左炔诺孕酮宫内缓释系统联合促性腺激素释放激素激动剂治疗腹腔镜手术后重度子宫内膜异位症患者的临床疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)辅助治疗腹腔镜手术后重度子宫内膜异位症患者的临床疗效及对血清CA125水平和卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月于本院行腹腔镜手术的80例重度子宫内膜异位症患者的临床资料,依据辅助治疗方法不同分为联合组与单一组,每组40例。联合组给予LNG-IUS联合GnRH-a辅助治疗,单一组给予单独GnRH-a治疗,比较两组症状评分、骨密度、血清性激素水平、血清糖类抗原125(CA125)水平、卵巢储备功能、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果治疗后,联合组痛经、性交痛评分均低于单一组,骨密度大于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组血清CA125水平低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)、卵巢窦状卵泡数(FO)比较差异无统计学意义。联合组治疗总有效率为90.00%,高于单一组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率、复发率分别为7.50%、10.00%,均低于单一组的25.00%、32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独GnRH-a辅助治疗比较,LNG-IUS联合GnRH-a辅助治疗腹腔镜手术后重度子宫内膜异位症的疗效更显著,能有效降低患者血清CA125水平,改善患者性激素水平,且不会影响患者的卵巢储备功能,还可降低不良反应发生率及复发率,值得临床推广应用。

保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性。方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625mg/d、安宫黄体酮5mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗。对照组(12例)不用药物治疗。结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P<0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P<0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P<0.01)。结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的。反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效。

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果

目的：观察153例重度子宫内膜异位症腹腔镜术后使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加疗法的临床疗效。方法：回顾性分析2011—2012年郑州大学第二附属医院行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔重度子宫内膜异位症的153例患者的临床资料，根据是否应用GnRHa与反向添加药物分为GnRHa用药组、GnRHa＋反向添加用药组与对照组，分析不同用药组的治疗效果、不良反应、复发率及受孕情况。停药后定期随诊，随诊时间6～24个月，平均17．15个月。结果：51例患者出现明显的绝经期症状，给予反添加治疗（补佳乐0．5—1mg／d）。GnRHa用药组与反向添加组的VAS评分、Kupperman评分均明显优于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05），而两组间复发率、复发间隔时间及术后妊娠率较对照组无明显改善，差异无统计学意义（P〉0．05）。GnRHa用药组与反向添加组之间VAS评分分别为2．14±2．02和1．73±2．17，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GnRHa用药组的副反应以潮热出汗、失眠、性生活障碍等为主，发生率均高于反向添加组，反向添加组能有效的缓解应用GnRHa出现的各种低雌激素症状．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合GnRHa治疗能明显提高治疗子宫内膜异位症的疗效．反向添加治疗可缓解GnRHa治疗后的不良反应．不影响疗效。

腹腔镜术后孕三烯酮GnRH-α序贯用药治疗中、重度子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效

子宫内膜异位症（EMS）是一种雌激素依赖性妇科疾病，多见于25-45岁育龄期女性，合并不孕症率高达30％-40％。腹腔镜手术是当前治疗中、重度EMS的首选方式，但单纯腹腔镜手术不能充分兼顾深部病灶、残留病灶及术后复发等问题，影响远期效果及生育功能，故临床多主张术后配合药物治疗。

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者62例,术后随机分为3组,孕三烯酮组(22例):术后第3天开始服孕三烯酮2.5mg,每周2次;达那唑组(20例):术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(20例)。所有患者随访12个月,观察疗效。结果孕三烯酮组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.36%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;妊娠率分别为36.36%、35.0%、5%。两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。孕三烯酮组、达那唑组肝损率分别为13.63%、50.0%;体质理增加率分别为9.09%、40.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。且孕三烯酮较达那唑不良反应小,使用方便。

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(en-dometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。

