主肺动脉收缩期加速时间/射血时间比值评估重度子痫前期胎儿肺成熟度

目的探讨胎儿主肺动脉收缩期加速时间(AT)/射血时间(ET)比值对重度子痫前期胎儿肺成熟度的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月因重度子痫前期在我院住院并自愿接受超声检查的孕妇65例,根据孕周分为早发型(孕20~33^(+6)周)重度子痫前期组(A组,n=30)和晚发型(孕34~40周)重度子痫前期组(B组,n=35)。选取超声检查孕周与A、B组相匹配的正常孕妇作为各自对照组(分别为30例、35例)。超声多普勒测量胎儿主肺动脉血流参数,包括AT、ET、AT/ET、收缩期峰值流速(PSV)。于分娩即刻采集羊水(约15 mL),检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值。比较A、B组胎儿主肺动脉血流参数及其与对照组有无差异,分析血流参数与羊水L/S的相关性。结果A组、B组胎儿主肺动脉AT、ET、AT/ET、PSV比较差异有统计学意义(P<0.05),且均小于各自对照组(均P<0.05)。A组、B组胎儿主肺动脉AT/ET比值与羊水L/S均呈正相关(r分别为0.821、0.383,均P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示AT/ET诊断早发型及晚发型子痫前期的曲线下面积分别为0.839、0.833,当假阳性率为5%时,灵敏度分别为0.853、0.912,特异度分别为0.583、0.611,截断值分别为0.185、0.255。结论胎儿主肺动脉AT/ET比值能对重度子痫前期做出初步诊断,并可定量评估胎儿肺成熟度,可为临床提供一种新的简单、无创、可重复的评估方法。

可逆性后部白质脑病综合征合并重度子痫前期或子痫临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者中可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的发病率,总结RPLS临床特征和妊娠结局。方法60例诊断为重度子痫前期或子痫的产妇,根据MRI结果分为RPLS组和非RPLS组,收集2组相关临床特征和妊娠结局信息,并进行回顾性分析。结果重度子痫前期、子痫产妇的RPLS发生率分别为47.06%(16/34)和46.15%(12/26)。与非RPLS组相比,RPLS组头痛(85.71%比23.81%)、重度高血压(42.86%比18.75%)的发生频率均明显增加(P<0.05)。枕顶叶是RPLS患者最常见的病变部位(89.29%)。RPLS组剖宫产率(92.86%比62.50%)、早产率(35.71%比9.38%)均高于非RPLS组(P<0.05),住院时间(13.14±3.01比5.41±2.50)、低蛋白血症发生率(21.43%比6.25%)高于非RPLS组(P<0.05)。结论重度子痫前期或子痫患者RPLS发生率高,临床症状及重度高血压对预测RPLS有帮助。RPLS影响分娩方式和妊娠结局,最常见的病变部位是枕叶和顶叶。

