移频助听器在极重度听力损失耳中的应用

目的本研究通过为极重度听力损失的儿童验配移频助听器并跟踪其语言训练结果,分析配戴移频助听器后的听力语言康复效果。方法为20位(3～16岁)儿童验配移频助听器,经过18个月跟踪随访观察,评价其配戴移频助听器前后的声母听辨能力、发音能力、口语清晰度和对话难易程度。结果通过强化听辨训练,这20位听障儿童在听辨能力及语言清晰度上得到了明显提高。结论移频助听器可明显提高极重度听力损失耳的听辨能力和语训效果。

一次性强乐声致重度听力损失2例

1病例资料 例1,女，45岁，主诉听力下降伴耳呜1月。1月前在娱乐场所时，一吹唢呐乐师经过，乐声较大，当即患者感双耳听力明显下降，蝉鸣样耳呜伴头晕头胀，未治疗，1月后听力无改善，并伴有睡眠障碍，易烦躁。经纯音听阈检查，诊断为双耳感音神经性聋（图1），收入院。既往体健，自觉听力正常，无耳毒性药物应用史，无耳疾史，无噪声暴露史，无烟酒嗜好。

极重度听力损失与助听器选配

极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素:听阈、不舒适响度级(UCL)和听觉分辨率.传统的解决方法是采用大功率的线性助听器,这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度.

极重度听力损失人士的福音——超级功率王SUMO

一个振奋世界的好消息 全世界有超过5亿多的人们正遭受着听力损失带来的痛苦.其中不少人的听力损失严重,甚至是极重度的听力损失!只有拥有超级强大功率的助听器才能帮助他们聆听声音!

助听器早期干预对重度感音神经性听力损失患儿早期语前听能发育的影响研究

目的 探讨早期(6月龄内)助听器干预对重度感音神经性听力损失(SNHL)患儿早期语前听能发育(EPLAD)的影响。方法 选取重度SNHL患儿37例,其中23例给予助听器干预治疗(干预组),14例未给予助听器干预治疗(未干预组)。两组患儿均在干预前及干预后第1、3、6、12个月使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)进行EPLAD评估并作比较。结果 两组患儿干预前、干预后1个月IT-MAIS得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后3、6、12个月干预组患儿IT-MAIS得分均高于未干预组(均P<0.05)。结论 助听器早期干预对重度SNHL患儿EPLAD有积极效果。

儿童听力障碍双模式干预远期效果分析

目的 调查双侧极重度听力损失儿童双模式干预[一侧人工耳蜗植入(CI),一侧使用助听器(HA)]情况及影响因素,评估双模式干预(bimodal intervention,BI)远期效果。方法 招募术前诊断为双侧极重度听力损失,单侧植入CI且开机时间≥5年的儿童受试者,共103人(男63名,女40名),平均植入年龄1.5±0.6岁,平均开机时长8.3±2.6年,问卷调查术后对侧HA使用情况,包括术后对侧是否曾使用HA、未曾使用HA的原因、是否坚持使用HA等;选择目前对侧仍在坚持使用HA的11名受试者(男6名,女5名)作为实验组(BI组),平均植入年龄1.5±0.4岁,平均开机时长5.7±0.7年;并选择目前对侧不使用HA且对侧耳残余听力、CI开机时长、性别、年龄与BI组相匹配的11名受试者为对照组(CI组),植入年龄1.7±0.6岁,开机时长5.7±0.8年;采用中文版噪声言语测试材料分别对两组受试者进行了三种模式下(言语声固定来自于前方,噪声分别来自于前方、植入侧、非植入侧)噪声言语识别能力评估。结果 问卷调查结果显示CI术后从未使用过HA的63人(61.17%),主要原因是HA效果不佳(50.79%);曾使用过HA的40人(38.83%),目前仍坚持使用的仅有21人(20.39%),对侧坚持使用HA受试者双模式干预效果比单独使用CI整体效益平均可以提升27.62%。噪声下言语识别能力测试结果显示三种模式下BI组的平均言语识别阈均低于CI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双侧极重度听力损失儿童由于各种原因不能进行双侧CI时,建议单侧CI后对侧耳同时使用HA。对侧耳如无残余听力,HA受益可能有限。

听性脑干诱发反应消失听力损失患儿临床特征及内耳MR特征

目的探讨听性脑干诱发反应(ABR)-V波消失的双耳极重度听力损失患儿的临床特征及内耳MR特征。方法回顾性收集2018年7月~2021年5月先天性感音神经性听力损失双侧ABR-V波消失患儿,其中男58例,女41例,共99例190耳。所有患者均已行内耳磁共振成像评估,同时收集到了部分患儿的围产期病史:早产、高胆红素血症、出生低体质量、出生窒息史、外耳畸形、先兆流产、耳聋家族史、孕期病毒感染。结果在收集到有围产期病史的67例患儿中,出生时高胆红素血症的病史24例(35.8%);出生低体质量病史12例(17.9%),早产11例(16.4%),先兆流产10例(14.9%),孕期病毒感染10例(14.9%),出生窒息史5例(7.5%),耳聋家族史4例(6%),外耳畸形1例(1.5%)。性别、年龄、围产期高危因素和内耳畸形无相关性(P>0.05)。在190例患耳中,畸形的耳数为43例,总体比例为22.6%,其中单发畸形17例(8.9%),两种及两种畸形多发的为26耳(13.7%),在43例畸形耳中,总共出现了畸形次数为81次:蜗神经发育不良有35耳,占所有耳数的18.4%,半规管发育不良20耳(10.5%),耳蜗异常12耳(6.3%),大前庭导水管11耳(5.8%),前庭畸形3耳1.5%。半规管异常与蜗神经发育不良(P<0.05)和耳蜗畸形成正相关(P<0.01)。结论不同的内耳畸形类型其造成听力损失的原理可能会不同,干预的方式也会存在差别,在需要植入耳蜗的患儿中,全面评估内耳的情况,对于预后有重要指导意义。

