重度主动脉缩窄合并妊娠患者的围产期护理观察

目的探讨中、重度主动脉缩窄合并妊娠继发高血压的围产期护理方法。方法选择2013年1月至2016年1月在广东省人民医院住院的6例患者中、重度主动脉缩窄合并晚期妊娠继发高血压患者作为研究对象,通过制定前瞻性应急处理预案,个性化护理计划进行综合护理,包括产前心理护理,密切监测患者生命体征及主诉、神志的变化,控制上肢血压,稳定下肢血压;监护胎儿宫内情况及临产征象,选择剖宫产适时终止妊娠,观察剖宫产后血压波动情况及病情变化等,防止并发症的发生,保障母婴安全。结果 6例产妇顺利行剖宫产娩出婴儿,新生儿入新生儿科监护,产妇无出现心脑血管意外和心力衰竭,无胎儿窘迫、死亡等并发症。结论做好应急处理预案及个性化综合护理是高危妊娠顺利度过围产期,预防并发症和保证母婴安全的关键。

成人主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期畸形纠正手术

目的评价主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期升主动脉一腹主动脉旁路术＋主动脉瓣手术的效果。方法2009年6月到2017年3月，本中心共28例主动脉瓣病变合并主动脉缩窄患者行一期升主动脉一腹主动脉旁路术＋主动脉瓣置换手术或Bentall手术。男23例，女5例；年龄19～59岁，平均（33．6±11．6）岁。合并冠心病1例，主动脉根部瘤12例。结果所有患者均成功完成一期手术。主动脉阻断和体外循环时间分别为（71±23）min和（113±37）min。平均术后住院时间（15．9±4．9）天，平均手术时间（5．2±4．0）h。收缩压由术前（158±36）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至术后（121±18）mmHg。术后随访3-96个月，无死亡，上、下肢动脉压差与术后比较差异无统计学意义。主动脉-腹主动脉人工血管无并发症发生。结论成人主动脉瓣病变合并主动脉狭窄一期行升主动脉一腹主动脉旁路术加主动脉瓣手术是一种有效的治疗。