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腰池持续引流治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究 被引量:3
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作者 齐一龙 季学满 +2 位作者 赵汉卫 周国庆 王前进 《淮海医药》 2004年第2期93-95,共3页
目的 探讨腰池持续引流对重度外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)的治疗效果。方法 对照组 78例 ,行腰穿放液 ;治疗组 6 9例 ,行腰池脑脊液 (CSF)持续引流。结果 对照组和治疗组患者 CSF中红细胞 (RBC) <1 0 0×1 0 6 / L 的时间... 目的 探讨腰池持续引流对重度外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)的治疗效果。方法 对照组 78例 ,行腰穿放液 ;治疗组 6 9例 ,行腰池脑脊液 (CSF)持续引流。结果 对照组和治疗组患者 CSF中红细胞 (RBC) <1 0 0×1 0 6 / L 的时间分别为伤后 (9.0± 3.5 ) d和 (5 .7± 2 .4 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,两组 CSF中总蛋白 (TP) <0 .8g/ L 时间分别为伤后 (1 2 .1± 4 .1 ) d和 (8.9± 3.1 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,治疗组伤后平均颅内压 (ICP)、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论 腰池持续引流可快速廓清重度 t SAH患者的 CSF,患者并发症明显减少 。 展开更多
关键词 腰池持续引流 治疗 重度外伤性蛛网膜下腔出血 脑脊髓液 甘露醇 颅脑损伤
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者Hunt-Hess分级与并发症及功能障碍相关性分析 被引量:1
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作者 郭鸣 李冰洁 +2 位作者 梅利平 赵军 周昊 《神经损伤与功能重建》 2024年第4期217-221,共5页
目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料,将Hunt-HessⅠ~Ⅲ级纳入... 目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料,将Hunt-HessⅠ~Ⅲ级纳入低级别组(86例),Ⅳ~Ⅴ级纳入高级别组(109例)。比较2组患者的一般情况、量表评分、并发症及主要功能障碍,并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果:Hunt-Hess分级与脑积水(OR 2.850、95%CI 1.560~5.206),运动功能障碍(OR 3.522、95%CI 2.026~6.121),语言功能障碍(OR 1.928、95%CI 1.062~3.500),意识障碍(OR 3.662、95%CI 1.558~8.607),吞咽障碍(OR 2.383、95%CI 1.248~4.550)呈正相关;与年龄(OR 0.970、95%CI 0.945~0.996),继发脑梗死(OR 0.414、95%CI 0.227~0.754),Fugl-Meyer平衡评分(OR 0.890、95%CI 0.818~0.968),ADL评分(OR 0.983、95%CI 0.971~0.994)呈负相关。结论:Hunt-Hess高级别组的患者脑积水的发生比率更高,整体功能障碍更重,年轻患者的存活率更高;但Hunt-Hess级别高低,患者均有认知障碍的风险,应注意及时筛查并进行个体化康复。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 HUNT-HESS分级 并发症 功能障碍 脑积水
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者下肢深静脉血栓形成风险预测模型的构建与应用
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作者 王菁菁 吴苏 +1 位作者 蔡桂兰 甄勇 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第19期95-99,104,共6页
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成风险预测模型的构建与应用。方法选取250例aSAH患者为研究对象,根据是否形成下肢深静脉血栓将患者分为DVT组(n=45)和非DVT组(n=205)。收集2组患者的一般资料,并比较2... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者下肢深静脉血栓(DVT)形成风险预测模型的构建与应用。方法选取250例aSAH患者为研究对象,根据是否形成下肢深静脉血栓将患者分为DVT组(n=45)和非DVT组(n=205)。收集2组患者的一般资料,并比较2组患者的常规实验室指标。采用多因素Logistic回归分析筛选aSAH患者发生DVT的风险因素,建立aSAH后DVT的列线图预测模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分能力,采用临床决策曲线分析列线图的临床实用性。结果DVT组年龄、高血压史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hunt-Hess分级、住院时间与非DVT组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组血浆纤维蛋白原水平高于非DVT组患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标与非DVT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、Hunt-Hess分级、住院时间以及血浆纤维蛋白原水平是aSAH患者发生DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线表明,列线图在建模组和验证组中均表现出良好预测性能,曲线下面积(AUC)分别为0.875(95%CI:0.802~0.948)和0.872(95%CI:0.757~0.987)。临床决策曲线分析表明,列线图预测aSAH患者发生DVT在大范围阈值中均有较高的净收益。结论aSAH患者的年龄、Hunt-Hess分级、住院时间以及血浆纤维蛋白原水平是发生DVT的影响因素。本研究建立的预测aSAH后发生的DVT列线图模型具有良好的区分能力、校准度和临床应用价值,可以更好地识别高风险患者,便于为患者提供个性化的预防和治疗策略。 展开更多
