健全重大疫情医疗救治费用协同保障机制的逻辑理路

不明原因的新型冠状病毒肺炎疫情突发,立足于现行法律的短板漏洞,国家医保局、财政部等联合出台“应急政策”,通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助、财政补贴协同保障,全面“免除”了确诊和疑似患者的医疗救治费用。与此同时,《中共中央和国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》“纲领性”强调,“完善重大医疗救治费用保障机制”“统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接”。因理论准备不足,“应急政策”“改革意见”只是明确基本方针,制度建构不完备,政策指导价值难免受限。有必要正本清源,剖析隐蕴其后的医疗服务、公共卫生服务交织运行实态,深究基本医保基金与公共卫生服务资金政府主导筹集的社会政策性、保障性、福利性。进而以“健康中国战略”为导引,将常态化和应急性重大疫情医疗救治费用保障机制一体化,健全医防融合之宏观治理与管理协同机制、常态化健康保障机制、重大疫情医疗救治费用保障“应急”机制等,并推进相关“一揽子”法律法规的系统性、全方位修缮,重塑基本医疗保障体系和公共卫生保障体系。

重大疫情下医疗救治资源研究热点与趋势可视化分析

目的:分析2003-2023年重大疫情下医疗救治资源研究现状及热点,为医疗救治资源配置研究提供参考。方法:以中国知网、万方以及Web of Science核心合集为数据来源,运用CiteSpace软件对纳入文献进行发文量、作者、机构、关键词的可视化分析。结果:共纳入相关文献1085篇,其中中文文献464篇、英文文献621篇,2003-2023年发文数量总体呈现上升趋势;研究热度随着突发传染病疫情的发生而增加;主要研究机构集中于高校和高校附属医院;国内外研究均未形成稳定的核心作者群。中英文文献研究热点为医疗资源优化配置策略、医疗资源管理与协调;英文文献研究热点还包括医疗资源需求预测、医疗资源分配原则等。结论:国内外研究存在差异,国外重大疫情下医疗救治资源研究形成了从配置原则、消耗风险到优化配置相对完整的研究体系,国内研究作者和机构数量较少、合作较为松散,尚未形成完整的研究体系。

重大疫情下医疗救治资源短缺成因与风险概率分析

目的:分析重大传染病疫情下医疗救治资源短缺的成因,识别关键风险因素,为制定针对性的医疗救治资源应急管理策略提供理论支持。方法:利用模糊故障树分析法,建立重大传染病疫情下医疗救治资源短缺的故障树模型;基于模糊理论,计算基本事件的发生概率、结构重要度、概率重要度和相对概率重要度,中间事件和顶事件的发生概率,评估事件对医疗救治资源短缺的影响程度。结果:构建了以重大传染病疫情下医疗救治资源短缺为顶事件,医疗系统因素、人群因素、政府因素、社会因素等14个因素为中间事件,29个子因素为基本事件的故障树模型;顶事件(T)的发生概率为21.48%,医护人员自身感染(X2)、医疗救治资源需求量短时激增(X6)和患者分流机制不合理(X7)是发生概率、概率重要度和临界重要度数值均排在前3位的基本事件,且都属于中间事件医疗系统因素(Y1)。结论:医疗系统因素(Y1)是导致医疗救治资源短缺的最重要中间事件,避免医护人员自身感染、制定医疗救治资源需求量短时激增预案和建立合理的患者分流机制是应对医疗救治资源短缺的重要措施。

重大疫情医疗救治能力制约因素及提升对策

重大疫情的医疗救治是疫情防控的重要环节。作者以新冠肺炎疫情为例,分析目前国内重大疫情医疗救治能力存在的短板和制约因素,并针对应急指挥平台、协调联动机制、机构布局、体系建设、专业技术队伍建设、信息网络建设、预案和应急演练培训等方面提出针对性的对策和建议,为提升重大疫情医疗救治能力提供参考依据。

医疗机构重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍建设探讨

医疗机构遵循中央与地方政府要求,分级分类组建一支层次分明的重大疫情防控应急医疗救治预备役队伍,是完善我国应急状态下动员响应、区域联动、人员调集重大疫情救治机制的必要举措。为兼顾重大疫情发生的不确定性与优质医疗资源的有限性,在医疗机构现有人员中平战结合、分级分类、针对培养应急救治人才建设预备役队伍,是长久提升医疗机构应急储备能力、夯实重大疫情防控应急管理体系基础的可持续操作路径。

