制氧机雾化支气管扩张剂在极重度慢阻肺患者稳定期中运用

研究长期使用带雾化功能的制氧机在极重度慢阻肺稳定期患者中雾化特布他林及异丙托溴铵的疗效;方法 选取肥西县中医院呼吸内科2020年8月-2022年7月收治并好转出院的80例极重度慢性阻塞性肺病患者,分为观察组及对照组,对照组在家中常规吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,对比两组治疗效果;结果 观察组优于对照组,mMRC评分、CAT评分、年再住院次数观察组均低于对照组,VC、FEV1、FEV1/FEV1预计值、屏气时间、SpO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用制氧机长期雾化吸入特布他林及异丙托溴铵,疗效肯定,显著改善患者咳痰喘闷等症状、降低mMRC及CAT评分数值、改善肺功能及指氧饱和度、延长屏气时间、增加活动耐力、提高生活质量、降低再住院率。

布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性与安全性比较

目的 比较布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的有效性与安全性。方法 选取安徽省庐江县人民医院2020年3月至2023年2月收治的中重度COPD稳定期患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组患者予氟替美维吸入粉雾剂治疗,研究组患者予布地格福吸入气雾剂治疗,两组患者均治疗3个月。结果 研究组和对照组患者的总有效率、不良反应发生率均相当(86.67%比88.33%,11.67%比13.33%,P>0.05)。治疗后,两组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积、用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值均显著升高(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05);两组患者的动脉血气分析指标动脉血氧分压、血氧饱和度均显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压均显著降低(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05);两组患者的疾病相关指标圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、COPD评估测试量表(CAT)评分均显著降低(P<0.05),6 min步行试验距离均显著延长(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05);两组患者的炎性因子C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原水平均显著降低(P<0.05),但组间均无显著差异(P>0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂与氟替美维吸入粉雾剂治疗中重度COPD稳定期的临床疗效均良好且相当,可有效改善患者的肺功能和动脉血气指标,降低炎性因子水平,且安全性良好,临床应用时应根据患者的疾病特点及使用需求选用。

儿童极重度先天性脊柱侧后凸合并通气障碍1例的围手术期肺康复护理

先天性脊柱畸形是胚胎期脊柱发育异常所致的严重复杂畸形,患者脊柱生长不对称,会有侧凸、后凸、侧后凸等表现。该病发病率为0.5‰~1‰,占所有脊柱侧凸的10%左右[1]。谭荣等[2]将侧凸与后凸Cobb角均>90°且其中一项>120°定义为极重度侧后凸。这不仅影响外观,还会压迫胸腔,导致心肺功能受损,术前肺功能受损越严重,术后肺部并发症发生率越高,故围手术期需做好肺康复护理。我科收治极重度先天性脊柱侧后凸合并限制性通气障碍患儿1例,通过多学科团队合作,最终恢复良好,现将围手术期肺康复护理经验总结如下。

咳喘固本丸联合布地格福治疗肺肾两虚型中重度稳定期慢阻肺42例

目的 研究咳喘固本丸联合布地格福治疗肺肾两虚型中重度稳定期慢阻肺患者疗效。方法 纳入2020年7月—2022年6月就诊于临沂市中医医院呼吸科门诊及慢性病门诊的慢阻肺稳定期患者84例,按照随机数字表法分为治疗组(42例)和对照组(42例),对照组患者采用布地格福治疗,治疗组采用咳喘固本丸联合布地格福治疗。结果 治疗组总有效率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者在肺功能检查指标、血气分析指标、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)评分结果方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 咳喘固本丸联合布地格福吸入气雾剂治疗肺肾两虚型中重度稳定期慢阻肺患者疗效优于单药布地格福,能更好改善肺功能指标、血气分析指标,临床症状改善更明显。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

目的:探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期采取布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年11月武城县四女寺镇卫生院接诊的100例COPD患者,按照随机数字表法分为对照组与联合组,各50例。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,联合组则在对照组治疗基础上联合噻托溴铵治疗,均连续治疗4周。对比两组临床疗效、运动功能[6 min步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)]以及药物不良反应。结果:联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组mMRC评分及6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mMRC评分均低于治疗前,6MWD均长于治疗前,且联合组mMRC评分低于对照组,6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PCT、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCT、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且联合组CT、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、PEF均高于治疗前,且联合组FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗重度COPD稳定期患者可明显改善肺部功能,还能够有效调节机体炎症状态,提高运动能力,且安全性良好。