关键词 脉瘤蛛网膜下出血 深静脉血栓 风险预测模型 列线图 影响因素
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C反应蛋白联合全身免疫炎症指数对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后价值
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作者 张娆娆 郭科航 +10 位作者 卜克 王璐 徐瑞华 王明珠 丁一芮 段文文 刘贤良 翟萌萌 张强 郑亚绘 秦超 《河南医学研究》 CAS 2024年第2期209-214,共6页
目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标... 目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分),比较两组患者的临床资料,分析预后不良的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果108例非老年aSAH患者中预后不良组48例,预后良好组60例。单因素分析结果显示,两组患者在Fisher分级、Hunt-Hess分级、CRP、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、SⅡ方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Fisher分级、CRP、SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示CRP与SⅡ预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为99.9%、60.0%、0.874和95.8%、63.3%、0.881,二者联合预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为72.9%、95.0%、0.911。结论升高的CRP与SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的重要指标,二者联合的预测价值最高。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 非老年 C反应蛋白 全身免疫炎症指数 预后
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阿托伐他汀联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察
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作者 潘成凯 《中外医药研究》 2024年第12期28-30,共3页
目的:探讨阿托伐他汀联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:选择2019年3月—2023年3月仁怀市中医院收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者94例作为研究对象,按照电脑随机编号奇偶数分为对照组和观察组,各47例。对照组采用尼... 目的:探讨阿托伐他汀联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:选择2019年3月—2023年3月仁怀市中医院收治的外伤性蛛网膜下腔出血患者94例作为研究对象,按照电脑随机编号奇偶数分为对照组和观察组,各47例。对照组采用尼莫地平治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效、脑动脉血流速度、血液流变学、神经功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。治疗后,观察组脑动脉血流速度高于对照组,全血黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组神经功能缺损评分、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤性蛛网膜下腔出血采用阿托伐他汀联合尼莫地平治疗的临床疗效显著,能促进脑动脉血流改善,恢复脑灌注,减少神经功能损害。 展开更多
关键词 外伤蛛网膜下出血 阿托伐他汀 尼莫地平 血液流变学 神经功能
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血清MBL、HRG、IL-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑血管痉挛和预后的关系
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作者 沈晨 施巍 +2 位作者 张元杰 杨治荣 程华怡 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第2期134-140,共7页