会阴重度子宫内膜异位症59例分析

目的:探讨会阴子宫内膜异位症(内异症)的诊断、治疗以及预防措施。方法:对会阴内异症侵犯肛门括约肌的59例患者行临床特征分析,3例用药物治疗,56例行手术治疗。结果:会阴内异症占同期内异症的0.88%。其典型临床特征为既往有阴道分娩及会阴切开史。药物治疗仅能控制病情进展,不能根除病变。手术切除者,1例术中损伤直肠,术后形成直肠阴道瘘,换药1个多月瘘口闭合。随访2～8年56例无复发。结论:依据典型病史,会阴肛门指检,可以做出正确诊断,手术切除内异症病变是主要治疗手段。分娩、会阴切开、缝合的规范操作是预防此病的关键。

曲普瑞林+反加疗法联合中药对腹腔镜术后重度子宫内膜异位症患者疼痛感及远期复发率的影响

目的观察曲普瑞林+反加疗法联合中药对腹腔镜术后重度子宫内膜异位症患者疼痛感及远期复发率的影响。方法将110例接受腹腔镜手术的重度子宫内膜异位症患者随机分为观察组55例和对照组55例,对照组于腹腔镜手术后第3天开始应用醋酸曲普瑞林+反加疗法治疗。观察组在对照组治疗基础上,于腹腔镜手术治疗后的第1次月经来潮的第1天给予益肾消癥汤口服,每日1剂,每个周期连服7 d,共进行6个周期的治疗。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化及复发率、不良反应发生率。结果 2组治疗后6个月、1年和2年VAS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后VAS评分下降更显著(P<0.05)。2组治疗后FSH、LH和E2水平均显著降低(P均<0.05),但观察组显著高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后1年和2年的复发率均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组排卵恢复时间显著短于对照组(P<0.05),自然受孕率显著高于对照组(P<0.05)。观察组用药期间各项不良反应发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论曲普瑞林+反加疗法联合中药治疗腹腔镜术后重度子宫内膜异位症可显著减轻患者疼痛症状,降低复发率,促进患者排卵恢复,提高自然受孕率,且不良反应少。

亮丙瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重度子宫内膜异位症的远期疗效研究

目的探讨亮丙瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重度子宫内膜异位症的远期疗效。方法选取2016年3月-2017年3月在医院接受腹腔镜手术重度子宫内膜异位症的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予皮下注射亮丙瑞林治疗,观察组在对照组基础上给予联合替勃龙治疗。比较2组治疗前后雌激素水平、自然受孕率以及复发情况。结果 2组治疗后雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组自然受孕率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亮丙瑞林联合反加疗法有利于调节腹腔镜术后重度子宫内膜异位症患者激素水平,提高自然受孕率,且复发率较低,值得临床推广使用。

腹腔镜与开腹手术治疗重度子宫内膜异位症的疗效比较

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,近年来有明显的上升趋势.腹腔镜被认为是诊断的金标准.而重度患者因其病变广泛、粘连严重行腹腔镜手术较为困难,行剖腹手术还是腹腔镜手术尚有争议.本文就上述两种手术治疗重度子宫内膜异位症的疗效进行比较,现报道如下.

分析促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效

目的:观察分析促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的疗效。方法:我院2018年1月-2018年12月收治的74例保守性手术后中重度子宫内膜异位症患者为本次研究对象,按照术后是否给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合曼月乐治疗分为对照组(37例:单纯给予GnRH-α治疗)与实验组(37例:给予GnRH-α联合曼月乐治疗),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗6个月后总有效率明显高于对照组,P<0.05。实验组患者治疗3个月、6个月后卵泡刺激素(FSH)、CA125等相关数据均明显优于对照组,P<0.05。结论:对于保守性手术后中重度子宫内膜异位症患者给予GnRH-α联合曼月乐治疗效果明显优于单纯给予GnRH-α治疗。

重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用激素治疗的护理

通过总结25例重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的护理,认为护理上加强用药指导,做好骨密度及肝功能的监测,低雌激素血症的护理,积极预防并发症的发生,停药后及时正确受孕指导,是使治疗成功的重要保证。

