系检查,获取原始图像数据后,在工作站使用软件对图像进行后处理。结果 CTU明确诊断15例重复肾输尿管畸形;其中单侧13例,双侧2例。并发输尿管结石2例,急性肾盂肾炎伴肾旁感染1例;合并肾癌、肾盂及输尿管癌各1例,输尿管下段囊肿2例,输尿管异位开口3例,肾融合1例,单纯性肾囊肿5例。结论 CTU能为诊断成人重复肾输尿管畸形及其并发症、合并症提供确切依据。

超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值

目的：研究分析超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值。方法随机选取2007年6月～2013年6月期间收治的经手术证实的重复肾重复输尿管患者30例作为研究对象，回顾性分析30例患者的超声和静脉肾盂造影（IVP）声像图表现。结果30例重复肾输尿管畸形患者中，单侧23例，其中合并异位开口15例，并发重复肾输尿管感染积脓8例；双侧7例，其中输尿管异位4例，合并输尿管囊肿3例。IVP检查30例患者中，发育型阳性4侧，积水型阳性20侧，发育不良型阳性0侧，而超声检查验30例患者中发育型阳性2侧，积水型阳性30侧，发育不良型阳性0侧，其中积水型B超检查明显优于IVP检查，差异具统计学意义（P＜0.05）。发育型和发育不良型因例数比较并无统计意义（P＞0.05）。结论针对肾功能障碍、排泄性肾盂造影模糊的患者，超声检查具备明显的优势，超声检查能够及时、有效地反映重复肾输尿管畸形声像特征，具有操作简单、经济、反射性小、无创等优点。

重复肾输尿管畸形伴巨输尿管症患儿的围手术期护理

总结了15例重复肾输尿管畸形伴巨输尿管症患儿的围手术期护理的方法。术前对患儿及家属实施全面的健康教育、检查准备,术后重点做好尿液管理、引流管护理、出院指导等围手术期的护理,认为精细的护理对保障手术顺利实施,促进术后康复具有重要作用。

腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习

目的探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效。方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153min(110～200min),术中平均出血量为77ml(50～100ml),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变。术后1天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除。术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择。

右侧不完全重复肾输尿管并左侧重度积水马蹄肾1例

患者女,21岁,未婚。因＂反复左腰疼痛2月＂于2009年4月7日入院。2月前在工作中突感左腰部持续性胀痛,疼痛剧烈,有洗肉水样血尿,无尿频、尿急和尿痛。伴发烧,最高体温达38.5℃,同时上腹饱胀、恶心、便秘、左下肢沉重无力,无呕吐。

一次给药行IVP联合CT扫描诊断重复肾输尿管畸形患儿的效果观察

目的观察一次给药行静脉肾盂造影(IVP)及CT扫描诊断重复肾输尿管畸形患儿的临床效果。方法选取医院2014年8月-2016年8月收治的重复肾输尿管畸形患儿80例,其中42例患儿行IVP检查,38例患儿行一次给药IVP联合CT扫描,比较2组诊断效果。结果 IVP联合CT组重复肾输尿管畸形诊断率及合并输尿管结石、积水、梗阻检出率均明显高于单纯IVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次给药行IVP联合CT扫描可有效诊断重复肾输尿管畸形患儿,诊断价值较高,值得推广。

改良后腹腔镜(SAFE术式)重复肾输尿管切除术的疗效分析

目的探讨改良后腹腔镜(SAFE术式)重复肾输尿管切除术的治疗效果、手术技巧以及医师疲劳程度。方法回顾性收集2016年7月到2019年12月7例SAFE术式重复肾输尿管切除术患者的临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及残余肾功能等相关指标,并用疲劳指数量表评价医师疲劳程度。结果7例患者手术均成功,无严重并发症,手术时间115~175 min;术中出血量40~120 ml;术后肠道功能恢复时间1~3 d;手术医师操作疲劳程度为中低度,术后随访1~18个月,残肾功能良好。结论SAFE术式重复肾输尿管切除术安全有效,患者创伤小、恢复快,手术医师操作体位舒适,疲劳程度低。

腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理

随着腹腔镜技术的发展，手术适应征不断扩大，婴幼儿腹腔镜手术也逐年增多。由于婴幼儿患者生长发育尚不完善，手术耐受性差，病情变化快，因此围手术期的护理极为关键。现将我科对腹腔镜下婴幼儿重复肾输尿管畸形手术的护理作一回顾性分析，报道如下。

探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值

目的:探讨重复肾输尿管畸形的超声特征及诊断价值。方法:收治重复肾输尿管畸形患者60例,观察其超声声像图表现特征。结果:经过超声检测方式的检出率明显优于经IVP检测后的检出率(P<0.05)。结论:采用超声对重复肾输尿管畸形进行检测,可及时有效地对重复肾输尿管畸形患者进行病情反映。