重度子痫前期患者胎盘组织中CD44 mRNA和CD24 mRNA及蛋白表达水平的临床价值研究

目的探讨重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)患者胎盘中细胞表面跨膜糖蛋白分子(cell surface transmembrane glycoprotein molecules,CD)44 mRNA,细胞表面跨膜糖蛋白分子24(CD24)mRNA及蛋白表达水平表达的临床价值研究。方法选取2019年6月~2022年6月在聊城市第二人民医院接受剖宫产分娩的SPE患者,根据发病孕龄的不同,进一步将其分为早发型SPE组(孕龄≤34周,n=45)和晚发型SPE组(孕龄>34周,n=55)。选取同期产检正常者100例为对照组。采用荧光定量PCR和免疫组织化学检测SPE患者胎盘中CD44和CD24表达,Pearson法分析其表达水平差异以及与SPE疾病临床特征的相关性,多因素Logistic回归分析发生SPE的影响因素。结果相较于对照组,SPE胎盘组织中CD44 mRNA(0.55±0.12 vs 1.02±0.33),CD24 mRNA的表达水平(0.68±0.19vs 1.05±0.11)均降低,差异具有统计学意义(t=13.385,16.853,P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,CD44,CD24在SPE组胎盘组织中多呈阴性表达或弱阳性表达,而在对照组中多呈阳性表达,且SPE胎盘组织中CD44,CD24阳性率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.696,14.346,P<0.05)。相较于早发型SPE组,晚发型SPE胎盘组织中CD44(0.65±0.17 vs 0.42±0.11),CD24(0.77±0.23 vs 0.58±0.13)mRNA的表达水平均较高,差异具有统计学意义(t=7.830,4.932,P<0.05)。相较于对照组,SPE组BMI,收缩压、舒张压、尿蛋白、Cr,LDH和BUN均显著升高,差异有统计学意义(t=5.360~30.241,均P<0.05);SPE组分娩孕周较早、MPV,ALB较低、新生儿出生身长较短和体质量较轻均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.232~11.109,均P<0.05)。且SPE胎盘组织中CD44与CD24表达呈正相关(r=0.698,P<0.05),SPE胎盘组织中CD44的表达分别与CD24,分娩孕周、MPV和新生儿出生身长呈正相关(r=0.611,0.639,0.612,0.465,均P<0.05);与收缩压、尿蛋白和LDH呈负相关(r=-0.604,-0.569,-0.593,均P<0.05)。CD24的表达分别与分娩孕周、MPV和新生儿出生身长呈正相关(r=0.605,0.584,0.640,均P<0.05);与收缩压、尿蛋白和LDH呈负相关(r=-0.637,-0.593,-0.561,均P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,MPV(95%CI:1.429~4.350),尿蛋白(95%CI:1.529~2.709),LDH(95%CI:1.425~3.932)均是发生SPE的独立危险因素(均P<0.05)。高水平CD44(95%CI:0.561~0.940),CD24(95%CI:0.495~0.814)是发生SPE的独立保护因素(均P<0.05)。结论SPE患者胎盘中CD44,CD24表达水平较低,高水平CD44,CD24均是SPE发生的独立保护因素,可为后续SPE的治疗提供方向。

重度子痫前期患者孕晚期血清尿素氮/肌酐比值与胎儿体重的关系研究

目的探讨重度子痫前期(PE)患者孕晚期血清尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)比值与胎儿体重的关系。方法采用病例对照研究,选取2021年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院及宁波大学附属妇女儿童医院收治的孕晚期重度PE患者200例,另选取同期入院待产的非高血压孕妇200例作为对照。收集孕妇临床资料,抽取空腹静脉血5 mL检测BUN、Cr等生化指标,观察重度PE患者BUN/Cr比值变化及胎儿体重特点;重度PE患者中发生胎儿生长受限(FGR)58例作为FGR组,未发生FGR 142例作为非FGR组,比较两组间BUN/Cr比值等血清生化指标及临床特点差异,分析重度PE患者孕晚期血清BUN/Cr比值对FGR发生的影响,血清BUN/Cr比值与胎儿出生体重的相关性。结果与非高血压组比较,重度PE组BUN/Cr比值较高,胎儿FGR发生率较高,胎儿出生体重较小,差异均有统计学意义(均P<0.05);BUN/Cr比值是重度PE患者发生FGR的独立危险因素(OR=1.176,95%CI:1.100~1.258,P<0.001);孕前BMI、孕期增重、分娩孕周与胎儿出生体重均呈正相关(r=0.158、0.173、0.798,P=0.027、0.014、<0.001),BUN/Cr、尿酸水平与胎儿出生体重均呈负相关(r=-0.477、-0.226,P<0.001、0.001);排除孕前BMI、孕期增重、分娩孕周及尿酸水平对胎儿出生体重的影响外,BUN/Cr比值与胎儿出生体重呈负相关(r=-0.389,P<0.001)。结论重度PE患者血清BUN/Cr比值与胎儿出生体重呈负相关,是重度PE患者发生FGR的独立危险因素。

孕早期血清中胎盘蛋白13和尿酸水平与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的探讨孕早期孕妇血清中胎盘蛋白13(PP13)和尿酸(UA)的水平与早发型重度子痫前期的相关性。方法选择2022年1月至2023年12月在本院产前检查孕妇100例进行研究,随访孕妇一般情况并检测PP13与UA水平,比较早发型重度子痫前期患者和正常妊娠孕妇的PP13与UA水平。结果根据《妇产科学(第九版)》的诊断标准,100例孕妇中有9例(9%)发生早发型重度子痫前期。其孕早期血清PP13水平降低,UA水平升高,与正常妊娠孕妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期孕妇血清中PP13、UA的水平变化,与早发型重度子痫前期存在相关性。该结果对早发型重度子痫前期的早期诊断、预防提供了临床意义。