目的探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)、富组氨酸糖蛋白(HRG)、白细胞介素(IL)-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)和预后的关系。方法选取2019年3月至2022年2月该院收治的195例行介入栓塞... 目的探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)、富组氨酸糖蛋白(HRG)、白细胞介素(IL)-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)和预后的关系。方法选取2019年3月至2022年2月该院收治的195例行介入栓塞术治疗的aSAH患者,根据术后第4天数字减影血管造影检查是否发生CVS及严重程度分为无CVS组(126例)、轻度CVS组(18例)、中度CVS组(39例)和重度CVS组(12例)。比较4组术前及术后3 d血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平。随访6个月,根据患者预后的不同分为预后良好组(137例)和预后不良组(58例)。采用多因素Logistic回归模型分析aSAH患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平及其联合应用模型对aSAH患者预后不良的预测价值。结果195例aSAH患者介入栓塞术后CVS发生率为35.38%。术后3 d,轻、中、重度CVS组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于无CVS组,其中重度CVS组高于中度CVS组,中度CVS组高于轻度CVS组(P<0.05);轻、中、重度CVS组血清HRG水平低于无CVS组,其中重度CVS组低于中度CVS组,中度CVS组低于轻度CVS组(P<0.05)。术后3 d,4组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于术前,血清HRG水平低于术前(P<0.05)。预后良好组动脉瘤直径≥6 mm、动脉瘤个数>1个、手术时间>24 h、Hunt-Hess分级Ⅲ/Ⅳ级、术后CVS患者例数占比及术后3 d血清MBL、IL-23、IL-17水平均低于预后不良组,术后3 d血清HRG水平高于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤直径≥6 mm、Hunt-Hess分级Ⅲ/Ⅳ级、术后CVS、术后3 d MBL、IL-23、IL-17水平升高及HRG水平降低均是导致aSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后3 d血清MBL、HRG、IL-23、IL-17这4项指标对aSAH患者预后不良均有一定的预测效能。4项指标联合应用的预测模型效能较高(曲线下面积为0.853)。结论aSAH患者介入栓塞术后血清MBL、IL-23、IL-17水平升高及HRG水平下降可导致CVS发生风险增加,且与aSAH患者介入栓塞术后的预后不良有关。上述指标对aSAH患者预后不良有一定的预测效能。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 介入栓塞术 脑血管痉挛 甘露聚糖结合凝集素 富组氨酸糖蛋白 白细胞介素-23 白细胞介素-17
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基于机器学习的影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血与出血量的相关危险因素研究
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作者 陈磊 赵迪 +4 位作者 薛贵生 张伟航 焦建伟 赵照 贺峰 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2024年第11期696-701,共6页
目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发病后的神经功能缺失与aSAH出血量之间存在显著相关性。临床多使用基于CT影像评估的改良Fisher分级来评估aSAH的出血量。本研究拟使用机器学习技术建立可能影响aSAH出血量的相关危险因素预测模型,通... 目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发病后的神经功能缺失与aSAH出血量之间存在显著相关性。临床多使用基于CT影像评估的改良Fisher分级来评估aSAH的出血量。本研究拟使用机器学习技术建立可能影响aSAH出血量的相关危险因素预测模型,通过模型帮助临床医生更好地诊断和预防疾病。方法本研究共纳入155例aSAH患者,以回顾分析的方法收集相关临床数据,统计可能导致aSAH出血量增加的相关危险因素,其中包括人口信息学因素、既往病史、院前血压水平和动脉瘤影像结构的相关特点等。剔除数据缺失的部分病历后,共有150例有效数据纳入机器学习模型进行分析,得出AUC,并用特征重要性排名分析影响动aSAH出血量的相关危险因素。结果研究团队使用一种机器学习方法-极度梯度提升树(XGBOOST),在aSAH样本中选择了14种可能影响出血量的危险因素作为自变量,aSAH患者出血量的评判采用改良Fisher分级为作为因变量,用机器学习预测后得出受试者工作曲线曲线下面积为0.84。结论利用XGBOOST中特征重要性排序得出,年龄是最强的危险因素,说明年龄对动脉瘤患者出血量的影响可能较大,动脉瘤体颈比、动脉瘤最大横径、患者院前血压中的舒张压、动脉瘤瘤颈长度、患者院前血压中的收缩压和脉压等因素被认为是重要特征。患者院前血压中的舒张压与改良Fisher分级有一定的正相关关系。使用机器学习有助于临床医生识别aSAH高危患者,具备疾病的诊疗与预防价值。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 出血 危险因素 XGBOOST 机器学习
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知障碍的诊治进展
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作者 刘鹏 王涛 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2024年第4期247-251,共5页
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)作为一种极具危害性的脑血管疾病,常常会给病人带来严重的身体伤残以及认知功能损害。本文旨在全面综述aSAH后认知障碍的流行病学特征、发病机制、诊断技术、治疗方法以... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)作为一种极具危害性的脑血管疾病,常常会给病人带来严重的身体伤残以及认知功能损害。本文旨在全面综述aSAH后认知障碍的流行病学特征、发病机制、诊断技术、治疗方法以及康复策略的最新研究进展,以期为临床医生在面对此类疾病时,能够提供更为精准、全面的诊疗思路和方案。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 动脉瘤 认知障碍 诊断 治疗 康复
