重度大面积烧伤肠内营养对患者血清蛋白的表达及机体组织修复的作用

目的探讨肠内营养在重度大面积烧伤患者治疗中血清蛋白的表达及机体组织修复的作用。方法选择63例重度大面积烧伤患者,早期肠内营养组(早期组)39例,延迟肠内营养组(延迟组)24例,两组常规给予抗感染、静脉补液、纠正休克和加强蛋白质,氨基酸、脂肪乳(肠外营养)治疗的基础上,早期肠内营养组伤后6h内置"鼻-空肠导管"经肠内营养泵控制持续给予少量短肽型肠内营养剂(百普素),休克期过后行鼻胃管插给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。延迟肠内营养组休克期过后行鼻胃管插入给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。两组均于治疗3、5、10、14d分别监测患者的机体营养评估指标水平:体质量、血清蛋白、免疫球蛋白指标检测变化,病情及并发症发生情况。结果早期肠内营养组39例患者无明显消瘦现象,体质量保持正常或轻度营养不良,血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标保持在正常范围,未出现负氮平衡,病情稳定,未出现严重并发症,均平稳度过休克期、创面溶痂期。延迟肠内营养组24例患者伤后3、5d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均有不同程度的下降,出现不同程度的营养不良及代谢紊乱和并发症。经肠内给予营养素后10、14d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均较肠内营养前逐渐上升至正常下限或基本正常范围。结论肠内营养补充治疗,能明显降低重度大面积烧伤后高分解代谢,逆转烧伤后的高代谢状态,提高血清白蛋白、免疫球蛋白和机体免疫功能,改善全身营养状况,能为机体生理功能提供所急需的营养保障,从而可有效的减少并发症,加速创面组织损伤修复和愈合能力及患者存活率。

重度大面积烧伤患者肠内营养支持的探讨

目的探讨重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗的经验。方法回顾性总结和分析25例重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗，休克纠正过后，立即实行肠内营养支持治疗，以鼻胃管滴注全营养素为主，并注意加强蛋白质，氨基酸、及脂肪乳剂的补充，在整个过程中，监测患者的营养评估关键指标水平。结果25例患者除2例死亡外其他患者均未出现体重明显下降及营养不良，也未发生严重并发症，痊愈出院。结论肠内营养支持在重度大面积烧伤患者治疗中具有极其重要作用。

Meek植皮术修复大面积重度烧伤创面的疗效观察

目的:观察Meek植皮术在大面积重度烧伤创面修复中的治疗效果。方法:54例大面积重度烧伤患者,根据术式分为观察组(28例,实施Meek植皮术)和对照组(26例,实施微粒皮移植术),比较两组患者术后第7天时皮片存活率、皮片融合时间及创面愈合时间评价近期疗效;比较两组患者术后1年时的疤痕厚度和硬度、关节活动角度评价远期疗效;比较两组患者1%TBSA治疗费用。结果:观察组患者术后第7天的皮片存活率显著高于对照组,皮片融合时间、创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);术后1年时,观察组患者疤痕厚度及疤痕硬度显著低于对照组,关节活动角度显著大于对照组(P<0.05);出院时,观察组患者出院时1%TBSA治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论:Meek植皮术在修复大面积重度烧伤的治疗效果优于微粒皮移植术,近远期的治疗效果均较好,手术费用低。

早期肠内营养治疗大面积重度烧伤患者疗效分析

目的探讨早期肠内营养治疗对大面积重度烧伤患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的80例大面积重度烧伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组40例,在给予抗感染、抗休克、清创换药等综合治疗的同时,观察组患者入院早期行肠内营养治疗,对照组患者入院早期行肠外营养治疗,对比两组患者血清总蛋白(STP)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况以及正氮平衡时间、创面愈合时间、创面感染与不良反应发生情况。结果治疗第7天,观察组患者STP及ALB水平明显高于对照组、CRP水平明显低于对照组(t=3.453、2.354、3.336,P=0.001、0.021、0.001);观察组患者正氮平衡时间、创面愈合时间均短于对照组(t=6.321、5.056,P均<0.001);治疗期间,观察组患者创面感染率与对照组无明显差异(χ^(2)=2.813,P=0.094),而不良反应发生率明显低于对照组(χ^(2)=6.050,P=0.014)。结论大面积重度烧伤患者早期行肠内营养治疗,可改善患者机体营养状况,促进创面愈合,减少胃肠道不良反应的发生。

