经椎弓根截骨凸侧悬臂梁技术治疗重度僵硬性先天性脊柱侧后凸

目的评估后路经椎弓根顶椎截骨凸侧悬臂梁技术治疗重度僵硬性先天性脊柱侧后凸的治疗效果及临床应用价值。方法回顾性分析2007年5月至2009年6月经椎弓根顶椎截骨凸侧悬臂梁技术治疗的重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形患者的临床资料。其中男10例,女18例,平均年龄17岁(13～25岁)。入组病例均为重度僵硬性先天性脊柱侧后凸患者。术中经椎弓根顶椎截骨技术截骨,并保留凹侧结构不完全离断作为门轴,在凸侧采用悬臂梁技术压棒矫正侧后凸畸形。通过术前术后X线片对矫形效果进行评价,并对术中、术后并发症情况进行统计分析。结果本组平均手术时间254min(220-420min),术中平均出血量1280ml(850～3200ml),平均随访28个月(18-40个月),术前主弯侧凸Cobb's角86.0°±16.5°(78°～135°),后凸角82.0°±13.6°(78°～110°),术前C7铅垂线距骶中线距离1.51±0.32cm;术后侧凸Cobb's角矫正至26.8°±15.0°(矫正率69%);后凸Cobb's角25.1°±10.5°(矫正率70%);C7铅垂线距骶中线距离0.50±0.16cm。所有手术顺利安全实施,无截瘫等严重并发症发生。所有患者均获得坚固融合,没有断钉断棒及内固定松动等并发症。结论经椎弓根顶椎截骨凸侧悬臂梁压棒技术治疗重度僵硬性先天性脊柱侧后凸畸形是一种安全、可靠的方法,矫形效果满意。

后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形疗效观察

目的探讨后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法选取先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者12例,均行后路松解楔形截骨矫治,观察治疗效果。结果患者手术均顺利完成,手术时间5.4～10.3(7.3±2.1)h,术中出血量1 173.1～6 954.8(3 768.5±894.2)mL,术后24 h的伤口引流量297.1～628.5(392.6±57.4)mL,骨折愈合时间16.2～24.8(19.1±4.5)周。术后发生感染1例,内固定松动1例,术后并发症发生率为17%。患者术后的后凸Cobb角、侧凸Cobb角、C7铅垂线和骶正中线距离均明显小于术前(P均<0.05)。后凸Cobb角的平均矫正率为72%,侧凸Cobb角的平均矫正率为70%,C7铅垂线和骶正中线距离的平均矫正率为79%。患者术后的躯干偏移明显小于术前,患者术后的身高明显高于术前。躯干偏移的平均矫正率为64%,身高的平均矫正率为5%。结论后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形可以明显改善患者的临床指标,采用触及椎作为远端融合椎可以明显减少患者的融合节段,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。

先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的后路松解楔形截骨矫治

目的探讨先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者采用经后路松解楔形截骨治疗的安全性和临床初步效果,并探讨其融合固定节段(LIV)的选择。方法选择我院2006年7月～2011年10月收治的先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者10例临床资料,均行经后路松解楔形截骨矫形手术,以触及椎(touched vertebrae,TV)(指站立前后位像上被骶正中线触及的最近端椎体)作为融合固定下端椎。结果本组10例患者均顺利完成手术。平均松解3.0个椎间隙;手术时间4.5～9.4 h,平均6.3 h;术中出血量680～10 000 mL,平均985 mL;术后侧凸Cobb角6°～32°,平均18.7°,平均矫正率为27.2%;后凸Cobb角-8°～22°,平均8.3°,平均矫正率为88.6%;C7铅垂线与骶正中线距离0.1～2.3 cm,平均0.6 cm,冠状位平衡平均矫正率为78.1%。随访14～35个月,平均23.4个月,末次随访侧凸Cobb角8°～57°,平均29.7°,丢失率为7.3%;后凸Cobb角22°～38°,平均29.9°,丢失率为7.7%。结论经后路松解楔形截骨矫治先天性胸腰段半椎体并重度僵硬性脊柱侧后凸畸形安全有效,选择TV作为LIV可以减少融合节段。

3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。

后路全脊椎截骨术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的安全性和有效性研究

重度僵硬性脊柱侧后凸畸形为一类较为严重的脊柱畸形病变。随着受试者畸形角度的不断增加,会令其胸廓变形严重。此刻,病患大都合并多累其他器官以及系统病变。该疾病的主要特点为进行程度严重、手术风险高。针对于此类疾病患者来讲,临床中与之相对应的治疗方式较多,疗效不一。其有着各自的优劣势以及相关适用范围[1]。