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的危险因素分析及预测模型构建
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作者 张龙 揣瑞宇 +2 位作者 王桂林 田宇 杨大为 《医学新知》 CAS 2024年第9期999-1008,共10页
目的评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)并发急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2024年1月秦皇岛市第一医院神经外科收治的aSAH患者的临床... 目的评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)并发急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2024年1月秦皇岛市第一医院神经外科收治的aSAH患者的临床资料。按照7∶3比例,将aSAH患者随机分为训练集和验证集,根据是否发生AHC分为AHC组和非AHC组,训练集用于构建AHC风险预测模型,验证集用于验证AHC风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及其曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线验证风险预测模型的可靠性和稳定性。结果共纳入1062例aSAH患者,其中324例患者发生AHC,发生率为30.51%。训练集、验证集分别有患者744、318例。多因素Logistic回归显示年龄≥60岁[OR=3.067,95%CI(1.710,5.499)]、破入脑室[OR=7.039,95%CI(3.792,13.068)]、Fisher分级为IV级[OR=3.371,95%CI(1.335,8.514)]、Hunt-Hess分级为IV级[OR=6.198,95%CI(2.218,17.324)]和高水平神经元特异性烯醇化酶[OR=1.746,95%CI(1.581,1.928)]是aSAH患者发生AHC的独立危险因素(P<0.05),而动脉瘤位于前循环[OR=0.397,95%CI(0.199,0.790)]是aSAH患者发生AHC的的独立保护因素(P<0.05)。训练集和验证集的AUC(95%CI)分别为0.950(0.932,0.967)和0.969(0.955,0.982);校准曲线显示“预测AHC概率”和“实际AHC概率”吻合;决策曲线均提示AHC风险预测模型临床净获益高于“全部”临床净获益。结论临床工作中应重点关注年龄≥60岁、破入脑室、Fisher分级与Hunt-Hess分级为IV级和高水平神经元特异性烯醇化酶aSAH患者AHC的发生风险,本研究构建的AHC预测模型可为早期识别AHC提供便捷工具。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 脑积水 破入脑室 神经元特异烯醇化酶 危险因素 预测模型
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响因素研究 被引量:1
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作者 刘菁芸 江小琳 +2 位作者 程琼 汪银洲 李永坤 《中国现代药物应用》 2024年第2期7-11,共5页
目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后脑血管痉挛(CVS)发生的影响因素。方法66例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据是否发生CVS分为CVS组与无CVS组,每组33例。收集所有患者的社会人口学数据、入院前的症状和身体状况、量表评分、颅脑C... 目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后脑血管痉挛(CVS)发生的影响因素。方法66例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据是否发生CVS分为CVS组与无CVS组,每组33例。收集所有患者的社会人口学数据、入院前的症状和身体状况、量表评分、颅脑CT表现、临床处理情况、动脉瘤特征及相关实验室检查等资料,通过多因素Logistic回归分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后出现CVS的影响因素。结果共有66例患者符合入组标准,并且均完成了这项研究,大多数患者年龄分布在40~60岁之间,两组患者中均为女性患者较多。两组患者在年龄、性别、吸烟史、咖啡因使用史、动脉瘤情况(大小、定位、高度、直径)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hunt-Hess分级量表(HHS)分级、Fischer分级量表(FS)分级、白蛋白最低值、C反应蛋白(CRP)最大记录、是否腰椎穿刺和(或)脑室腹腔分流术、是否血管内手术后机械通气方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在视乳头水肿视力减退、脑室内出血、脑积水、动脉瘤宽度、改良Rankin量表(mRS)评分、尿素最大记录、白细胞计数(WBC)最大记录、国际标准化比值(INR)最大记录、血小板计数(PLT)最低值方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示:尿素最大记录、WBC最大记录和INR最大记录升高是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后CVS发生的危险因素(OR=1.235、1.219、1.373,P<0.05)。视乳头水肿视力减退、脑室内出血、脑积水、动脉瘤宽度、mRS评分、PLT最低值不是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后CVS发生的影响因素(P>0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者产生颅内炎症状态的强度可能与CVS的发生及其不良后果直接相关。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 脑血管痉挛 影响因素 LOGISTIC回归分析