早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果

目的:观察早期肠内营养支持应用于大面积重度烧伤患者中的临床效果。方法:选取我院2015年6月—2017年12月收治的大面积重度烧伤患者120例,根据营养支持方案分为观察组68例和对照组52例。对照组患者入院24h内禁食水,待休克期渡过后给予肠内营养支持;观察组在入院后24h内行短肽型肠内营养剂营养支持,待患者休克期渡过后给予对照组相同的肠内营养支持,观察两组患者入院前和营养支持4w后各营养指标变化和创面愈合情况,比较两组营养支持过程中出现的胃肠道不良反应和正氮平衡变化。结果:营养支持前,两组患者各营养指标比较无显著差异(P>0.05),营养支持后,观察组体重、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等指标明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组正氮平衡恢复时间和创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01),营养支持期间观察组胃肠道不良反应发生率明显低于对照组(χ~2=8.825,P<0.01)。结论:对大面积重度烧伤患者行早期肠内营养能显著改善机体的营养状况,促进创面愈合,对胃肠道不良反应小,安全性较高,值得在临床上推广使用。

生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者临床疗效的影响

目的探究生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者临床疗效的影响。方法选取2017年1月-2017年12月期间我院收治的大面积重度烧伤患者90例作为研究对象,采用随机数字分组,对照组45例给予自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗,观察组45例给予生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素,对比两组临床治疗效果。结果观察组、对照组的治疗总有效率分别为97.78%(44/45)、86.67%(39/45),对比差异明显(P<0.05)。观察组相关创面愈合时间、住院时间等指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP水平等相关指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后,两组相关因子指标都明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论生物敷料联合自体皮移植及重组人生长激素对大面积重度烧伤患者,能够有效改善炎性因子,促进创面愈合,具有较高的临床价值。

全身浸润配合综合性康复管理对大面积重度烧伤患者预后的影响

目的:研究全身浸润配合综合性康复管理措施在ICU大面积重度烧伤患者中的应用及对预后的影响。方法:选择2015年4月-2016年6月笔者医院ICU收治的128例大面积重度烧伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组在术后应用全身浸润疗法和常规护理,观察组应用全身浸润疗法配合综合性康复管理措施。观察治疗前后两组患者心理健康程度,并于治疗后对两组治疗效果及术后外形美观效果进行评估。结果:治疗后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.94%(55/64)高于对照组的70.31%(45/64),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后美观效果较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU大面积重度烧伤患者术后应用全身浸润配合综合性康复管理措施效果显著,可增强临床治疗效果,调整患者心理状态,促进烧伤残余创面愈合,利于皮肤组织修复再生,改善患者术后美观效果,提高预后身心健康程度。

早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果及安全性分析

目的:探讨早期肠内营养支持在大面积重度烧伤患者中的应用效果及安全性。方法:选择2017年2月至2020年2月期间本院收治的大面积重度烧伤患者72例作为资料,随机分组各36例,对照组给予肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,评价两组血生化指标改善效果,观察并发症。结果:治疗前两组血生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)明显改善且显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症率13.89%与对照组19.44%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗大面积重度烧伤可加强早期肠内营养支持,促进机体营养状态改善,并发症少,安全性高。

Meek植皮法治疗28例小儿大面积重度烧伤疗效观察

目的探讨分析Meek植皮法治疗小儿大面积重度烧伤的临床效果。方法回顾性分析2005年1月-2012年1月间在我院进行治疗的56例大面积重度烧伤患儿的临床资料。结果治疗组的手术时间、移植皮片成活率、皮片融合时间、创面融合时间、治疗费用均明显少于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。随访结果显示,手术15个月后,瘢痕增生消失,平整一致,关节可自由活动。结论 Meek植皮法治疗小儿大面积重度烧伤的临床效果显著,具有手术时间短等诸多优势,值得临床推广应用。

早期肠内肠外强化营养支持护理对大面积重度烧伤患者肠道功能的影响

目的探讨早期肠内肠外强化营养支持护理对大面积重度烧伤患者营养指标、肠道功能及并发症的影响。方法选取2019年12月至2021年12月山东第一医科大学第二附属医院收治的122例大面积重度烧伤患者作为研究对象,按照不同的护理方式分为对照组(早期常规全肠外营养护理,60例)和观察组(早期肠内肠外强化营养支持护理,62例),比较两组患者的住院时间、手术次数及耐药菌感染人数;比较两组护理后营养指标包括血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP);比较两组护理后肠道功能包括血清二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平;比较并发症发生情况及烧伤后生存质量研究与健康测定量表(BSHS-A)评分。结果观察组住院时间短于对照组,手术次数及耐药菌感染人数均少于对照组;观察组护理后ALB、HGB、TP指标均高于对照组;观察组DAO、I-FABP指标均低于对照组;观察组BSHS-A评分高于对照组;观察组并发症发病率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积重度烧伤患者行早期肠内肠外强化营养支持护理可以有效提升患者的营养状态,提高其肠道功能,减少并发症的发生,值得进一步推广。