3D打印技术在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形治疗中的辅助作用

背景:脊柱严重畸形,解剖不规则,截骨矫形手术风险极高,重度僵硬性脊柱侧后凸患者需要术前制定个体化的、精准的置钉及截骨方案设计以降低手术风险。目的:探讨3D打印技术应用在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形手术中的疗效。方法:将2015年1月至2017年6月32例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者纳入研究,其中16例在3D打印技术辅助下行截骨矫形手术的患者作为试验组,即术前利用3D打印技术重建脊柱模型,在此基础上精确设计合理的截骨方案。其余16例在X射线常规影像学检查指导下行截骨矫形的患者为对照组。记录所有患者围术期相关指标、术后侧后凸畸形矫正效果、椎弓根螺钉置钉准确率及手术并发症发生率等相关指标。结果与结论:试验组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后并发症发生率、术后侧凸及后凸Cobb角等7个指标均明显低于对照组,置钉准确率及侧凸和后凸矫形率明显高于对照组(P <0.05)。说明3D打印技术,为重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者截骨矫形术前制定了个体化的、更加精准的置钉及截骨矫形方案,可提高手术安全性,减小手术创伤,临床效果满意。

多节段非对称Ponte截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧后凸的效果

目的探讨多节段非对称Ponte截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧后凸的临床效果。方法选取2017年7月至2019年6月商丘市第一人民医院收治的60例重度僵硬性特发性脊柱侧后凸患者。所选患者均为成人。按照治疗方式将患者分为对照组(27例)和观察组(33例)。对照组患者接受全脊柱截骨治疗。观察组患者接受多节段非对称Ponte截骨治疗。术后随访6个月。比较两组治疗前后主弯Cobb角、次弯Cobb角及总体平衡。记录随访期间并发症发生情况。结果术后6个月,两组主弯Cobb角、次弯Cobb角和总体平衡均小于术前,观察组主弯Cobb角、次弯Cobb角和总体平衡均小于对照组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率[3.03%(1/33)]较对照组[18.52%(5/27)]低(P<0.05)。结论对重度僵硬性特发性脊柱侧后凸患者应用多节段非对称Ponte截骨的治疗效果较好,术后并发症少。

后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸

目的:评价后路一期全脊椎截骨矫形治疗重度僵硬型脊柱侧后凸的安全性及效果。方法:1998年1月￣2004年1月,对26例重度僵硬型脊柱侧后凸患者行手术治疗,男10例,女16例,年龄9￣37岁,平均17.4岁。其中先天性脊柱侧后凸14例,特发性脊柱侧后凸7例,脊柱侧凸术后翻修5例。术前侧凸Cobb角76°￣151°,平均98°,后凸92°￣153°,平均106°,躯干偏移2￣7.9cm,平均3.6cm。其中5例存在不同程度的下肢神经症状,18例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均行后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果:所有患者安全接受手术,手术时间3.5￣5.5h,平均4.2h,术中出血量920￣2100ml,平均1120ml。术后1周左右戴支具下地,5例术前神经损害者有不同程度的恢复。无神经损伤等严重并发症发生。术后侧凸Cobb角30°￣79°,平均52.3°,矫正率61.1%;后凸42°￣86°,平均52.3°,矫正率51.6%;躯干偏移0￣1.9cm,平均1.2cm,矫正率71%;身高增长6￣11.5cm,平均7.2cm。所有患者随访1年以上(1￣5.2年),1例术后9个月发现假关节及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。末次随访时96%患者对治疗结果表示满意。结论:后路一期全脊椎截骨术治疗重度僵硬型脊柱侧后凸畸形可安全实施,矫正效果良好。

头盆环牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸103例报告

目的 利用头盆环缓慢牵引的作用,将难以治疗的重度僵硬性脊柱侧凸变成容易治疗的轻中度脊柱侧凸,再根据具体情况,行矫形加内固定术。方法 以髂前上棘上2～4厘米为进针点,以髂后上棘稍偏内约0.5厘米为出针点,在骨盆上穿两根4毫米的骨圆针连接盆环,用四根螺丝钉将头环固定在颅骨板外层,接上四条力柱作为支撑棍,平均每天撑高0.2～0.5厘米。结果 通过29～62天的缓慢牵引,103例重度僵硬性脊柱侧凸患者除1例神经纤维瘤病牵引无明显效果外,其余102例均增高5～23厘米,平均每例增高11.35厘米,脊柱畸形明显改善。结论 应用头盆环持续、缓慢地撑开牵引,既可避免脊髓不可逆损伤,又能取得单纯内固定矫形所无法取得的疗效。