完全性重复肾输尿管并重度积水1例

1病历摘要患者,男,34岁,因“发现腹腔内巨大囊性占位4天”入院。患者4天前因腹痛于当地医院就诊,行CT检查示左侧肾盂旁巨大囊肿并腹腔积液。追问患者病史,否认平素肾区胀痛感,否认高血压,否认肉眼血尿,否认发热等不适。否认外伤史,否认遗传病史。入院后专科查体:腹膨隆,腹部可触及一巨大囊性占位,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,左肾区叩击伴明显液波震颤感。

成人重复肾输尿管畸形33例诊治分析

目的探讨成人重复肾输尿管畸形的诊断与治疗方法。方法回顾性分析33例重复肾输尿管畸形患者的临床资料。其中,B超检查33例,排泄性尿路造影(IVU)25例,CT扫描14例,磁共振尿路成像(MRU)11例。29例行手术治疗。结果33例中,29例重复肾输尿管畸形患者经手术治疗临床症状消失,病理检查均报告为重复肾;另4例因无症状、肾功能良好且无并发症,未做任何处理,仅随访观察。结论B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%。手术方式主要为重复肾输尿管切除术。

成人重复肾输尿管畸形的诊断与鉴别

目的探讨成人重复肾输尿管畸形鉴别诊断。方法回顾性分析18例重复肾输尿管畸形患者的临床资料。其中,B超检查18例,排泄性尿路造影(IVU)15例,CT扫描9例,磁共振尿路成像(MRU)9例,16例行手术治疗。结果18例患者通过B超、IVU、CT、MRU及手术探查确诊重复肾输尿管畸形。结论B超简单、无创,确诊率较高,可作为首选检查方法;MRU简便、无创,可获得尿路全貌资料,对尿路积水、梗阻定位准确率达100%。重复肾输尿管畸形需与肾囊肿等疾病鉴别。

重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗体会

目的探讨重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗方法和效果。方法回顾性分析26例腔内外科治疗的重复肾输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床资料。结果应用输尿管硬镜碎石取石术(URL)治疗5例,输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗15例,微创经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)治疗6例。所有患者均成功完成手术,无感染性休克、大出血、输尿管损伤和气胸等严重并发症。23例获得随访的患者,随访2~24个月,未出现输尿管狭窄病变,肾积水均有不同程度的减轻。结论腔内外科技术治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石具有创伤小、恢复快和安全性高等优点。

重复肾输尿管畸形的影像学分析

重复肾畸形是少见的先天性的畸形，系指一侧正常肾区有两个肾脏。两套集合系统，该两肾常融合一体，共处一个肾包膜内。融合处表面有一浅沟即为上、下肾的分界。一般重复肾位于上肾段，两下肾段发育近似正常。重复肾的形态上分三型：即发育型、积水型和发育不良型。重复肾输尿管是泌尿系统先天畸形，属少见病，发病率仅为0．65％，多因并发肾积水、输尿管异位开口及输尿管囊肿、感染等而就诊。我院共收治该病人21例。现对其进行回顾性分析，旨在提高对先天性重复肾输尿管畸形的诊断水平。

伴有症状重复肾输尿管畸形23例诊治分析

目的探讨重复肾输尿管畸形诊断治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析1998-03～2008-08收治的23例重复肾输尿管畸形的临床病例资料,其中男性4例,女性19例,年龄9～36岁,症状分别为:腰腹部胀痛或包块10例,漏尿5例,反复发热4例,膀胱刺激征4例。辅助检查:超声23例,静脉肾盂造影(IVU)23例,膀胱镜检查逆行肾盂造影(RPG)13例,CT检查16例,磁共振泌尿系水成像(MRU)4例。明确诊断重复肾输尿管畸形,23例均行个体化手术治疗。结果 23例全部经手术治疗康复出院,17例获随访6个月～5年,其中1例出现后腹腔尿性囊肿,经再次手术切除剩肾而治愈,2例仍出现轻度肾积水,予观察肾积水未加重而未处理。结论对于重复肾输尿管畸形的诊断,临床表现结合超声、IVU检查对部分病例可明确诊断,而对肾积水严重、肾功能低下IVU显影淡薄或不显影,仅显示正常肾管道系统,易造成误诊或漏诊;RPG可明确重复肾输尿管积水原因和部位,但为有创检查;CT检查快速、简便,可显示重复肾输尿管畸形部位,为手术方案和切口选择提供依据;MRU诊断重复肾输尿管异位开口具有较高准确性和敏感性,能对其作出较好诊断。治疗上应视畸形的病变部位及并发症严重程度采取个体化的手术治疗。

超声诊断重复肾输尿管畸形的临床分析

目的：本次主要对超声诊断重复肾输尿管畸形的临床效果进行分析，为临床诊断提供重要依据。方法：在我院实施重复肾输尿管畸形诊断的患者28例，并对其进行超声诊断。结果：有25例患者为单侧，其中有14例患者在左侧部位，有11例患者在右侧部位，有3例患者为双侧。有13例患者为不完全性重复肾输尿管畸形，有5例患者为重复肾无输尿管梗阻（有2例为双侧的患者）。结论：超声诊断重复肾输尿管畸形具有十分重要的作用，并且该方法无创伤，可以进行多次操作，具有可行价值，值得推广。