重度子宫内膜异位症应用达菲林联合妈富隆治疗的临床疗效分析

目的:分析重度子宫内膜异位症(EMS)应用达菲林联合妈富隆治疗的临床疗效。方法资料随机选自2011年3月~2014年3月本院诊治的98例重度子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为两组,对照组49例患者术前予以妈富隆治疗,研究组49例患者在对照组基础上联合达菲林治疗,分析两组患者的治疗后的雌激素及病灶改善情况。结果研究组治疗后LH、E2含量明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后子宫腺病灶及卵巢囊肿均明显小于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论重度子宫内膜异位症(EMS)应用达菲林联合妈富隆治疗的临床疗效显著,有效控制患者术后雌激素的恢复情况,改善术后病灶大小效果明显。

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症临床观察

目的分析腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症的临床效果。方法选择2009年1月至2012年10月我院收治的80例重度子宫内膜异位症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组45例和对照组35例,对照组患者仅进行腹腔镜手术,观察组患者在腹腔镜手术后联合亮丙瑞林治疗3个月,比较两组疗效、复发率。结果观察组的治愈率、总有效率均明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义。两组患者治疗中不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗重度子宫内膜异位症效果较好,复发率低,结论值得进一步研究。

GnRHa联合反向添加戊酸雌二醇对重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的疼痛感及远期复发率影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa）联合反向添加戊酸雌二醇片对重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的疼痛感及远期复发率的影响效果。方法选取2011年12月~2013年12月在武汉康健妇婴医院妇产科经腹腔镜手术治疗的120例重度子宫内膜异位症患者为研究对象,采用随机数字表法分为GnRha组与反向添加组。GnRHa组予皮下注射亮丙瑞林针（GnRha）3.75 mg,间隔28 d注射1次,共3次。反向添加组患者在对照组基础上联合戊酸雌二醇片,比较2组患者疼痛改善程度、术后复发、副作用情况。结果治疗后,反向添加组与GnRHa组患者的VAS评分均下降,且反向添加组患者治疗后VAS评分更低（P〈0.05）。术后1年,反向添加组患者复发率与GnRHa组比较差异无统计学意义（5.00%vs.3.33%;χ~2=0.209,P=0.756）,术后2年,2组复发率比较差异无统计学意义（10.00%vs.11.67%;χ~2=0.086,P=0.913）。反向添加组患者不良反应发生率显著低于GnRHa组（23.33%vs.46.67%;χ~2=7.179,P〈0.05）。结论 GnRHa可以缓解重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的疼痛感,降低远期复发率,反向添加戊酸雌二醇后不影响治疗效果,并且可以降低不良反应。

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果

目的观察促性腺激素释放激素(GnRHa)激动剂(醋酸曲普瑞林)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2017年12月-2019年2月在南京医科大学附属妇产医院接受治疗的90例保守性手术后中、重度子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组予腹部皮下注射用醋酸曲普瑞林治疗,观察组在对照组治疗基础上联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,比较2组血清癌抗原125(CA125)指标水平、疼痛评分变化和复发情况。结果 2组术后3个月、6个月的CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后9个月与术后1年的CA125水平观察组均较对照组低(P <0.01);2组术后6个月时的疼痛评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),但术后3个月、术后9个月与术后1年的评分观察组均较对照组高(P <0.01)。2组术后1年随访复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.511,P=0.475)。结论保守性手术后中、重度子宫内膜异位症应用促性腺激素释放激素激动剂联合曼月乐进行治疗可有效缓解患者的疼痛感,复发情况少,效果显著,值得临床应用和推广。

戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症患者的效果评价

目的:评价戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症(EMS)的效果。方法:前瞻性选取我院2018年3月—2020年8月接收的中重度EMS患者104例,以年龄、病程作分层依据随机分为两组,各52例。对照组接受戈舍瑞林治疗,研究组接受戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗,比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、血清可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、疼痛症状(盆腔痛、性交痛)。结果:研究组总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗后研究组性交痛、盆腔痛轻于对照组,FSH、LH、E_(2)及IL-8、MMP-9、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:戈舍瑞林辅助戊酸雌二醇、地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度EMS患者效果显著,可减轻临床症状,调节性激素水平,抑制IL-8、MMP-9、sICAM-1水平。