窄带CE-Chirp ASSR与普通ASSR在极重度听损中的对比研究

目的通过比较窄带CE-Chirp ASSR、调频/调幅信号ASSR测试反应阈与极重度感音神经性聋儿行为测听阈的差值,从而探究窄带CE-Chirp ASSR和调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及各个频率之间的差异,从而来讨论两种不同刺激声诱发的ASSR在听阈评估方面的可靠性。方法对26名(40耳)极重度感音神经性听力损失患儿分别进行窄带CE-Chirp ASSR测试、调频/调幅信号ASSR测试和行为测听,评价窄带CE-Chirp ASSR反应阈、调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈的相关性。结果窄带CE-Chirp反应阈与行为听阈之间有较高的相关性,但调频/调幅信号ASSR反应阈在0.5k、1k时与行为听阈不存在相关性,但在2k、4k Hz时的相关性较好。结论相对调频/调幅信号ASSR来说,窄带CE Chirp ASSR反应阈与行为测听阈的相关性较好。

人工耳蜗植入术中保存残余听力的手术技巧

近些年来，随着声电联合刺激（Electric Acoustic Stimulation，EAS）技术的发展，学者们越来越重视保存人工耳蜗植入患者的残余听力。EAS是一种结合了助听器功能的新型人工耳蜗装置，它通过联合使用人工耳蜗与助听器来改善患者的听觉。中、高频重度听力损失，低频区有残余听力，配戴助听器效果不佳的患者，EAS植入后能够获得良好的听功能。

极重度听障儿童单元音共振峰测量及分析

目的探讨3～6岁极重度听障儿童单元音共振峰的平均值与健听儿童的差异，为指导听障儿童的语言康复训练提供参考。方法使用语音工作站采样分析，让10名3～6岁的极重度听障儿童在自然舒适状态下发／a／、／o／、／e／，／i／、／u／、／u／6个元音，每个音持续3s以上，并截取各声样中的3s平稳段进行声学参数的检测和分析。同时，与同年龄段健听儿童的数据做对照。结果听障组6个单元音的3个共振峰与健听组相比较，所有元音的F1无显著性差异（P〉0．05）；元音／o／~n／u／的F2无显著性差异（P〉0．05），其余各元音的F2有显著性差异（P〈0．05）；所有元音的F3都有显著性差异（P〈0．05）。结论极重度听障儿童的单元音共振峰与健听儿童有差异，这可能是引起听障儿童发这些元音不清楚的原因之一。

局部麻醉下人工耳蜗植入手术的初步探索

人工耳蜗植入(CI)手术已成为重度-极重度老年性听力损失患者听力言语康复的重要手段。老年人群常合并有多种基础疾病而无法耐受全麻操作,本研究旨在通过1例局麻人工耳蜗植入手术的实施、残余听力的保留,探索局部麻醉在老年性听力损失人工耳蜗植入手术中的可行性。

人工耳蜗植入电极输出频率与耳蜗基底膜特征频率失匹配的研究进展

人工耳蜗是一种为重度、极重度听力损失者恢复或获得听力的一种电子装置。此装置通过将声音信号转变为电信号直接刺激听神经纤维，从而产生听觉。然而人工耳蜗植入者术后听力康复情况和言语识别能力存在差异，这除了受患者耳聋发生的年龄、耳聋时间长短、螺旋神经节存活情况、人工耳蜗植入年龄、电极是否成功插入、可用电极数量、

NAL-NL1公式选配增益和实际增益的差异性研究

目的了解NAL-NL1公式对中度至重度感音神经性中老年听力损失患者的适用性,得出关于NAL-NL1公式的修正规律,为中老年听力损失患者验配调试助听器提供参考,提高中老年患者的助听器使用满意度。方法对25名(25耳)中度至重度感音神经性听力损失中老年患者进行助听器验配,并对不同频段上的大、小声公式选配增益和实际增益进行对比分析。结果对比2 cc耦合腔中测出的大、小声公式选配增益和实际增益得出,大声增益在0.5 kHz、1 kHz和1.5 kHz处具有统计学差异(P<0.05),在2 kHz、3 kHz、4 kHz、6 kHz处无统计学差异(P>0.05);小声增益在0.5 kHz、1 kHz、1.5kHz、2kHz、3 kHz、4 kHz和6 kHz处均有统计学差异(P<0.05)。结论NAL-NL1公式在整体增益上不适用于本次实验听力损失患者,需对低频中频的大声增益和各个频率的小声增益进行降低增益的修正以达到满意效果。

人工耳蜗植入的有关问题

人工耳蜗是帮助双侧极重度感音神经性听力损失患者改善听力和言语交流能力的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置.1972年Haose成功地将第一例单道人工耳蜗植入人体,引起国际上的极大关注.1980年由北京协和医院研制成功的单道人工耳蜗装置,使全聋患者恢复了音感,但由于信息处理技术与封装工艺上的缺陷,效果并不理想,人工耳蜗植入手术在国内一度陷于停顿.