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超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度的前瞻性研究
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作者 齐治 赵翀翀 +7 位作者 刘雪梅 曲志成 陈鹏 袁芳 王颖 陈斯丹 谭篪 董鑫 《分子影像学杂志》 2024年第1期42-46,共5页
目的应用超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发生后早期及晚期心脏功能的变化。方法纳入2018年5月~2023年5月于首都医科大学附属北京中医医院确诊为aSAH的患者83例。按心肌肌钙蛋白(cTnI)水平将其分为高cTnI组(cTnI≥0.3 ng/mL... 目的应用超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发生后早期及晚期心脏功能的变化。方法纳入2018年5月~2023年5月于首都医科大学附属北京中医医院确诊为aSAH的患者83例。按心肌肌钙蛋白(cTnI)水平将其分为高cTnI组(cTnI≥0.3 ng/mL,n=25)及低cTnI组(cTnI<0.3 ng/mL,n=58)。超声心动图评价左室长轴应变及径向应变。分别计算得出整体长轴应变(GLS)及每个节段长轴应变达峰时间变异程度(LT-Dispersion)、每个节段径向应变达峰时间变异程度(RT-Dispersion)及乳头肌水平左室短轴切面左室前间隔与左室后壁径向应变达峰时间差值(APT)。结果发生后早期高cTnI组LT-Dispersion、RT-Dispersion、APT及GLS受损更为显著(P<0.05);2组发生后晚期LT-Dispersion、RT-Dispersion、APT及GLS较发生后早期有明显改善(P<0.05),低cTnI组改善程度较高cTnI组更显著(P<0.05)。结论GLS及反映左室局部运动不协调的指标LT-Dispersion、RT-Dispersion及APT与表现为cTnI升高的aSAH心脑损伤密切相关。超声心动图评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 蛛网膜下出血 动脉瘤 心脑功能损伤 超声心动图
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清和脑脊液LCN2早期表达分析
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作者 赵丽英 赵世君 +3 位作者 耿尚勇 赵新惠 杨俊峰 菅文慧 《包头医学院学报》 CAS 2024年第7期48-52,共5页
目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者血清和脑脊液载脂蛋白2(lipocalin-2,LCN2)早期表达情况,探讨其与患者早期脑损伤(early brain injury,EBI)严重程度的相关性。方法:选择2020-2022年入住... 目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者血清和脑脊液载脂蛋白2(lipocalin-2,LCN2)早期表达情况,探讨其与患者早期脑损伤(early brain injury,EBI)严重程度的相关性。方法:选择2020-2022年入住包头市中心医院神经内科诊断为aSAH且发病3 d内的患者为aSAH组;选取同期与患者年龄、性别相匹配的其他患者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清和脑脊液LCN2水平。运用Hunt-Hess分级评定患者脑损伤严重程度并分为3组:Ⅰ组Hunt-HessⅠ级、Ⅱ组Hunt-HessⅡ级、Ⅲ组Hunt-HessⅢ-Ⅴ级,分析EBI严重程度与血清和脑脊液LCN2水平的相关性。结果:共入组47例患者。(1)aSAH组血清和脑脊液LCN2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)Ⅱ组血清和脑脊液LCN2水平均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组血清和脑脊液LCN2水平均高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Hunt-Hess分级和血清LCN2、脑脊液LCN2均为正相关且差异有统计学意义(r_(s)>0,P<0.05)。(3)通过绘制ROC曲线表明:血清LCN2的ROC曲线下面积为0.876(特异度为100.00%,敏感度为61.70%),最佳诊断界限值为45.68 ng/mL;脑脊液LCN2的ROC曲线下面积为0.914(特异度为76.60%,敏感度为100.00%),最佳诊断界限值为15.08 ng/mL。结论:aSAH患者早期体液LCN2明显升高,并与EBI密切相关,可能参与EBI发病机制。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 LCN2 早期脑损伤
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基于计算流体动力学技术评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血风险
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作者 高雨佳 刘振 +3 位作者 马骏 霍英松 武新英 陈国中 《中国CT和MRI杂志》 2024年第3期12-15,共4页