低分子肝素联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期的效果及对妊娠结局的影响评价——评《妇产科临床药师实用手册》

《妇产科临床药师实用手册》由汤静,吴越主编,复旦大学出版社出版,ISBN:9787309154245。重度子痫前期确实是一个严重的妊娠期并发症,对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁。这种疾病通常表现为水肿、蛋白尿和高血压等症状,这些症状的出现不仅会影响孕妇的日常生活质量,更可能导致严重的后果,如胎盘早剥和休克。特别是早发型重度子痫前期,更多出现在孕34周之前的孕妇中,这使得治疗和管理变得更加复杂和困难。

拉贝洛尔联合低分子肝素对早发型重度子痫前期孕妇凝血功能及血压的影响

目的探究拉贝洛尔联合低分子肝素对早发型重度子痫前期孕妇凝血功能及血压影响。方法选取2021年1月至2022年7月济南市第一人民医院收治的80例早发型重度子痫前期患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组40例。A组给予拉贝洛尔治疗,B组给予拉贝洛尔联合低分子肝素治疗。比较两组治疗前后凝血功能指标、血压、血脂水平、母婴结局、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果治疗后,B组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于A组,新生儿5、10 min Apgar评分均高于A组,纤维蛋白原(FIB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及不良新生儿结局、不良妊娠结局发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期,可改善患者凝血功能、血脂及血压水平,改善母婴结局,且安全性较高。

早期预警评分联合快速反应团队救护重度子痫前期患者的研究

目的 探讨早期预警评分联合快速反应团队对重度子痫前期患者的应用效果。方法 将2020年1-12月在急诊就诊的126例重度子痫前期患者为对照组,采用常规护理方法;2021年7月至2022年6月同类患者126作为干预组,采用早期预警评分表,客观对孕妇进行评估,早期预警评分触动快速反应系统,立即启动快速反应团队对患者进行紧急救护。比较两组患者母婴结局情况。结果 干预组孕妇就诊后收缩压和舒张压控制情况优于对照组,在急诊留观时间显著缩短(均P<0.05);干预组孕妇HELLP综合征、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩乏力和产后出血发生率显著低于对照组(均P<0.05);干预组早产、胎儿窘迫和新生转ICU率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 早期预警评分联合快速反应团队可有效降低重度子痫前期患者母婴不良结局,有助于保障母婴安全。

早发型重度子痫前期血清HSPB1、HSPC1水平变化及对并发胎儿生长受限的临床价值

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)血清热休克蛋白(HSP)B1和HSPC1水平对并发胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月该院收治的103例EOSP患者(EOSP组),同时选取该院的98例健康孕妇为对照组。比较不同组别血清HSPB1、HSPC1水平差异。通过Pearson相关评估血清HSPB1、HSPC1水平与常规临床指标的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HSPB1、HSPC1水平对EOSP孕妇出现FGR的诊断价值。结果EOSP组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较对照组明显升高(均P<0.05),血清HSPB1、HSPC1水平与收缩压、舒张压及24 h蛋白尿呈正相关,而与胎儿体重呈负相关(均P<0.05)。FGR组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较非FGR组明显升高(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清HSPB1、HSPC1联合诊断EOSP患者出现FGR的曲线下面积(AUC)明显高于单一HSPB1或HSPC1的AUC,其联合诊断的灵敏度和特异度分别为82.51%和88.89%。结论EOSP孕妇血清HSPB1、HSPC1水平升高,且能够动态反映肾功能情况。HSPB1、HSPC1联合检测对EOSP孕妇出现FGR具有良好的诊断效能,且特异度较高,这对于临床早期干预具有重要的指导价值。

限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复的应用价值

目的探讨限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例重度子痫前期患者的临床资料,按就诊时间的不同分为研究组(2019年5月至2023年1月)与对照组(2018年1月至2019年4月),每组各50例。对照组实施限常规液体管理,研究组实施限制性液体管理。比较两组患者的严重并发症的发生率、血压值下降效果、术后住院时间及术后ICU住院时间。结果研究组的心力衰竭、肺水肿、黑尔普(HELLP)综合征的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血压下降总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后住院时间及术后ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体管理策略可减少重度子痫前期术后严重并发症的发生,可更快地使血压下降到目标值,缩短住院时间,从而起到促进重度子痫前期术后快速康复的作用。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

