有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者的效果

目的:观察有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2019—2022年该院收治的70例重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组采用有创-无创机械通气序贯治疗,研究组采用有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗。比较两组治疗前后血气分析指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]水平、呼吸困难(Borg呼吸困难评分量表)评分、ICU入住时间,28d病死率,以及并发症发生率。结果:治疗后,研究组pH值、OI水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Borg呼吸困难评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICU入住时间、28d病死率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者可改善血气分析指标水平,降低呼吸困难评分,效果优于有创-无创机械通气序贯治疗。

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨

对无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床效果进行探讨。方法 收集2021年1月到2023年1月之间的慢性阻塞性肺合并重度呼吸衰竭疾病患者100例分为对照组和观察组,n均=50,给予对照组常规诊疗,给予观察组无创正压通气。结果 观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭可促进症状早日消失,对于慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者来说具有重要的意义。

高频振荡通气模式下肺表面活性物质最佳使用时间选择及对新生儿重度呼吸衰竭转归影响的差异研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)模式下肺表面活性物质最佳使用时间选择及对新生儿重度呼吸衰竭转归影响的差异。方法选择山西省儿童医院2020年1月至2021年12月收治的因新生儿呼吸窘迫综合征发生重度呼吸衰竭新生儿96例,分为出生2 h内给药者的早期组(n=50)和出生2~12 h给药者的晚期组(n=46)。2组均采用HFOV模式下肺表面活性物质给药,分别于治疗前(T_(0))及治疗后1 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))记录2组血气分析指标氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(Pa-CO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉肺泡氧分压比(a/A)、pH值和氧合指数(OI=PaO_(2)/FiO_(2)),观察2组并发症发生情况以及通气时间、用氧时间、住院时间、住院费用及死亡率。结果随着治疗后时间的不断增加,2组PaO_(2)、a/A、SaO_(2)、pH值随之升高,Pa-CO_(2)、OI随之降低,且早期组升高和降低的幅度均大于晚期组;早期组患儿并发症总发生率22.00%,低于晚期组的41.30%(P<0.05);早期组患儿通气时间、用氧时间、住院时间均短于晚期组(P<0.05),住院费用少于晚期组(P<0.05);2组患儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFOV模式下肺表面活性物质在出生2h内给药可有效改善患儿的血气分析指标,降低并发症的发生率,缩短通气、用氧以及住院时间,减少住院费用,降低死亡率。

Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值。方法42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭在常规的抗菌、祛痰、解痉以及激素等基础上给予BiPAP无创通气,在通气前、通气2～4h以及48～72h后评价生命体征以及血气分析指标。结果42例中好转35例、无效7例,有效率83.3%,结果显示动脉血pH在治疗2～4h后显著降低(P=0.0091),继续治疗48～72h后可进一步下降,与治疗前相比明显下降(P<0.01)。结论Bi-PAP无创通气是治疗COPD合并重症呼吸衰竭的有效手段。