关于后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸的研究

背景:重度僵硬性脊柱侧凸的治疗具有挑战性,目前众多的治疗方法,如牵引、前路松解、截骨等,也是疗效与问题并存,需要探索新的治疗方式。目的:探讨后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸的安全性和疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月于我院接受后路Ⅰ期矫形手术的8例重度僵硬性脊柱侧凸患者的临床资料。分别测量手术前后及末次随访时主弯Cobb角、柔韧性、顶椎偏距、躯干偏移、胸椎后凸、腰椎前凸等影像学指标。手术均在主弯凹侧采用长短双棒进行撑开矫形,在凸侧放置第3根棒加压矫形。结果:主弯Cobb角术前100°~131°,平均118.5°±12.0°,柔韧性0%~18.2%,平均11.6%±5.6%;术后40°~94°,平均60.1°±16.8°,较术前明显改善(t=9.3,P<0.001),矫正率26.5%~66.6%,平均49.1%±13.2%;末次随访46°~91°,平均62.6°±14.7°,较术前明显改善(t=13.2,P<0.001)。手术时间230~385 min,平均(302.5±45.5)min;出血量600~1300 ml,平均(962.5±272.2)ml;置入物密度43.3%~69.2%,平均55.5%±8.2%。术中脊髓监测无异常,术后无神经损伤、内固定失败等并发症发生。结论:后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸能获得良好的矫形效果,安全可靠。

后路全脊椎截骨治疗重度僵硬型脊柱侧后凸26例分析

由于重度僵硬性脊柱侧凸的柔韧性差、畸形矫正困难、神经并发症发生率高、术后容易发生失代偿及矫正度数丢失、内固定容易松动、断裂等问题，仅靠器械矫形固定，很难达到满意的临床效果。我院自2005年2月至2009年3月，采用后路全脊椎截骨治疗重度僵硬性脊柱侧后凸26例，临床效果满意，现总结报告如下。

重度僵硬型脊柱侧后凸畸形术前及术后护理

目的总结重度僵硬型脊柱侧后凸畸形矫形术的护理经验。方法对14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形进行手术治疗的患者实施相应护理,制定系统全面的护理计划,术前心理护理,呼吸功能训练,唤醒试验,完善各种术前准备。术后严密监测生命体征及病情变化,脊髓神经功能观察,胃肠道反应,做好引流管及翻身的护理,重视功能锻炼及出院指导,这些都是手术成功的重要组成部分。结果 14例术后患者侧凸Cobb′s角15°-71°,平均31.3°,纠正率71.9%;后凸22°-48°,平均34.9°,纠正率59.3%。患者均获得术后随访7-31个月,平均12.7个月。

经后路胸膜外松解脊椎楔形截骨治疗重度特发性脊柱侧凸

目的：评价经后路胸膜外松解脊椎楔形截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的安全性和早期临床效果。方法：2004年5月-2007年10月采用经后路胸膜外松解凸侧胸椎间隙、顶椎区楔形截骨、凹侧肋椎关节松解及椎弓根螺钉固定矫正治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者19例，男12例，女7例，年龄14-39岁，平均18.9岁。术前侧凸Cobb角89°-132°，平均107°；C7中垂线与骶骨中垂线距离3-5.7cm，平均4.1cm；侧凸柔韧性为16.1％-29.6％.平均24.2％：12例合并后凸畸形，后凸Cobb角56°-89°，平均67°。结果：平均松解椎间隙5.2个，楔形截骨平均2.1个椎体。手术时间平均8.9h，术中出血量1200-4700ml，平均3100ml。无脊髓损伤。1例术中发生血气胸，术毕行胸腔闭式引流，2周后痊愈；1例术后第4d并发肠系膜上动脉综合征，采取禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位，术后2周痊愈。术后侧凸Cobb角矫正至12°-59°，平均24.1°，矫正率为77.5％；12例后凸Cobb角22°-46°，平均35.6°，矫正率为46.9％；C7中垂线与骶骨中垂线距离0.3-1.3cm，平均0.7cm。随访8-41个月，平均17.2个月，末次随访时侧凸Cobb角15°-67°，平均27.9°，丢失3.6％；12例后凸Cobb角25°-51°，平均39.4°，丢失5.7％：C7中垂线与骶骨中垂线距离0.4-1.6cm，平均为0.9cm。所有患者植骨愈合良好，内固定无断裂及松动。结论：经后路胸膜外松解、脊椎楔形截骨与胸廓成形及后路脊柱矫形使用同一个手术切口，创伤小，节省了前路经胸的手术时间，对心肺干扰小，降低了手术风险。应用此方法治疗重度特发性脊柱侧凸安全性好，能获得较好的脊柱三维矫正。