早发型重度子痫前期患者血清钙黏素6、钙黏素11水平与不良妊娠结局的关系

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清钙黏素(CDH)6、CDH11水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2022年1月至2023年5月该院收治的EOSP患者100例为EOSP组,另选取同期在该院孕检的健康孕妇88例为对照组,根据妊娠结局将EOSP患者分为不良结局组(61例)和良好结局组(39例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清CDH6、CDH11水平。通过多因素Logistic回归分析EOSP患者不良妊娠结局的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CDH6、CDH11水平对EOSP患者不良妊娠结局的预测价值。结果EOSP组血清CDH6[223.78(172.58~664.76)ng/mL]、CDH11[3.36(3.09~4.55)ng/mL]水平高于对照组[90.93(74.24~362.81)ng/mL]、[1.33(1.06~3.74)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。100例EOSP患者不良妊娠结局发生率为61.00%(61/100)。不良结局组血清CDH6[239.93(214.38~797.17)ng/mL]、CDH11[4.12(3.37~12.96)ng/mL]水平高于良好结局组[184.14(139.82~223.64)ng/mL]、[3.23(2.52~3.75)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。尿蛋白(OR=1.019,95%CI:1.000~1.037)、CDH6(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005)、CDH11(OR=3.477,95%CI:1.432~8.441)升高为EOSP患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。血清CDH6、CDH11水平联合预测EOSP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.864(95%CI:0.810~0.943),大于血清CDH6、CDH11水平单独预测的0.786(95%CI:0.692~0.861)、0.790(95%CI:0.697~0.865),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EOSP患者血清CDH6、CDH11水平升高,是EOSP患者不良妊娠结局的独立危险因素,血清CDH6、CDH11水平联合对EOSP患者不良妊娠结局的预测价值较高。

妊娠期糖尿病患者孕期维生素A、E水平与重度子痫前期的相关性

目的探究妊娠期糖尿病患者孕期维生素A、E水平变化与重度子痫前期的相关性。方法回顾性分析162例妊娠期糖尿病患者的临床资料,测定其建卡当天(T_(1))和确诊时(T_(2))的维生素A、E水平,并依据T_(2)时患者有无子痫前期分为对照组(未合并子痫前期,76例)及研究组(合并子痫前期,86例)。对比两组患者各时点维生素A、E水平,分析孕期维生素A、E水平与重度子痫前期的相关性。结果T_(2)时,研究组维生素A、E水平均低于对照组(P<0.05)。T_(2)时,研究组中子痫前期者占比55.81%,重度子痫前期者占比44.19%。T_(1)及T_(2)时,重度子痫前期组维生素A、E水平均低于子痫前期组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,缺乏维生素A、E会影响重度子痫前期的进展(P<0.05)。结论临床可考虑以孕期维生素A、E水平为依据对妊娠期糖尿病合并子痫前期严重与否进行判断,以便积极采取早期治疗。

血清HDAC6和FoxO3a蛋白水平在预测妊娠期糖尿病并发重度子痫前期中的临床价值

目的探究血清组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)和叉头框O3a(FoxO3a)蛋白水平在预测妊娠期糖尿病(GDM)并发重度子痫前期(sPE)中的临床价值。方法选取2021年7月至2022年7月在广元市第一人民医院分娩的224例单胎妊娠孕妇作为研究对象。其中GDM孕妇78例为GDM组,GDM并发sPE孕妇76例为GDM-sPE组,正常孕妇70例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HDAC6和FoxO3a的蛋白水平;采用Pearson法分析GDM-sPE患者血清HDAC6和FoxO3a的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HDAC6和FoxO3a对GDM-sPE的预测价值。采用Logistic回归分析GDM-sPE发生的影响因素。结果GDM-sPE组HDAC6和FoxO3a水平均显著高于GDM组和对照组,GDM组显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,GDM-sPE患者血清HDAC6和FoxO3a的表达水平呈正相关(r=0.569,P<0.001)。ROC曲线分析显示,二者联合预测GDM-sPE发生的曲线下面积(AUC)高于HDAC6和FoxO3a单独预测的AUC(Z=24.214,P<0.001;Z=19.601,P<0.001)。Logistic回归分析显示,FBG、HDAC6和FoxO3a是GDM-sPE发生的影响因素(P<0.05)。结论GDM-sPE患者血清HDAC6和FoxO3a表达水平均显著升高,二者联合对GDM-sPE具有一定的预测价值。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局探讨

