医原性输尿管损伤18例临床分析

目的 探讨医原性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案，提高手术成功率，减少合并症的发生。方法 对1990至2005年18例19侧医原性输尿管损伤病例进行回顾性研究。分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。结果15例早期发现患者中13例一期修复输尿管损伤；2例先行尿流改道，3个月后行修复手术成功。3例发现晚患者，3～10个月后手术，1例行肾切除，2例行一期修复手术。12例获得随访6-24个月，10例肾积水缓解。结论医原性输尿管损伤患者一般情况较好时，无论确诊时间早晚，均可考虑一期手术修复。

医原性输尿管损伤25例临床分析

【目的】分析医原性输尿管损伤的原因、诊断、治疗和预防方法。【方法】回顾性分析本院妇科手术和恶性肿瘤介入治疗及普通外科、泌尿外科手术出现25例输尿管损伤的临床资料。【结果】医原性输尿管损伤术中诊断19例,术后诊断6例,占妇科开腹手术的0.366%;占妇科恶性肿瘤介入治疗的6.74%;占直肠癌根治术的1.18%;占膀胱镜逆行插管术的0.432%。经恰当的处理,除1例再发漏尿外,其余均恢复良好。【结论】熟悉输尿管的解剖位置、易损伤部位和妇科恶性肿瘤的影像学表现,熟练手术操作技巧,超选供应靶器官血管栓塞是预防医原性输尿管损伤的关键;一旦出现损伤力争及时发现,尽快修复,仍可取得良好疗效;介入治疗损伤输尿管可在3～4周内手术,获得补救措施。

妇产科医原性输尿管损伤的处理

妇产科医原性输尿管损伤的处理湖南医科大学附属卫校（４１００７８）熊永红湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）吴新华输尿管损伤是妇产科盆腔手术常见并发症之一，如未及时发现和处理可致感染、阴道漏尿、肾积水和肾功能损害。作者等曾收治妇产科医原性输尿管损伤...

30例医源性输尿管损伤及狭窄的手术治疗

目的 探讨不同类型医原性输尿管损伤或因损伤所致狭窄、梗阻的最佳手术治疗方案。方法 总结 1992年至 2 0 0 2年 30例医源性输尿管损伤或因损伤所致狭窄、梗阻的临床病例 ,其中输尿管损伤早期处理、一期修复 2 4例 ,6例因输尿管损伤后狭窄、梗阻行二次以上手术。结果 30例均手术修复 ,随访 6个月～ 2年 ,出现并发症 2例 ,1例肾切除。结论 医源性输尿管损伤患者宜早期诊断 ,争取一期手术修复。对于损伤后引起的狭窄。

医源性泌尿系统损伤的早期诊断和防治

我院1988～2002年收治医源性泌尿系统损伤33例,对早期诊断和防治总结如下.

医原性输尿管损伤的早期处理(附31例报告)

目的 探讨医原性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案。 方法 对 1989至 1999年 31例 33侧医原性输尿管损伤病例进行回顾性研究 ,分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。 结果 31例患者中 ,30例手术成功 ,1例发生尿瘘需行引流。 2 3例随访 6个月～ 10年 ,一期手术组 (其中 17例确诊时间 >4 8h)并发症 3例 ,分期手术组并发症 1例。 结论 医原性输尿管损伤患者一般情况较好时 ,无论确诊时间早晚 。

医原性输尿管损伤的一期修补

目的探讨医原性输尿管损伤的一期修补与预防方法,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法医原性输尿管损伤患者33例,男2例,女31例。双侧损伤2例,单侧损伤31例。术中发现4例,术后1～3d发现4例,术后4～28d发现18例,术后>28d发现7例。采取单纯松解粘连、剪除缝线、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植术、Boari瓣输尿管膀胱再植术、输尿管膀胱再植腰大肌固定术等方法治疗。26例早期发现者(术后≤28d)中24例一期修复输尿管损伤;2例有感染或一般情况差,因无明显梗阻,未行尿流改道,3个月后行一期修复手术成功。7例术后发现晚或来院时间晚患者,3～8个月手术,除1例行肾切除外,亦行一期修复手术。结果33例中32例行一期修复输尿管损伤。23例随访6～24个月,肾积水均缓解。结论医原性输尿管损伤的患者,只要条件许可,一期修补均能达到良好的治疗效果,同时,输尿管损伤可以早期发现和预防。

