经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理。方法回顾性分析2013年10月-2015年7月施行4例经阴道NOTES辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的临床资料。术前做好心理护理,完善检查,明确诊断,做好充分的皮肤、肠道及阴道准备为手术创造有利条件。术后严密观察生命体征,预防肾创面出血及尿性囊肿,预防压疮及深静脉血栓等卧床并发症。结果 4例手术均成功,术中、术后均未出现严重并发症,手术创伤小、恢复快、疗效确切、体表不留疤痕、美容效果佳且不影响术后性功能,手术效果满意。结论术前积极准备、术后严密观察病情,做好各引流管的护理,积极预防术后并发症的发生,能提高手术疗效,促进患者康复。

腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习

目的探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效。方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153min(110～200min),术中平均出血量为77ml(50～100ml),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变。术后1天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除。术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择。

腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的比较

目的:比较腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的临床疗效,并总结相关手术经验。方法:回顾性分析19例(20次)行重复肾输尿管切除术患者的临床资料,其中9例(10次)行腹腔镜手术(A组),10例(10次)行开放式手术(B组)。统计两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后开始下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后止痛剂的使用量、术后随访情况,以比较两种不同手术方式的疗效差别。结果:两组术中、术后均无并发症,均痊愈出院。A组和B组平均手术时间分别为142(110～195)min、124(90～160)min(P>0.05),术中平均出血量分别为29(1 5～40)ml、23.5(20～40)ml(P>0.05),术后住院时间分别为5.4(2～10)天、8.5(7～10)天(P<0).05),术后开始下床活动平均时间分别为24.5(18～34)h、37.4(20～58)h(P<0.05),术后肠道功能恢复平均时间分别为8.9(5～10)h、1 7.1(8～21)h(P<0.01)。A组有3例患者术后需肌注止痛剂,止痛剂平均使用次数为0.5次,而B组患者术后未出现不能耐受的疼痛。术后随访5～28个月,所有患者均未出现相关并发症。结论:腹腔镜重复肾输尿管切除手术疗效与开放手术相当,但具有术后恢复快、住院时间短的优势,可安全可靠地应用于重复肾输尿管切除。