HIV感染者接受长期抗病毒治疗后CD4^(+)T平台期水平及影响因素分析

目的 了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者长期接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)后CD4^(+)T进入平台期水平及影响因素。方法 以重庆市公共卫生医疗救治中心感染科诊治,截止2021年12月连续ART超过8年且HIV RNA<200拷贝/mL患者为研究对象,回顾性收集年龄、ART方案、各时间点CD4^(+)T计数等,统计CD4^(+)T增长,分析影响平台期CD4^(+)T的因素。结果 纳入766例ART超过8年患者,平台期CD4^(+)T中位数394.0(292.0,507.0)个/μL,其中66例(8.6%)为重度免疫重建不良(suboptimal immune responders, SIR),CD4^(+)T<200个/μL;458例(59.8%)≥350个/μL,198例(25.8%)≥500个/μL。以基线CD4^(+)T分组(CD4^(+)T<200,200~349,350~499,≥500个/μL),各组平台期CD4^(+)T及较基线增长值均存在统计学差异(P<0.05)。以年龄分组,青少年平台期CD4^(+)T 403(306,519)个/μL,显著高于中老年组(P<0.05)。单因素分析显示重度SIR组年龄大于44岁患者占比显著高于非重度SIR组(P<0.01),基线CD4^(+)T<100个/μL患者占比重度SIR组(54.5%)显著高于非重度SIR组(17.6%,P<0.05)。多因素分析显示年龄>44岁(OR=2.061,95%CI:1.157~3.672)、基线CD4^(+)T<100个/μL(OR=4.803,95%CI:2.767~8.340)与平台期重度SIR相关(P<0.05)。结论 本组HIV感染者平台期CD4^(+)T普遍较低,中年与老年患者启动ART时基线CD4^(+)T低于100个/μL发生平台期重度SIR的风险更大;早筛查、早治疗是防控重度SIR发生的关键。