医原性输尿管膀胱损伤诊治分析

目的探讨医原性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法。方法医原性输尿管膀胱损伤患者47例，男7例，女40例。其中妇产科手术损伤38例、泌尿外科5例、普外科4例。结果术中发现输尿管损伤16例，其中断裂14例，输尿管壁部分撕裂伤2例；行输尿管断端吻合术13例，肾盂输尿管吻合术1例，1例输尿管镜手术引起输尿管穿孔者予终止手术并留置双J管，1例被迫切除肾脏；术后3～7d发现输尿管损伤7例，其中输尿管下段被结扎4例，输尿管阴道瘘3例，均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术。术中发现膀胱损伤19例，膀胱壁不规则撕裂长约1～3cm；行膀胱修补术17例，由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周；术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例，均于3个月后行瘘管切除修补术。术后47例随访5个月～11年，平均47个月，患者均治愈，无并发症。结论医原性损伤重在预防，术中及时发现、正确处理可避免二次手术；术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率。

医原性输尿管损伤后狭窄梗阻的手术治疗

目的 探讨不同类型输尿管损伤引起狭窄、梗阻的再手术方法。 方法 总结 13例输尿管损伤所致输尿管狭窄、梗阻的临床资料 ,其中肾输尿管手术后 8例 ,输尿管镜术后 4例 ,外伤所致1例 ,均曾行一次或多次手术修补未获成功。再次手术包括输尿管肾下盏吻合 1例 ,输尿管端端吻合8例 ,输尿管膀胱角吻合 2例 ,回肠代输尿管术 1例 ,输尿管膀胱再吻合术 1例。 结果 13例均手术治愈 ,术后 3～ 4周拔除输尿管支架 ,4～ 6周拔除肾造瘘管。随访 6个月～ 6年 ,IVU和B超检查输尿管通畅无狭窄、无肾积水。 结论 治疗输尿管损伤引起的输尿管狭窄梗阻应选择适当时机和术式 ,彻底切除瘢痕 ,并作无张力吻合 ,对长段输尿管中下段缺损使用输尿管膀胱角再植。

输尿管镜致医原性输尿管损伤19例分析

输尿管镜下气压弹道碎石操作不当，易造成医原性输尿管损伤。2001—2005年我院行输尿管镜下气压弹道碎石手术310例，发生输尿管损伤19例（6．1％）。现报告如下。

X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤五例报告

2004年至2006年我们采用C臂X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤患者5例，疗效满意。现报告如下。

医源性输尿管损伤17例治疗分析

目的分析输尿管损伤的原因,总结医源性输尿管损伤的手术时机及方法选择。方法回顾性分析1998-01-2009-02湖北省公安县人民医院收治的17例医源性患输尿管者的损伤部位、损伤原因、治疗方法及手术效果。结果针对17例患者不同的损伤原因,部位,采用不同的手术修复方式,均取得满意疗效。随访12~36个月,均未出现严重并发症。结论对医源性输尿管损伤应结合损伤的实际情况选择合适的手术方案,尽量早期修复,能取得良好的治疗效果。

医源性输尿管损伤13例分析

目的探讨医源性输尿管损伤的有效临床处理及避免措施。方法对三门峡市第三人民医院接诊的13例输尿管损伤的临床处理经验和文献提出的手术治疗方案进行总结。结果本组术后给予抗生素治疗,恢复良好,均痊愈出院。结论只要做到及时发现,及时诊断,及时治疗,医源性输尿管损伤均能得到有效治疗。