间断与持续无创机械通气治疗中重度呼吸衰竭的效果比较

目的 探讨中重度呼吸衰竭的较佳无创机械通气治疗方案.方法 选取2011年1月至2013年12月北京老年医院因慢性阻塞性肺疾病急性发作导致中重度Ⅱ型呼吸衰竭住院患者85例,完全随机分为观察组1（28例）、观察组2（28例）和对照组（29例）.在常规治疗的基础上对照组给予持续无创机械通气治疗,观察组1给予3h无创机械通气与1h鼻导管吸氧交替治疗,观察组2给予2h无创机械通气与2h鼻导管吸氧交替治疗,均观察72 h.治疗前和治疗4、12、24、48、72 h均行血气分析检测,比较3组患者治疗后临床症状改善及发生并发症的情况.结果 治疗前3组间酸碱度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗4、12、24、48和72 h,3组患者上述各指标与本组治疗前比较,差异均有统计学意义[观察组1：酸碱度为（7.27±0.04）、（7.30±0.04）、（7.33±0.03）、（7.37±0.04）、（7.39±0.04）比（7.22±0.04）,动脉血氧分压为（58±8）、（64±8）、（70±7）、（74±7）、（80±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（48±6）mmHg,动脉血二氧化碳分压为（75±6）、（70±6）、（64±7）、（58±7）、（51±6）mmHg比（82 ±7） mmHg;观察组2：酸碱度为（7.25±0.03）、（7.30±0.03）、（7.33±0.03）、（7.36±0.03）、（7.38±0.04）比（7.22±0.04）,动脉血氧分压为（57±8）、（63±8）、（63±7）、（73±7）、（79±7）mmHg比（48±5）mmHg,动脉二氧化碳分压为（76±6）、（71±5）、（65±6）、（59±7）、（52±6） mmHg比（83±7）mmHg;对照组：酸碱度为（7.26±0.04）、（7.30±0.04）、（7.34±0.04）、（7.37±0.04）、（7.39±0.03）比（7.21±0.04）,动脉血氧分压为（60±9）、（65±8）、（71±7）、（75±7）、（80±7）mmHg比（48±6）mmHg,动脉二氧化碳分压为（76±6）、（70±5）、（63±6）、（57 ±7）、（50±6）mmHg比（83±6）mmHg;均P＜0.01].3组均显示酸碱度、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压随治疗时间延长而不断改善,同一组内5个时点之间两两比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.3组同一时点比较,上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.观察组1、观察组2患者咳嗽好转率和痰量减少率均高于对照组[96.4％（27/28）、85.7％ （24/28）比62.1％（18/29）,92.8％ （26/28）、78.6％（22/28）比51.7％ （15/29）],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;观察组1与观察组2间差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组1、观察组2患者面部压疮和胃肠胀气发生率均低于对照组[10.7％ （3/28）、7.1％ （2/28）比34.5％（10/29）,28.6％（8/28）、21.4％ （6/28）比69.0％ （20/29）],观察组1和观察组2间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 2种间断无创机械通气方式对中重度呼吸衰竭患者的治疗效果与持续无创机械通气相似,在咳嗽好转、痰液减少、面部压疮和胃肠胀气等方面优于持续无创机械通气.2种间断无创机械通气方式疗效和并发症发生率相似,2h无创机械通气与2h鼻导管吸氧交替方式的机械通气时间相对较少,可能为较理想的间断通气方式.

联合应用PS、HFOV和iNO治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨联合应用肺表面活性物质(PS)、高频振荡通气(HFOV)、吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效。方法选取2013年2月至2016年2月间武汉市儿童医院新生儿重症监护室收治的86例重度呼吸衰竭新生儿,均采用PS、HFOV、iNO联合治疗。观察比较患儿治疗前后酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)动脉血气分析指标,吸入氧浓度(FiO_2)、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)呼吸功能指标,并观察临床疗效及并发症发生情况。结果在86例患儿中,总有效率为76.7%(66/86),并发症的发生率为4.7%(4/86)。治疗前与治疗后1、6、24h患儿的pH、PaCO_2、PaO_2、FiO_2、MAP、OI比较差异均具有统计学意义(F值分别为19.064、63.158、42.790、62.163、17.737,38.944,均P<0.05);且与治疗前相比,治疗后1、6、24h患儿的pH、PaO_2均升高,PaCO_2、FiO_2、MAP、OI均下降,差异均具有统计学意义(t=-18.354~32.403,均P<0.05)。结论联合应用PS、HFOV和iNO治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患儿的动脉血气分析指标和呼吸功能指标,值得应用推广于临床。

序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭

目的 评价有创与无创序贯性机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重度呼吸衰竭 (呼衰 )的疗效。方法 选择接受气管插管机械通气的老年COPD重度呼衰病例随机分为序贯治疗组和对照组各 30例。两组均以同步间歇指令 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,当“肺部感染基本控制”时 ,序贯组改为鼻 (面 )罩PSV +PEEP方式通气 ,以后渐减PSV水平直至撤机 ;对照组则以SIMV +PSV方式过度撤机。结果 序贯组与对照组有创通气时间、总通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、住ICU时间各项指标均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 对老年COPD重度呼衰插管上机病例以“肺部感染基本控制”为时机改用鼻 (面 )

COPD所致重度呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的临床研究

应用BiPAP无创通气治疗慢阻肺（以下简称COPD）引起的呼吸衰竭（以下简称呼衰）,已取得肯定疗效,但对于严重呼衰的疗效尚存在争议。我们总结了近3年来我院呼吸内科应用BiPAP无创通气治疗COPD所致重度呼衰的经验,旨在探讨影响其疗效的各种因素。