中重度子宫内膜异位症患者凝血指标、血清炎症因子变化及其临床意义

目的:分析中重度子宫内膜异位症(EMs)患者凝血指标、血清炎症因子变化及其临床意义。方法:收集2018年1月-2021年5月本院诊治的中重度EMs患者210例(EMs组),体检健康育龄女性60例为对照组。检测两组凝血指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TNF-β1)]。结果:EMs组PT、TT较对照组缩短,FIB、D-D、TNF-α、TNF-β1、IL-8较对照组升高(P<0.05),APTT两组无差异(P>0.05);EMs组临床分期Ⅳ期患者PT短于Ⅲ期患者,FIB、D-D、TNF-α、TNF-β1、IL-8高于Ⅲ期患者,且随着粘连程度加重PT、TT降低而FIB、D-D、TNF-α、TGF-β1、IL-8升高,随着疼痛加重血清TNF-α、TGF-β1、IL-8水平升高(均P<0.05)。EMs患者PT与临床分期、盆腔粘连呈负相关性,FIB、DD、TNF-α、TGF-β、IL-8与临床分期、盆腔粘连呈正相关性,TNF-α、TGF-β、IL-8与疼痛呈正相关性(均P<0.05)。结论:中重度EMs患者存在凝血及炎症指标异常,且与EMs分期、盆腔粘连存在相关性,EMs相关性疼痛与炎症因子相关但与凝血指标关系不明显。

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用GnRHa及反向添加疗法的临床效果

目的:对重度子宫内膜异位症患者实施腹腔镜术后再以Gn RHa与反向添加法的应用效果加以探讨。方法:选取2014年1月-2015年8月笔者所在医院收治的重度子宫内膜异位症患者81例,将之随机分成观察组(n=41)与对照组(n=40),两组患者均实施腹腔镜手术,对照组患者术后予以Gn RHa法治疗,观察组则在此基础上加用反向添加法。对两组患者VAS评分、术后复发率及术后妊娠率加以对比。结果:观察组患者VAS评分与对照组比较差异有统计学意义(t=10.354,P<0.05);观察组、对照组患者术后复发率分别为12.2%与15.0%,组间对比差异无统计学意义(字2=0.136,P>0.05);观察组、对照组患者术后妊娠率分别为44.0%与39.1%,对比差异无统计学意义(字2=0.117,P>0.05)。结论:对重度子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术之后以Gn RHa与反向添加法予以治疗既有助于患者术后不良反应的缓解,帮助其改善生活质量,且对治疗效果无较大影响,故值得借鉴。

GnRH-α联合去氧孕烯炔雌醇片治疗重度子宫内膜异位症术后疗效及性激素和IL-6、IL-8、TNF-α变化研究

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合去氧孕烯炔雌醇片治疗重度子宫内膜异位症术后疗效及性激素和白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)变化。方法选择经手术病理证实的重度子宫内膜异位症术后患者91例,根据治疗方法不同3组,其中联合组38例、GnRH-α组32例、去氧孕烯炔雌醇片组21例;观察3组疗效及性激素和IL-6、IL-8、TNF-α变化,并进行统计分析。结果治疗前,3组盆腔症状主观感受评分、围绝经期症状主观症状(Kupperman)评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、IL-6、IL-8、TNF-α差异均无统计学意义(均P> 0.05)。治疗后,3组盆腔症状主观感受总分比较为去氧孕烯炔雌醇片组> GnRH-α组>联合组,3组Kupperman总分比较为GnRH-α组>联合组>去氧孕烯炔雌醇片组,E2值为去氧孕烯炔雌醇片组>联合组> GnRH组,3组相同细胞因子间比较均为联合组<GnRH-α组<去氧孕烯炔雌醇片组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 GnRH-α联合去氧孕烯炔雌醇片治疗重度子宫内膜异位症术后疗效显著,性激素和IL-6、IL-8、TNF-α的变化可作为其疗效评估的依据。