重大疫情医疗费用公共化的理论逻辑与实现路径——基于新冠肺炎重大疫情的反思

新冠肺炎重大疫情暴发以来,患者医疗费用是由个人负担、社会保险负担还是政府财政负担,已经成为社会广泛争议的话题。人类的发展史就是一部重大疫情的抗争史,由于重大疫情发生的频次越来越高,患者的医疗费用总额大、负担较重,重大疫情已经成为重大社会风险。患者医疗费用的非制度化不利于公众的国家认同感,需要建立重大疫情医疗费用公共化制度。重大疫情的灾难性特征决定了保险不是化解医疗费用风险的最优手段,社会成员健康的外部性特征决定了公共财政具有不可推卸的责任,建立重大疫情应急储备基金制度应是重大疫情医疗费用公共化的实现路径。重大疫情应急储备基金制度应由"政府为主、社会参与的筹资体系,平战结合的预案体系,科学合理的基金管理体系"等共同构成。

基于文献研究的重大疫情医疗救治体系优化策略

目的:探讨国内重大疫情医疗救治体系的研究热点、趋势及建设过程中存在的问题,为优化重大疫情医疗救治体系建设提供借鉴。方法:以中国知网(CNKI)期刊数据库收录的论文为样本,采用文献计量、内容分析等方法对国内重大疫情医疗救治体系文献进行可视化解读。结果:共纳入374篇文献,发文量与疫情的暴发、转入常态、消亡趋势保持一致,研究多集中于医学救援、应急管理、体系构建等;同时在医疗救治体系建设过程中,尚面临着传染病救治物资储备与供给机制不完善、传染病救治人才数量与质量不高、医疗机构救治能力不足等关键问题。结论:国内对重大疫情医疗救治体系的研究趋势已经形成,但仍需通过建立应急物资储备一体化制度、高水平救治人才队伍建设及落实医疗机构重大疫情救治能力建设等方式推进重大疫情医疗救治体系建设。

国内外应急医疗救治资源短缺风险预警研究现状和趋势

医疗救治资源短缺是全球重大传染病疫情下死亡率激增的首要因素。对医疗救治资源进行界定的基础上,回顾了国内外医疗救治资源短缺风险预警的现状、方法及应用,医护人员、普通床位、ICU床位和呼吸机是医疗救治资源预警的主要对象,人工智能构建仿真模型和组合方法是进行医疗救治资源预测的新趋势,科学的预警方法和技术是避免短缺风险的有效措施。国内有必要支持开展重大传染病疫情下医疗救治资源短缺风险预警理论和方法研究。

人感染H7N9禽流感患者医疗救治费用通过医保解决

近期，上海、江苏、安徽、浙江四省市发生人感染H7N9禽流感疫情。疫情发生后，党中央、国务院及各级人民政府高度重视，各地卫生行政部门按照工作部署，落实防控措施，集中优势医疗资源，全力做好医疗救治工作。国家卫生和计划生育委员会下发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，强调“医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。”

辽宁省传染病医疗救治中心规划选址综合技术分析

以辽宁省传染病医疗救治中心为例,从“多学科结合”“多规结合”“多城结合”三方面出发,阐述了传染病医疗救治中心项目的选址工作,旨在满足未来沈阳市连绵区快速发展需要,辐射全省乃至东北亚地区传染病患者救治需求。

疫情下的中国答卷

新冠肺炎疫情是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件,对中国是一次危机,也是一次大考。面对复杂形势和严峻挑战,中国人民在中国共产党领导下奋勇抗疫,付出巨大代价和牺牲,取得武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果,取得疫情防控阻击战重大战略成果。中国抗疫斗争艰苦卓绝,值得永远铭记。为记录中国抗击疫情的艰辛历程,分享中国疫情防控和医疗救治的有效做法,介绍中国人民历经疫情磨难的感受和体会,传递团结合作、战胜疫情的信心和力量,6月7日,中国国务院新闻办公室发布《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书。白皮书指出,疫情发生后,中国共产党和中国政府高度重视、迅速应对。习近平总书记心系人民,在重大关头作出重大决策,为中国人民抗击疫情坚定了信心、凝聚了力量、指明了方向。中国抗疫斗争充分体现了人民至上、生命至上。

新农合肿瘤单病种限价试行体会

通过对南通市肿瘤医院2013年如皋、如东两地相同病种的参加新型农村合作医疗住院病人费用进行统计,对比不同结算方式对费用控制的效果,充分了解农村居民重大疾病救治按病种限价这一支付方式在实施中存在的问题,为进一步完善支付方式改革,控制医疗费用过快增长提供依据和建议。

国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》

近日,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》从六个方面部署了推动公立医院高质量发展的重点任务。一是构建公立医院高质量发展新体系。打造国家级和省级高水平医院,发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用,发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用,建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。二是引领公立医院高质量发展新趋势。加强临床专科建设,推进医学技术创新,推进医疗服务模式创新,强化信息化支撑作用。