目的基于计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)技术,探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(anauryrmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后颅内血流动力学早期变化与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)发生的潜在关系。方... 目的基于计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)技术,探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(anauryrmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后颅内血流动力学早期变化与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)发生的潜在关系。方法本研究前瞻性收集经CTA(CT Angiography)诊断并经DSA(Digital Subtracted Angiography)或手术证实为颅内动脉瘤破裂的患者。收集患者的临床和术前、术后的头颅CTA数据。基于患者的CTA原始图像构建个体化颅内血管模型,基于CFD技术模拟计算术前、术后的压力和壁剪切应力(wall shear stress,WSS)及PR(pressure ratio)、WSSR(WSS ratio)。通过随访影像学或临床体格检查判断是否发生DCI,并分为DCI组和无DCI组,分析比较两组间临床资料及血流动力学参数差异及其与DCI相关性。结果共入组51例患者,其中DCI组共15例患者(29.4%)DCI组较无DCI组,入院时收缩压(170.87±20.28 vs.1.58.19±28.06,P=0.037)、Pressure术后(19735.10±860.18vs.14606.06±11260.28,P=0.010)和PR(1.58±0.01vs.1.37±2.12,P=0.012)均较高。单因素分析显示血流动力学参数均无统计学差异,而多因素分析显示Pressure术前(OR=1,95%CI:0.999~1,P=0.017)、Prassure术后(QR=1.00.1,95%CI:1~1.001,P=0.007)、WSS术前(OR=1.096,95%CI:1.002~1.198,P=0.045)和WSS术后(OR=0.888,95%CI:0.806~0.979,P=0.017)对DCI的影响有统计学意义。ROC曲线显示,基于Pressure术前、Pressure术后、WSS术前及WSS术后模型对DCI的识别效能AUC为0.794,敏感度为73.33%,特异度为86.1%。结论aSAH后颅内血流动力学早期改变与DCI发生有关。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 迟发脑缺血 计算流体动力学 壁剪切应力 CT血管成像
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高Hunt-Hess分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致慢性意识障碍的影响因素分析
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作者 朱旭 于国渊 +3 位作者 王喜旺 李克芬 苗燕杰 张宁 《心脑血管病防治》 2024年第10期27-31,共5页
目的探讨高Hunt-Hess分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者出现慢性意识障碍(pDoC)的影响因素。方法采集2018年5月至2022年4月在邯郸市中心医院治疗的88例高Hunt-Hess分级aSAH患者的术前临床资料。治疗后28 d开始参照昏迷恢复量表-修订... 目的探讨高Hunt-Hess分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者出现慢性意识障碍(pDoC)的影响因素。方法采集2018年5月至2022年4月在邯郸市中心医院治疗的88例高Hunt-Hess分级aSAH患者的术前临床资料。治疗后28 d开始参照昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评估意识状态,每半个月评估1次,共评估6次,根据最高分数的量表评估结果将患者意识状态分为pDoC组和非pDoC组。多因素Logistic回归分析高Hunt-Hess分级a SAH患者治疗后发生pDoC的影响因素。利用ROC曲线分析预测pDoC的效能。结果pDoC组与非pDoC组患者术前是否出现颅内血肿、破入脑室、急性脑积水、血糖水平、血糖/血钾比值、白细胞计数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示颅内血肿、急性脑积水、血糖水平、白细胞计数与高分级aSAH治疗后是否发生pDoC有关(OR=2.373、5.984、1.420、1.179,P<0.05)。ROC曲线分析结果提示,血糖、白细胞计数、颅内血肿和急性脑积水预测发生pDoC的AUC分别为0.755(95%CI=0.647~0.864)、0.706(95%CI=0.590~0.821)、0.763(95%CI=0.658~0.869)、0.708(95%CI=0.593~0.822)。血糖、白细胞计数约登指数为0.446、0.353;敏感度为82.14%、71.43%;特异度为65.63%、62.50%。血糖、白细胞计数最佳截断值分别为13.25 mmol/L、19.65×10~9/L。结论发生颅内血肿和急性脑积水以及术前血糖和白细胞计数是高Hunt-Hess分级aSAH患者pDoC发生的影响因素,这些指标对高Hunt-Hess分级aSAH患者治疗后发生pDoC具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 脑积水 意识障碍 危险因素
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后全脑水肿的危险因素、发病机制及诊疗研究进展
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作者 曾静 曾春 +2 位作者 唐爽 向城卫 陈星宇 《临床神经外科杂志》 2024年第4期464-468,共5页
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后易并发全脑水肿,导致患者病情加重。因此,明确aSAH后全脑水肿(GCE)的危险因素、发病机制、诊断方法及治疗进展等,对降低GCE发生率,改善患者的预后具有重要意义。本文主要对aSAH后GCE的危险因素、发病机... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后易并发全脑水肿,导致患者病情加重。因此,明确aSAH后全脑水肿(GCE)的危险因素、发病机制、诊断方法及治疗进展等,对降低GCE发生率,改善患者的预后具有重要意义。本文主要对aSAH后GCE的危险因素、发病机制及治疗进展等方面做一综述,以便对该类患者提前进行预防干预,改善患者的预后。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 全脑水肿 危险因素 发病机制 治疗进展