家庭双水平无创正压机械通气对稳定期极重度COPD患者的疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BIPAP)在极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:将42例极重度COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(21例)采用单纯家庭氧疗,治疗组(21例)采用BIPAP治疗,两组均治疗2年。在治疗期间所有入选患者均被要求戒烟,行缩唇呼吸或腹式呼吸等肺康复锻炼,必要时给予化痰治疗。分析患者治疗前及治疗2年后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、年住院率的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每年住院次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离差异均无统计学意义(t=0.886、-0.666、2.630、-0.024、0.095、0.635,均P>0.05);治疗2年后治疗组死亡4例(4/21),对照组死亡6例(6/21),两组比较差异无统计学意义(P>0 05);治疗2年后治疗组PaCO2、PaO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6 min步行距离与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-16.857、5.752、-16.053、2.684、3.338、7.644,均P<0.05)。结论:双水平气道正压无创通气可降低稳定期极重度COPD患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯氧疗,从而提高稳定期COPD患者的生活质量,达到较好的长期治疗效果。

呼吸训练与郑氏卧位康复操对重度或极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的观察呼吸训练联合郑氏卧位康复操对重度或极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的影响。方法使用随机信封法抽选2020年8月至2022年8月玉林市第一人民医院收治的110例重度或极重度AECOPD患者,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组55例。对照组仅予以基础治疗,观察组在对照组基础上辅以呼吸训练联合郑氏卧位康复操干预。比较2组的治疗效果。结果观察组的住院时长短于对照组(P<0.05)。干预第3天和出院时2组的动脉血气指标、肺功能指标、Borg评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分均优于干预前,且观察组均优于同期对照组;2组患者在出院时的上述指标均优于干预第3天,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论呼吸训练联合郑氏卧位康复操可以改善重度或极重度AECOPD患者的动脉血气等各项指标,缩短住院时间。

痰中性粒细胞弹性酶活性对老年支气管扩张症稳定期患者严重度的评估价值

目的通过检测老年支气管扩张症稳定期患者痰中性粒细胞弹性酶(neutrophil elastase,NE)的活性,评估患者疾病严重度,为该病的诊治提供参考。方法选取2022年1月-2022年10月在上海市浦东新区浦南医院就诊的支气管扩张症稳定期老年患者80例,测定患者痰NE活性、痰培养、肺CT、肺功能及mMRC评分,根据支气管扩张症严重度评分(E-FACED)分为轻度(观察A组)、中度(观察B组)、重度(观察C组);比较3组间痰NE活性的差异,分析痰NE活性与FEV_(1)%、mMRC评分、E-FACED评分的相关性,绘制痰NE活性用于评价支扩严重度的ROC曲线。结果观察C组痰NE活性明显高于观察A组和观察B组(P<0.01),观察B组也显著高于观察A组(P<0.01)。痰NE活性与FEV_(1)%呈负相关性(r=-0.464,P<0.05),与mMRC评分、E-FACED评分呈正相关性(r值分别为0.531、0.658,P均<0.05);痰NE活性评价支扩严重度的敏感性为87.5%,特异性为76.4%(曲线下面积为0.83)。结论痰NE活性与老年支气管扩张症稳定期患者的严重度呈正相关,敏感度和特异度较高,对于评估其严重度具有一定的临床价值。

舒利迭辅助治疗稳定期中重度COPD患者疗效观察

目的探讨舒利迭辅助治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选择64例稳定期中重度COPD患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予舒利迭吸入,每次1喷,2次/d;对照组给予口服舒服美(缓释茶碱)片0.2g,2次/d,疗程均为8周,8周后比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组的肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况均明显优于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05)。结论舒利迭辅助治疗稳定期中重度COPD,能显著改善患者的肺功能及临床症状,使用安全,可在临床上推广应用。

胸腺肽a1联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者疗效分析

目的:观察胸腺肽a1联合吸入沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将63例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为对照组28例和试验组35例,两组均给予常规化痰和平喘对症治疗,按需使用沙丁胺醇气雾剂。对照组给予吸入沙美特罗替卡松(舒利迭50/500)治疗,试验组同时接受胸腺肽1.6mg皮下注射,每周两次,共注射12次;两组患者均观察6个月,每2周经门诊随访1次,进行临床情况评价,并于治疗前、治疗后6个月检查患者肺功能、外周血CD3、CD4和CD8水平。结果:试验组患者发生急性加重再次住院人数和住院天数均明显低于对照组(P<0.05),而且试验组患者在治疗后血CD4及CD4/CD8比值明显升高(P<0.05)。两组较治疗前肺功能有显著改善作用,但试验组肺功能与对照组无明显差别。结论:胸腺肽a1联合舒利迭治疗对COPD患者肺功能有显著改善作用,能够增强患者细胞免疫功能,有效地减少再次急性加重次数。