早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效。方法收集我院2014年6月至2015年6月入院的100例重度呼吸衰竭患儿随机分为两组，对照组患儿采用早期机械通气治疗，实验组加用一氧化氮吸入治疗，比较两组患儿治疗前后血气指数与呼吸功能、相关临床指标与并发症。结果实验组患儿治疗后pH、PaO2与a／A水平显著高于对照组，PaCO2、FiO2、MAP、OI与肺动脉压显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；实验组患儿机械通气时间、NICU时间、NICU费用、总住院时间与总住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组患儿总体并发症发生率（46％VS．44％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重度呼吸衰竭的疗效显著，且安全性较高，具有借鉴性。

足月新生儿重度呼吸衰竭动态氧合参数监测与预后

目的探讨新生儿重度呼吸衰竭(severrespiratoryfailure,SRF)时动态氧合参数监测的临床意义。方法41例重度呼吸衰竭新生儿按临床转归分为死亡组(n=17)和生存组(n=24),回顾性分析两组通气治疗2h、12h、24h、36h的呼吸机参数和动脉血气值,并计算各时段的氧合指数(Pao2/Fio2)、肺泡—动脉血氧分压差(A—aDO2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)和呼吸指数(respirationindex,RI),进行组间和组内比较。结果死亡组在呼吸机参数明显或逐步高于生存组的情况下,36h的PaO2才低于生存组(P<0.05),但组内比较都无显著差异(P>0.05)。死亡组24h、36h的PaO2/FiO2低于生存组(P<0.01);12h,24h,36h的A-aDO2高于生存组(P<0.05或0.01);12h,24h,36h的PaO2/PAO2低于生存组(P<0.05或0.01);24h、36h的RI高于生存组(P<0.01)。生存组各时段的PaO2/FiO2和PaO2/PAO2顺次增大;A—aDO2和RI顺次减小,均有显著差异(P<0.05或0.01),死亡组组内则都无变化(P>0.05)。结论在新生儿重度呼吸衰竭的早期,PaO2不是评估预后的有效指标,PaO2/FiO2、A—aDO2、PaO2/PAO2和RI更能反映肺损伤的程度、氧交换率和治疗效果,其中A—aDO2和PaO2/PAO2最为敏感,动态监测可帮助判断预后。

呼吸机辅助治疗重度呼吸衰竭的临床体会

目的探讨呼吸机辅助重度呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选取呼吸衰竭患者48例,随机分为两组。对照组实施常规重度呼吸衰竭药物治疗,治疗组在一般用药的基础上实施无创双水平正压呼吸机辅助治疗,对比两组治疗后的疗效评价指标。结果经治疗后,治疗组PaO2为(70.89±9.35)mmHg、PaCO2为(50.92±9.54)mmHg,插管率仅为8.3%,治疗指标明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机辅助治疗重度呼吸衰竭操作简单,可以明显提升护理衰竭治疗效果,值得进行临床推广和应用。

早期机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并重度呼吸衰竭患者疗效的影响

目的:研究早期机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响。方法:选取收治的120例COPD患者。按照通气时间的早晚将患者随机分成两组,在6 h内予以机械通气的患者作为观察组,6 h以后予以机械通气的患者作为对照组。观察两组患者的临床治疗疗效。结果:治疗后,观察组患者PaO_2/FiO_2值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PaCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者CRP及WBC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而N%明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者在VAP、APACHEⅡ评分、机械通气时间、入住ICU时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期予以机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭能快速改善患者的血气指标,减少患者住院时间。

浅谈呼吸机辅助呼吸治疗重度呼吸衰竭的临床体会

目的分析和研究针对重度呼吸衰竭患者给予呼吸机进行干预后的临床价值。方法选取2014年10月至2015年12月来我院治疗的重度呼吸衰竭患者136例作为研究对象,均分成两组,每组各63例。对照组重度呼吸衰竭患者给予常规的药物治疗,而试验组重度呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行辅助干预。结果结果显示,试验组患者在治疗后动脉的血氧分压、二氧化碳分压等血气分析指标明显优于对照组,存在差别,P<0.05。两组重度呼吸衰竭患者治疗效果可知,试验组患者出现气管插管、死亡等不良状况人数均少于对照组,差异显著,P<0.05。结论不同的治疗方式在临床治疗呼吸衰竭疾病上都有一定的作用价值,但是无创呼吸机辅助治疗可以明显的改善患者治疗期间的各项指标,减少了不良状况的发生。

