术前Halo重力牵引辅助治疗重度先天性脊柱侧弯的临床效果研究

分析术前Halo重力牵引(halo gravity traction,HGT)辅助治疗重度先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)的临床效果。方法 研究纳入我院2018年1月—2020年12月收治于在我院接受治疗的23例先天性脊柱畸形患者为研究对象,随机分组方式将其划分传统分期手术治疗的分期组(患者11例)与一期手术组(患者12例),比较不同手术分期治疗模式对临床治疗效果的应用价值。结果 术后12个月随访发现,分期组与一期组术后患者冠状面Cobb角及矫正率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组冠状位躯干偏移距离、矢状位躯干偏移距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分期组患者术中总出血量、围手术期输血量、总住院时间均高于一期组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脑脊液漏、感染等并发症无明显差异(P>0.05)。结论 术前Halo重力牵引辅助治疗对缩短重度先天性脊柱侧弯患者住院时间、降低术中出血量等作用显著,综合应用价值更高,建议临床推广使用。

合并脊髓纵裂重度僵硬性先天性脊柱侧弯的一期后路脊椎截骨术

目的 探讨一期后路脊椎截骨术矫正重度僵硬性先天性脊柱侧弯合并Ⅰ、Ⅱ型脊髓纵裂的有效性和安全性.方法 52例患者根据脊髓纵裂分型分组,Ⅰ型组行骨性纵隔切除联合脊椎截骨术,Ⅱ型组不处理脊髓纵裂直接进行脊椎截骨.结果 本组平均手术时间(548.6±113.2) min,平均出血量(3 728.6±1 436.5) ml;其中Ⅰ型组平均手术时间(608.6±123.2) min,显著长于Ⅱ型组[(521.3±102.4)min,t=2.787,P＜0.0l],Ⅰ型组平均出血量(5 018.3±2 174.2) ml,显著多于Ⅱ型组[(2 615.3±1 132.8)ml,t=5.182,P＜0.01].患者术前测量Cobb角为(95.2±14.3)°,术后(35.2±14.8)°,随访2年(37.6±16.1)°;其中Ⅰ型组术前(92.3±12.8)°,术后(32.6±15.8)°,2年后(35.8±17.2)°;Ⅱ型组术前(99.2±17.3)°,术后(37.3±14.3)°,2年后(40.2±15.3)°,两组术后的Cobb角矫正率及矫正丢失率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),一期后路脊椎截骨术对于治疗Ⅰ型和Ⅱ型合并脊髓纵裂的重度僵硬先天性脊柱侧弯均有较好的矫正效果.本组患者并发症发生率21.2％(11/52);其中Ⅰ型组发生率36.4％(8/22),显著高于Ⅱ型组[10.0％ (3/30),P=0.021].结论 一期后路脊椎截骨术治疗合并脊髓纵裂的重度僵硬先天性脊柱侧弯具有可行性、有效性和安全性,Ⅰ型脊髓纵裂患者应先行骨性纵隔切除术,Ⅱ型脊髓纵裂则无需进行脊髓纵裂处理.