烧伤再生医学的临床研究与实践

目的 :总结烧伤再生医学及疗法的临床实践和应用研究的经验 ,进一步推广和指导烧伤皮肤再生医疗技术的普及应用。方法 :通过对本人多年应用烧伤再生医学及疗法临床实践经验和教训的总结 ,结合对相关文献复习 ,归纳出烧伤皮肤再生疗法、湿性医疗技术救治大面积重度烧伤的成功经验。结果 :对于烧伤病人无论是创面局部还是全身组织器官都需要生理性的湿润环境 ,包括烧伤创面的生理性原位再生修复和全身各脏器功能不全的调控与再生修复。以烧伤再生医学理论为指导制订的烧伤现场急救、休克复苏与全身性综合治疗方案有效的解决了大面积重症烧伤救治中的难点问题。皮肤再生技术与传统疗法最大不同的是对创面的处理方法 ,传统疗法的指导思想是惧怕继发细菌感染而始终保持创面干燥 ,甚至实行切 (削 )痂手术和皮肤移植方法治疗 ;而烧伤湿性医疗技术的指导思想是从烧伤出现创面开始 ,便立足于应用规范的烧伤皮肤再生疗法使创面生理性再生修复 ,恢复和提高全身免疫康复功能 ,保证烧伤患者生理功能的恢复以良好的生活质量回归社会。结论 :以烧伤再生医学及疗法对大面积重症烧伤的整体系统治疗和局部创面处理方案和成功经验 ,对各种面积和深度烧伤的治疗有坚实的理论基础和较强的临床实用价值 ,烧伤皮肤再生医疗技术?

对抢救烧伤急性窒息的体会

不少头、颈部烧伤伤员伴有呼吸道烧伤,并发喉头水肿,引起窒息者也屡见不鲜。笔者们成功地抢救了2例,现报告如下:1 病案摘要 例1 男,32岁,头、颈部、躯干及肢体被汽油烧伤,伤后3/2小时入院。烧伤面积为62％,Ⅲ度伤面积为19％、颈部为浅Ⅱ度烧伤。入院时未发现声音嘶哑或呼吸困难。经复苏后平稳度过了休克期。

利用烧伤创面的静脉行穿刺针留置

1990-01～1997-03我科收治的89例大面积重度烧伤伤员,我们对其烧伤创面的静脉行留置针置管,克服了在感染区行静脉切开可能导致导管性败血症,并避免因切开而使静脉永久损伤之缺点,采用创面静脉留置术基本满足特重烧伤患者反复手术的需要,经临床应用后效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 89例均为重度烧伤,烧伤总面积为40％～90％,烧伤深度为深Ⅱ～Ⅲ度,其中男70例,女19例,年龄16～62 y。所有伤员均存在着四肢、头颈等处浅静脉皮肤被烧伤。1.2 材料1.2.1 所用的是16～18号无菌血管内留置针(德国贝郎公司产品)。1.2.2 无菌小手术包1个(内含泪巾1条,海绵钳1把,持针器1把,剪刀1把,镊子1把,缝针1枚,纱球若干,1~＃缝线或4~＃缝线各1个,无菌手套1付)。

机械通气治疗吸入性损伤的研究进展

在火灾受害者当中,吸入性损伤具有很高的发生率和病死率,特别是在密闭环境中,烟雾所致吸入性损伤为致死的最主要原因之一[1].1吸入性损伤的病理生理改变吸入性损伤是热力和（或）烟雾等化学物质引起的呼吸道以及肺实质损害,患者多表现为大面积重度烧伤,常伴有头面部烧伤.热力损伤为物理性损伤.

一种防止烧伤患者足下垂调节治疗装置的设计

采用悬浮床治疗大面积烧伤目前在国内外都是比较新的方法，其用于大面积重度烧伤的优势已得到普遍认可。悬浮床附设冷凝系统，床体温度可调控，实现了有效保暖；同时，由于悬浮床的自身风热功能，可使创面渗出液及时散发，微生物生长受限，促使创面快速结痂，加速痂下愈合。