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据总结
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作者 谢文广 张超 +3 位作者 刘晓玉 舒越 杨鑫晨 邓玉璐 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2024年第1期85-91,共7页
目的检索、评价并汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据。方法计算机系统检索国内外循证数据库、综合数据库、专业协会网站中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的指南、证据总结、专家共识、系统评价、... 目的检索、评价并汇总动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的最佳证据。方法计算机系统检索国内外循证数据库、综合数据库、专业协会网站中关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防的指南、证据总结、专家共识、系统评价、临床决策。检索时限为2011年1月-2023年3月。由4名研究者独立进行文献质量评价,由2名研究者对符合质量评价标准的文献进行证据提取和总结。结果总共纳入14篇文献,包括2篇临床决策、5篇指南、2篇系统评价、5篇专家共识。最终从危险因素评估、基础预防、机械预防、药物预防、神经系统并发症预防、知情同意、突发动脉瘤破裂的急救7个方面总结形成31条证据。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓预防最佳证据可为临床医护人员提供循证依据,建议医护人员根据临床实际采纳证据,以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者深静脉血栓的发生率。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 深静脉血栓形成 预防 证据总结 循证护理学
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ECMO联合神经介入成功救治动脉瘤性蛛网膜下腔出血1例
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作者 王梅雪 苏春海 +3 位作者 胡雪梅 赵明洋 郭烨 吴庆建 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第6期835-837,共3页
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是常见的危重病,以剧烈头痛、意识不清为主要表现,其致死率、致残率高。本文报道了1例体外膜肺氧合(ECMO)联合神经介入成功救治aSAH的病例。该例患者在下级医院起病急,救治过程中患者血氧进行性下降,出现... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是常见的危重病,以剧烈头痛、意识不清为主要表现,其致死率、致残率高。本文报道了1例体外膜肺氧合(ECMO)联合神经介入成功救治aSAH的病例。该例患者在下级医院起病急,救治过程中患者血氧进行性下降,出现休克状态。随后由济宁市第一人民医院ECMO团队紧急携机前往当地医院,给予有效的生命支持。患者后续在ECMO支持下完成转院、检查和神经介入等治疗,成功挽回生命。现回顾本例患者的诊治过程,并结合文献复习,旨在提高临床医生对应用ECMO救治aSAH的认识。 展开更多
关键词 体外肺氧合 神经介入 动脉瘤蛛网膜下出血 经验分享
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅夹闭术后血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1表达及其与认知功能的相关性研究
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作者 周真真 王琦 +1 位作者 张旋 马美娜 《检验医学与临床》 CAS 2024年第20期3017-3021,3025,共6页
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅夹闭术后血清Kruppel样因子5(KLF5)微小RNA(mRNA)和长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(lncRNA NEAT1)表达与认知功能的相关性。方法选取2021年2月至2022年4月在该院进行开颅夹闭术的110例动脉瘤... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅夹闭术后血清Kruppel样因子5(KLF5)微小RNA(mRNA)和长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(lncRNA NEAT1)表达与认知功能的相关性。方法选取2021年2月至2022年4月在该院进行开颅夹闭术的110例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。术后根据认知功能的评分分为认知功能正常(≥26分,对照组)和认知功能障碍(<26分,研究组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1水平;采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评定患者的认知功能水平;采用Pearson相关分析血清KLF5 mRNA与lncRNA NEAT1的相关性及二者与认知功能障碍的相关性;采用多因素Logistic回归分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1水平单独及二者联合对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的诊断价值。结果对照组纳入67例患者,研究组纳入43例患者。