润肺健脾补肾方配合吸入激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期极重度患者生活质量的影响

目的:观察润肺健脾补肾方配合吸入激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期极重度患者生活质量的影响。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在对照组基础上加用润肺健脾补肾方治疗。2组疗程均为3月,采用圣乔治呼吸问卷评价患者治疗前后生活质量。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组80.0%,2组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后在总积分、呼吸症状、活动能力及疾病影响方面均有改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组在总积分、呼吸症状、活动能力及疾病影响方面比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:润肺健脾补肾方配合吸入激素可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期极重度患者的生活质量。

BiPAP无创通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响

目的探讨双水平气道正压(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP)无创通气对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法选择符合标准的患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予BiPAP通气,对照组给予鼻导管吸氧,测定治疗前后2组患者运动耐力及肺功能改变并比较。结果 2组治疗前运动耐力及肺功能指标均无显著性差异(P均>0.05),对照组鼻导管吸氧后与治疗前指标无显著性差异(P均>0.05),治疗组在BiPAP通气后相比治疗前各指标均有显著性改善(P均<0.05)。结论 BiPAP通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能改善作用明显,值得在临床推广应用。

信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD疗效观察

目的：研究信必可都保以及孟鲁司特对稳定期的中重度慢性阻塞性肺疾病COPD疾病的疗效情况。方法2012年3月～2013年3月于广东省梅州市人民医院共计有86例患者被确诊为稳定期的中重度COPD疾病。以数字法随机均分成观察组（n=43）和对照组（n=43）。对比2组疗效以及不良反应情况。结果观察组治疗之后的FEV 1为（1.59±0.55）L、FEV 1%为（56.33±0.65）%，FEV 1/FVC为（61.95±0.45）%，均显著高于治疗之前的（1.46±0.42）L、（43.79±0.62）%、（52.64±0.45）%，以及对照组治疗之后的（1.46±0.67）L、（46.28±0.62）%、（56.74±0.51）%；观察组治疗之后的6-MWD为（226.08±18.5）m，显著大于治疗之前的（180.55±16.8）m，以及对照组治疗之后的（185.25±19.9）m；呼吸困难的评分为（2.05±0.62）分，均显著低于治疗之前的（3.04±0.24）分，以及对照组治疗之后的（2.97±0.58）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12周之后，观察组有2例口咽部不适，1例头痛，1例心悸；对照组1例口咽部不适，1例心悸。2组差异无统计学意义。结论信必可都保药物与孟鲁司特药物联用，加以治疗稳定期的中重度COPD疾病，疗效较为显著，值得临床推荐。

布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的效果

目的:探讨布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法:选取2020年8月—2021年10月萍乡市第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度COPD患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)、康复组(42例)和综合组(42例)。对照组采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,康复组在对照组基础上采用肺康复治疗,综合组采用肺康复治疗联合布地格福吸入气雾剂治疗,比较三组的肺功能、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分和血气指标。结果:治疗4个月后,综合组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(VC)及6MWT指标均高于康复组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组CAT评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))指标均低于康复组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO)指标均高于康复组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗稳定期重度COPD患者,有助于提高肺功能及运动能力,能改善CAT评分及血气指标。

中重度稳定期COPD患者糖皮质激素吸入治疗的安全性分析及临床疗效研究

目的分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者应用糖皮质激素吸入治疗的临床疗效及安全性。方法将80例中重度COPD稳定期患者随机分为对照组及观察组两组,每组患者40例,分别给予沙丁胺醇吸入联合口服甲强龙片治疗及联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗。结果两组治疗前临床症状评分、体征评分及第一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)比较未见统计学差异,经治疗2周后两组以上指标均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更为明显。同时两组治疗后肝肾功均较治疗前无明显变化(P>0.05),且治疗期间两组药物副作用总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论中重度COPD患者应用糖皮质激素吸入治疗可显著提高临床治疗效果,且安全可靠。