重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后护理探讨

目的探讨14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸形手术前后的护理。方法选择14例重度僵硬型脊柱侧后凸畸手术患者为研究对象,均实施综合护理干预手段,观察护理对手术效果的影响。结果14例术后患者侧凸Cobb角15~71o,平均31.3o,纠正率71.9%,后凸22~48o,平均34.9o,纠正率59.3%,患者均获得术后随访7月~31月,平均12.7月。结论加强护理干预能够有效保障僵硬型脊柱侧后凸畸手术治疗效果,改善生活质量,提高生存率。

经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形的效果探讨

目的探讨经后路截骨联合椎弓根内固定矫形在治疗僵硬性脊柱侧后凸畸形患者中的应用效果。方法2014年2月—2018年6月,选取94例僵硬性脊柱侧后凸畸形患者作为研究对象,随机分为对照组47例(采用经后路截骨治疗);观察组47例(采用经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗),对比两组患者的临床效果、各项临床指标(侧凸Cobb角度、后凸Cobb角度以及C7中垂线与骶骨中垂线距离)。结果治疗后,对照组患者临床治疗有效率为72.34,明显低于观察组95.74%(P<0.05)。观察组患者侧凸Cobb角度、后凸Cobb角度,均明显小于对照组,且C7中垂线与骶骨中垂线距离明显短于对照组(P<0.05)。结论通过对僵硬性脊柱侧后凸畸形患者采用经后路截骨联合椎弓根内固定矫形治疗,能够有效改善其各项临床指标,提高临床治疗效果。

改良PSO截骨治疗成人特发性僵硬性脊柱侧弯

目的评价经后路改良PSO截骨治疗成人特发性僵硬性脊柱侧弯的安全性及早期临床疗效。方法 2009-05-2012-04采用经后路顶椎区改良PSO截骨、凸侧部分肋骨头颈段切除及椎弓根螺钉固定矫正治疗成人特发性僵硬性脊柱侧弯患者17例。测量患者术前术后X线片冠状面及矢状面Cobb角,C7中垂线与骶骨中垂线距离,C7铅垂线与骶骨后上缘间的水平距离(SVA间距)以及身高指标来评价侧后凸畸形的纠正和植骨融合情况。结果后凸Cobb角术前平均为50°,术后15°;侧凸Cobb角术前平均为90°,术后18°;C7中垂线与骶骨中垂线距离术前平均4.2 cm,术后0.7 cm;SVA间距术前平均4.1 cm,术后1.5 cm。术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经后路改良PSO截骨、椎弓根螺钉固定矫正治疗成人特发性僵硬性脊柱侧弯,能有效矫正畸形和恢复脊柱冠、矢状面平衡,早期结果令人满意。

改良Halo-骨盆架在儿童重度脊柱侧凸牵引治疗中的应用价值

目的探讨改良Halo-骨盆架在儿童重度僵硬性脊柱侧凸矫形前牵引治疗中的应用价值。方法2006年1月～2011年3月儿童重度僵硬性脊柱侧凸病例18例,在矫形术前用改良Halo-骨盆架进行牵引并对其临床资料进行回顾性分析。术前冠状面侧凸Cobb角82°～159°,平均118.4°,矢状面后凸Cobb角46°～116°,平均91°。最大牵引力为体重的1/3～1/2进行术前牵引。对牵引前、牵引后、矫形术后的侧后凸纠正率进行统计比较。结果平均最大牵引重量8 kg,约占平均体重(14.3 kg)的51.2%,牵引2～4周(平均2.3周)。6例患者在牵引2周时出现右侧臂丛神经麻痹,减少牵引力后症状消失。矫形术后无瘫痪、呼吸衰竭和死亡发生。牵引后冠状面侧凸纠正率平均39.6%;矢状面后凸纠正率平均30.7%;肺功能及动脉血气结果明显改善。矫形术后冠状面侧凸矫正率平均为49.2%;矢状面后凸矫正率平均为39.3%。结论术前用改良Halo-骨盆架牵引可明显提高儿童重度僵硬性脊柱侧凸效果并能改善患者肺功能,减少并发症。