术后早期研究组血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1水平均显著高于对照组,且术后早期血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1水平均显著高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组MMSE和MoCA评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1水平呈正相关(P<0.05),且二者均与MMSE和MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,KLF5 mRNA、lncRNA NEAT1高表达均为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,KLF5 mRNA诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.814,lncRNA NEAT1诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的AUC为0.872,二者联合诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的AUC为0.950,二者联合诊断优于KLF5和lncRNA NEAT1各自单独诊断(Z联合vs.KLF5mRNA=2.547、Z联合vs.lncRNA NEAT1=3.268,P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅夹闭术后血清KLF5 mRNA和lncRNA NEAT1表达升高与认知功能障碍有关,二者联合检测可以更好地预测认知功能障碍的发生。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 开颅夹闭术 Kruppel样因子5 长链非编码RNA核富含丰富的转录本1 认知功能
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的文献计量学分析
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作者 顾宇晨 梁若飞 唐晓平 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第19期33-40,共8页
目的基于文献计量学分析探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后认知功能障碍领域的研究热点及研究趋势。方法利用VoSviewer、CiteSpace和R语言Bibliometrix包等工具,对Web of Science核心合集(WoSCC)数据库中检索得到的aSAH后认知功能障... 目的基于文献计量学分析探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后认知功能障碍领域的研究热点及研究趋势。方法利用VoSviewer、CiteSpace和R语言Bibliometrix包等工具,对Web of Science核心合集(WoSCC)数据库中检索得到的aSAH后认知功能障碍相关文献(时间范围1991年1月1日—2023年12月31日)进行文献计量学分析。结果本研究基于检索策略共筛选出262篇文献,涉及44个国家、443所机构和1328位作者。美国是发文量最多的国家(72篇),也是参与国际协作最多的国家;多伦多大学是发文量最多的机构(18篇)。Neurosurgery、World Neurosurgery是目前该领域发文量最高的期刊,发文量均为15篇;发表在Stroke的文献共被引频次最高,被引用1222次。MACDONALD R L是该领域发文量最高的作者(17篇),WONG G K C是共被引频次最高的作者(179次)。目前关于aSAH后认知功能的研究热点集中于aSAH后认知功能障碍、早期脑损伤(EBI)、迟发性脑缺血(DCI)及脑血管痉挛(CV)方面。aSAH后DCI对认知功能障碍的影响机制是该领域的研究趋势之一。结论目前,aSAH后认知功能障碍领域的研究热点集中于EBI、CV及DCI等病理生理过程,aSAH后病理生理改变的机制研究仍是该领域未来的研究热点。 展开更多
关键词 动脉瘤蛛网膜下出血 认知功能障碍 文献计量学 可视化分析 迟发脑缺血
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聚焦解决模式联合积极心理干预对蛛网膜下腔出血患者自我效能及负性情绪的影响
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作者 杨木林 白冰 任男男 《齐鲁护理杂志》 2024年第1期9-12,共4页
目的:探讨聚焦解决模式联合积极心理干预对蛛网膜下腔出血(SAH)患者自我效能及负性情绪的影响。方法:选取2020年10月1日~2022年10月31日收治的100例SAH患者,按照随机数排秩法分为对照组和研究组各50例,对照组采用积极心理干预,研究组在... 目的:探讨聚焦解决模式联合积极心理干预对蛛网膜下腔出血(SAH)患者自我效能及负性情绪的影响。方法:选取2020年10月1日~2022年10月31日收治的100例SAH患者,按照随机数排秩法分为对照组和研究组各50例,对照组采用积极心理干预,研究组在对照组基础上实施聚焦解决模式,均干预6个月;比较两组干预前后自我效能[采用自我效能感量表(GSES)]、负性情绪[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、康复效果、预后,康复期间并发症发生情况。结果:干预3、6个月后,两组GSES评分高于干预前(P<0.01),SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.05);干预6个月后,两组康复效果优于干预前(P<0.01,P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组康复期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预6个月后,两组KPS、GOS、ADL评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将聚焦解决模式联合积极心理干预应用于SAH患者中,可有效提高自我效能,缓解负性情绪,促进患者康复,改善预后。 展开更多
关键词 聚焦解决模式 积极心理干预 蛛网膜下出血 自我效能 情绪
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