基于医共体共享平台的延续性护理对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家属照护能力的影响研究

目的 探析基于医共体共享平台的延续性护理对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者家属照护能力的影响。方法 选取2021年6月-2022年5月于南通瑞慈医院诊治的120例中重度COPD稳定期患者,根据不同护理模式分为2组:常规护理组与延续护理组,每组60例。常规护理组实施常规护理,延续护理组实施基于医共体共享平台的延续性护理,对比2组患者家属的照护能力(ECTI评分)以及患者的负性情绪(SAS评分、SDS评分)、肺功能(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC)、运动耐力(6 min步行试验)、自我护理能力(ESCA评分)、健康行为(HPL评分)、生活质量(CAT评分)以及护理满意度。结果 延续护理组患者家属护理后的ECTI评分低于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者护理后的SAS、SDS评分低于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者护理后的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者护理后的6 min步行距离大于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者护理后的ESCA评分高于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者护理后的HPL评分高于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者护理后的CAT评分低于常规护理组(P<0.05);延续护理组患者的护理满意度为98.33%,高于常规护理组的86.67%(P<0.05)。结论 基于医共体共享平台的延续性护理在中重度COPD稳定期患者中的实施效果较好,能够提高家属照护能力,改善患者负性情绪,增强肺功能、运动耐力、自我护理能力,改善健康行为与生活质量,护理满意度较常规护理显著提高。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值研究

目的研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗价值。方法 70例重度稳定期COPD患者,随机分为M组和M+S组,各35例。M组给予沙美特罗替卡松吸入治疗,M+S组给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组疗效、治疗前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC的差异。结果 M+S组总有效率(91.43%)高于M组(68.57%)(P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前改善,M+S组改善程度优于M组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入对重度稳定期COPD患者的治疗价值确切,可有效改善患者临床症状和肺功能,值得推广。

多维度中西医结合预康复对重度-极重度COPD患者运动耐力、生活质量改善影响

目的探究多维度中西医结合预康复对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期后患者运动耐力生活质量及肺功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月广东省中西医结合医院呼吸内科收治的60例重度-极重度COPD急性加重期患者,根据随机数表法分为预康复组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的急性加重期西医治疗,预康复组自住院入组日起采用中西医结合预康复策略。比较两组患者在治疗前后的运动耐力、生活质量以及肺功能的影响。结果预康复组的运动耐力评估、肺功能、生活质量评估及气促症状评估均较对照组提升显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多维度中西医结合预康复对重度-极重度COPD患者临床运用安全有效,尤其对于急性加重期患者可以显著提高急性加重期COPD患者运动耐受力,提升生活质量,可极大促进患者早期肺功能康复及社会功能恢复。

缩唇-腹式呼吸与立式呼吸体操联合无创呼吸机在中重度COPD稳定期患者中的应用观察

目的观察缩唇-腹式呼吸与立式呼吸体操联合无创呼吸机在中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年3月某院中重度COPD稳定期患者84例,根据入院顺序分组,各42例。两组均给予无创呼吸机治疗,对照组给予常规康复训练,于此基础上,实验组给予缩唇-腹式呼吸+立式呼吸体操。观察两组干预前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、生活质量(SGRQ评分)。结果与对照组比较,干预后实验组FEV1、FVC较高(P<0.05);与对照组比较,干预后实验组SGRQ评分较低(P<0.05)。结论中重度COPD稳定期患者采用立式呼吸体操与缩唇-腹式呼吸联合无创呼吸机治疗,可改善其肺功能,提高生活质量。

信必可治疗重度COPD稳定期患者的临床疗效分析

目的:探究分析对重度COPD稳定期患者进行信必可治疗之后的临床效果和相关情况。方法:回顾性分析80例重度COPD稳定期患者,根据随机分表法进行划分为观察组和对照组,每组患者各有40例。观察组患者进行信必可治疗,对照组患者进行常规治疗,对比观察并分析两组患者治疗前后的肺功能变化情况、血气分析指标变化情况、不良反应的发生情况以及COPD急性发作情况。结果:在分别采用不同治疗方式之后,观察组患者的肺功能各项指标均高于对照组,血气分析各项指标均低于对照组(P<0.05),且两组患者不良反应的发生情况对比(P>0.05),观察组患者COPD急性发作情况优于对照组(P<0.05)结论:对重度COPD稳定期患者进行信必可治疗能够有效改善患者病情,降低患者各项血气指标和不良反应的发生率,减少COPD急性发作次数。