找准政策立足点,完善制度防范基金风险

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(下称《意见》)对完善异地就医直接结算提出了明确要求。《意见》第七条“完善重大疫情医疗救治费用保障机制”中指出,健全重大疫情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医;第二十二条“优化医疗保障公共服务”中指出,适应人口流动需要,做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续,加快完善异地就医直接结算服务。这两条告诉我们,异地就医直接结算既是医疗保障的一项具体制度,又是优化医疗保障公共服务的一项重要内容,更是完善重大疫情医疗救治费用保障机制的要求。那么,如何加快完善异地就医直接结算制度和服务?本刊特邀相关专家学者,畅抒己见,建言献策。

以咬牙闷劲之功巩固防控战果

当前,境外新冠肺炎疫情扩散蔓延态势仍在持续,我国外防输入压力持续加大,国内防止疫情反弹的复杂性也在增加,疫情防控这场大考还没有结束。我们必须以习近平总书记重要讲话精神为指导,时刻绷紧疫情防控这根弦,以咬牙闷劲之功巩固防控战果,决不能前功尽弃。要抓紧查漏洞、补短板,巩固战"役"成果。时至今日,经过艰苦卓绝的努力,疫情防控阻击战取得重大战略成果。成果来之不易,更需百倍珍惜。要细化外防输入、内防反弹的具体举措,突出抓好重点地区、重点群体疫情防控工作,强化医院感染防控,加强医疗救治,尤其要做好开放景区、学校的防疫工作,不断巩固防控战果。要发挥咬牙闷劲精神抓好常态化疫情防控。近期,国内个别地区出现的疫情引起广泛关注,这再次提醒我们常态化疫情防控一刻都不能放松。要认清认足防疫任务的复杂性、艰巨性,杜绝懈怠、麻痹思想,加强公共卫生等应急体系建设,提高应对处置重大突发事件的能力,健全应急预案、人员管控、健康监测等措施,进一步织密常态化的防控网。

中国护士数量十年翻了一番

“三分治疗,七分护理”。护理工作服务于人的生老病死的全过程,是卫生健康事业的重要组成部分。无论是在日常的医疗护理工作中,还是在面对重大自然灾害等威胁人民群众健康的关键时刻,广大护士都秉承敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神,履行服务人民健康的重要职责。特别是新冠肺炎疫情发生以来,护士队伍承担了大量疫情防控和医疗救治的工作,作出了重要贡献。党中央、国务院历来高度重视护理工作,强调要关心爱护广大护士,把加强护士队伍建设作为卫生健康事业发展重要的基础工作来抓。经过持续建设,党的十八大以来,中国的护士队伍持续发展壮大、队伍素质不断提升,护理服务能力持续提高、服务领域不断拓展。

基于情景构建的防疫应急医疗救治设施规划策略

引言新发重大疫情不断出现,轻则影响经济发展,重则危害人民生命安全和国家安全。防疫应急医疗救治设施在应对重大疫情中具有非常重要的作用,其救治能力可覆盖防疫目标是战胜疫情的关键。而城市规划传统的“预测-应对”模式无法有效预测应急状态的防疫目标,也不能明确防疫应急医疗救治设施的救治能力。因此,亟需引入情景构建的方法,从“顶级事件”和“峰值需求”两方面明确防疫目标和医疗救治设施救治能力,为防疫应急医疗救治设施提供直接依据。

特大城市如何应对重大疫情

此次武汉疫情前期出现的“医疗挤兑”现象,以及后面实施的“应收尽收”和“应治就治”综合措施,给特大城市面临重大疫情时如何积极应对留下诸多启示:尽早做到信息公开透明,尽早调集征集医疗救治资源(包括社区集中隔离场所),尽早启动城市应急响应。

奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧

习近平总书记时刻关注新冠肺炎疫情形势,亲自指挥、亲自部署疫情防控工作。总书记始终强调,要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,深刻指出“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”。总书记的一系列重要论述和指示批示精神,为打赢疫情防控阻击战,完善重大疫情医疗救治费用保障机制提供了根本遵循,也为新时代深化医疗保障制度改革指明了方向。国家医疗保障局认真贯彻党中央、国务院统一部署,将维护人民健康放在首要位置,全力以赴保障患者得到及时救治,在为赢得疫情防控胜利提供有力保障的同时,不断深化医疗保障制度改革。

强化公立医疗机构应急响应能力建设

新冠疫情是对全球各国公共卫生体系的重大挑战。党的二十大报告提出“加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设”。通过3年疫情防治工作,我们总结了非常成功的经验,也暴露出一些短板和弱项。