呼吸机辅助治疗重度呼吸衰竭的临床体会

目的观察呼吸机辅助治疗重度呼吸衰竭的临床效果。方法 80例重度呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组患者给予常规治疗,治疗组加用呼吸机辅助治疗。结果治疗组治疗后的血气指标均明显好于对照组(P<0.05)。对照组治疗有效率为70%,死亡率为10%;治疗组治疗有效率为92.5%,死亡率为2.5%。结论对于重症呼吸衰竭患者来说,呼吸机辅助治疗是简单、高效、安全的治疗方法。

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴重度呼吸衰竭中的应用

目的:进一步研究并探讨双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴重度呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法:选取2012年12月-2014年6月于笔者所在医院治疗的136例慢性阻塞性肺疾病伴重度呼吸衰竭患者为研究对象,分为对照组和研究组,各68例,研究组在对照组常规治疗基础上加用双水平无创正压通气,对两组患者的各项临床疗效指标进行分析。结果:(1)研究组患者治疗前后p H值、Pa O2、Pa CO2等三项指标的改善均优于对照组(P<0.05);(2)研究组患者死亡率低于对照组(P<0.05);(3)与对照组相比,研究组患者平均住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病伴重度呼吸衰竭的患者在常规治疗的基础上加用双水平无创正压通气可明显改善临床疗效,值得推荐。

面罩无创机械通气治疗COPD、哮喘所致重度呼吸衰竭

目的 :评价经面罩机械通气治疗 COPD、哮喘所致重度呼吸衰竭的疗效。方法 :对COPD、哮喘所致的重度呼吸衰竭患者进行面罩压力支持通气 ( PSV) ,分别于治疗前及治疗后 1、6、2 4 h及结束后查血气分析。结果 :用 PSV患者完成了自主呼吸到机械通气的过渡 ,有 4例改用辅助/控制模式或加用同步间歇指令通气 ,哮喘组通气后 1、6、2 4 h及结束后 PCO2 明显下降 ,由 ( 50 .6±2 4 .2 ) mm Hg分别降至 ( 39.15± 15.85) mm Hg、 ( 4 1.11± 14.39) mm Hg、( 4 0 .35± 4 .16) mm Hg、(4 0 .67± 2 4 .2 ) mm Hg,Pa O2 由 ( 65.12± 15.4 7) mm Hg分别增至 ( 97.68± 36.76) mm Hg、( 91.81±2 4 .10 ) mm Hg、( 10 1.52± 2 3.92 ) mm Hg、( 94 .7± 10 .78) mm Hg。COPD组 PCO2 渐下降至正常 ,PO2由通气前 ( 4 1.58± 10 .4 ) mm Hg分别在通气后 1、6、2 4 h及结束后增加至 ( 69.60± 2 0 .68) mm Hg、( 77.64± 2 1.89) mm Hg、( 81.88± 2 0 .4 0 ) mm Hg、( 85.71± 10 .2 1) mm Hg。 33例面罩通气配合良好 ,2例改用气管插管 ,2例因心肺功能衰竭死亡。结论 :经面罩机械通气治疗 COPD、哮喘所致重度呼吸衰竭是有效措施。

浅谈呼吸机辅助呼吸治疗重度呼吸衰竭的临床体会

目的通过呼吸及辅助呼吸对我院收治的重度呼吸衰竭的患者进行治疗,分析其治疗疗效。方法对比分析法是一种有效的分析方法。该院采用这种方法对自2012年7月—2013年1月收治的40例患有重度呼吸衰竭的患者进行治疗。结果采用呼吸机辅助呼吸治疗的患者病情得到了显著的好转,其机械通气时间的长短与血气指标成正比。采用常规方法治疗的患者随着治疗时间的延长有时会出现副作用。两组患者之间对比具有显著的统计学意义。结论采用呼吸机辅助呼吸治疗在我院取得了良好的临床实践效果,不仅提高了治疗效率还缩短了治疗时间,具有显著的医学价值与意义。