抢救重度出血性休克手术麻醉1例

1 临床资料 患者，男；33岁。因车祸由120急救车送来医院急救中心。经检查，患者神志清，头皮外伤，无颅骨折及颅内出血征象。左臀部疼痛剧烈，不能仰卧，X线平片示左侧坐骨骨折。于门诊头皮清创缝合，预计出血150ml。患者突然血压下降，经“B”超检测证实。腹腔内有大量积血，随即平车人手术室拟行急症剖腹探查术。术前诊断：内脏破裂、失血性休克。但患者神志尚清晰，烦燥不安，拒绝仰卧位。

1例双胎妊娠产后重度出血性休克的抢救及护理

我院妇产科于1996年6月25日成功地抢救了1例双胎妊娠产后重度出血性休克的患者，现将抢救护理工作中的一些体会介绍如下：1病例摘要患者，孙XX，女，30岁，因宫内妊娠40周，妊娠水肿，头晕，眼花。于1997年6月8日人院。

不同剂量液体复苏对重度失血性休克兔死亡率及肾功能的影响

目的研究不同剂理液体复苏对进行性出血性休克兔死亡率及肾功能的影响。方法采用控制性颈动脉放血法建立进行性出血性休克兔模型，随机分为3组（无补液（对照）组、小剂量组和大剂量组），输注0．9％氯化钠溶液与羟乙基淀粉40氯化钠溶液混合复苏液（体积比2：1）。无补液组不输液，小剂量复苏组按失血量1倍输液，速度参照平均动脉压目标值50～60mmHg调整，大剂量复苏组按失血量2倍输液，速度参照平均动脉压目标值70～80mmHg调整，于休克0、1、2、3、4h分别检测血清肌酐水平、平均动脉压（MAP）并比较4h死亡率及比较肾脏病理切片等情况。结果小剂量组死亡率显著低于无补液组，P〈0．01，与大剂量复苏组相比死亡率差异无统计学意：义，P〉0．05，大剂量组死亡率与对照组相比无统计学意义，P〉0．05；小剂量组肌酐（cr）与对照组、大剂量液体复苏组比较有明显改善，P〈0．05；休克模型形成后个时间段MAP各不相同，P〈0．05；各组肾脏组织损伤程度各异，差别较明显。结论对进行性出血性休克进行限制性液体复苏有利于降低休克早期死亡率；早期进行小剂量液体复苏可以改善。肾功能，更有效的保护脏器功能。