合并脊髓纵裂重度僵硬性先天性脊柱侧弯的一期后路脊椎截骨术

目的 探讨一期后路脊椎截骨术矫正重度僵硬性先天性脊柱侧弯合并Ⅰ、Ⅱ型脊髓纵裂的有效性和安全性.方法 52例患者根据脊髓纵裂分型分组,Ⅰ型组行骨性纵隔切除联合脊椎截骨术,Ⅱ型组不处理脊髓纵裂直接进行脊椎截骨.结果 本组平均手术时间(548.6±113.2) min,平均出血量(3 728.6±1 436.5) ml;其中Ⅰ型组平均手术时间(608.6±123.2) min,显著长于Ⅱ型组[(521.3±102.4)min,t=2.787,P＜0.0l],Ⅰ型组平均出血量(5 018.3±2 174.2) ml,显著多于Ⅱ型组[(2 615.3±1 132.8)ml,t=5.182,P＜0.01].患者术前测量Cobb角为(95.2±14.3)°,术后(35.2±14.8)°,随访2年(37.6±16.1)°;其中Ⅰ型组术前(92.3±12.8)°,术后(32.6±15.8)°,2年后(35.8±17.2)°;Ⅱ型组术前(99.2±17.3)°,术后(37.3±14.3)°,2年后(40.2±15.3)°,两组术后的Cobb角矫正率及矫正丢失率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),一期后路脊椎截骨术对于治疗Ⅰ型和Ⅱ型合并脊髓纵裂的重度僵硬先天性脊柱侧弯均有较好的矫正效果.本组患者并发症发生率21.2％(11/52);其中Ⅰ型组发生率36.4％(8/22),显著高于Ⅱ型组[10.0％ (3/30),P=0.021].结论 一期后路脊椎截骨术治疗合并脊髓纵裂的重度僵硬先天性脊柱侧弯具有可行性、有效性和安全性,Ⅰ型脊髓纵裂患者应先行骨性纵隔切除术,Ⅱ型脊髓纵裂则无需进行脊髓纵裂处理.

脊柱侧后凸畸形截骨矫形术的护理体会

脊柱侧后凸畸形表现为脊柱节段性后方及侧方成角畸形。其成因为椎体的先天性发育异常，分为Ⅰ型（椎体形成不良）、Ⅱ型（椎体分节不良）及Ⅲ型（混合型，椎体形成不良与分节不良同时存在）。Ⅲ型少见，其中Ⅰ型常易导致脊柱受压及截瘫。

顶椎区“Y”形截骨治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的临床效果:单中心2年以上随访

目的:探讨冠状位顶椎区“Y”形截骨治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析2007年6月到2020年8月于山西医科大学第二医院骨科采用顶椎区“Y”形截骨治疗的66例先天性复杂僵硬性脊柱侧凸患者的临床资料。男性19例,女性47例,年龄(13.1±5.3)岁(范围:2~30岁)。先天性脊柱侧凸分型:分节不全(25例)、形成障碍(13例)、混合型(28例);合并胸廓或肋骨畸形25例;合并脊髓畸形45例。记录并比较患者术前、术后即刻和末次随访时的主弯Cobb角、节段Cobb角、顶椎偏距、躯干偏移、胸廓躯干偏移、肩部平衡和冠状位、矢状位平衡。记录手术时间、出血量、住院时间及手术相关并发症等。数据比较采用重复测量方差分析和配对样本t检验。结果:66例患者均顺利完成手术,初次手术时间(221.4±52.8)min,手术出血量(273.2±41.8)ml,单侧固定19例(28.8%)、双侧固定47例(71.2%);融合节段为(7.5±2.9)个,椎弓根钉密度为(68.5±20.6)%,住院时间(8.8±1.7)d。患者随访时间(36.7±17.0)个月(范围:24~102个月)。主弯Cobb角由术前的(58.5±18.9)°改善至术后即刻的(21.1±11.8)°,末次随访时为(23.6±15.3)°(F=273.957,P<0.01),平均矫正率为66.2%;节段弯Cobb角由术前的(47.9±18.0)°,改善至术后即刻的(16.0±11.3)°,末次随访时为(16.8±12.8)°(F=270.483,P<0.01),平均矫正率为69.2%。末次随访时的顶椎偏距、躯干偏移、胸廓躯干偏移、肩部平衡与术前相比均明显改善(P值均<0.05);手术前后冠状位及矢状位平衡无差异(P值均>0.05)。共5例患者实施了分期手术,均为一期矫形后残留侧弯加重,经二期手术后恢复良好。结论:顶椎区“Y”形截骨技术治疗先天性僵硬性脊柱侧凸可以取得良好的临床和影像学结果,且无严重并发症发生,可作为治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的一种选择。