目的分析早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。方法选取60例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限及未合并胎儿生长受限的产妇,其中合并胎儿生长受限的产妇30例纳入观察组,未合并胎儿生长受限的产妇30例纳入对照组。两组均采取期待治疗。比较两组产妇的并发症发生情况,围生期情况,新生儿并发症发生情况,观察组不同分娩孕龄围生儿结局。结果两组子痫、心力衰竭、胎盘早剥、单纯肝功能异常、单纯血小板减少、HELLP综合征发生率比较,均无显著差异(P>0.05)。观察组新生儿死亡率20.00%高于对照组的3.33%,新生儿出生体质量(1294.19±308.30)g低于对照组的(1599.25±392.28)g(P<0.05);两组剖宫产率、因胎儿因素终止妊娠率、分娩孕龄比较,均无显著差异(P>0.05)。观察组新生儿肺透明膜病发生率26.67%、心脏发育不全发生率23.33%高于对照组的3.33%、0(P<0.05);两组新生儿败血症、颅内出血、贫血发生率比较,均无显著差异(P>0.05)。观察组孕龄32周以上出生的围生儿死亡率0、心脏发育不全发生率5.26%、肺透明膜病发生率5.26%均低于孕龄30周以下围生儿的66.67%、66.67%、66.67%和孕龄30~31+6周围生儿的50.00%、50.00%、62.50%(P<0.05)。结论对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的产妇实施期待治疗,不会增加产妇并发症,安全性较高。虽然围生儿死亡率、出生体质量、并发症发生率等指标较差,但是随着分娩孕龄的延长,围生儿的结局会有所改善,因而该方法具有较高的应用价值。

重度子痫前期并发心功能不全的危险因素分析

目的探究重度子痫前期(severe preeclampsia,sPE)出现心功能不全相关的危险因素。方法选取2020年1月至2023年9月于温州市中心医院住院的sPE并发心功能不全的患者32例作为实验组,并随机选取同时期心功能正常的sPE患者75例作为对照组。比较两组患者的一般资料和实验室指标的差异,采用二元Logistic回归分析探讨sPE出现心功能不全的危险因素。结果实验组患者出现呼吸衰竭、血管内溶血-肝酶升高-低血小板、感染的例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生新生儿窒息、新生儿转重症监护的例数高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的孕前体质量指数、孕期体质量增幅、血钙、白蛋白、血红蛋白、双胎、感染差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回顾分析结果显示,孕前体质量指数增加、孕期体质量增幅≥20kg、低血钙、低白蛋白、中度贫血、孕期血压增加是sPE出现心功能不全的危险因素。结论孕期应积极控制血压、补钙、补铁、补充白蛋白、控制体质量;对sPE患者增加血钙、白蛋白、血红蛋白、血压相关指标监测的频率,积极控制血压、解痉、预防感染可减少sPE患者心功能不全的发生。

血清Gal-3、PLGF与重度子痫前期患者胎盘早剥的关系

目的 观察重度子痫前期患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、胎盘生长因子(PLGF)表达情况及其与胎盘早剥的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月南阳市第一人民医院接受诊疗的98例重度子痫前期患者为研究对象,统计患者胎盘早剥情况并将其分为胎盘早剥组与无胎盘早剥组,所有患者入院时均接受血清Gal-3、PLGF检测,分析重度子痫前期患者血清Gal-3、PLGF与胎盘早剥的关系。结果 98例重度子痫前期患者中发生胎盘早剥17例,占17.35%;胎盘早剥组血清Gal-3水平高于无胎盘早剥组,血清PLGF、血红蛋白水平低于无胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,Gal-3、PLGF、血红蛋白异常表达与中度子痫前期患者胎盘早剥有关(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,血清Gal-3、PLGF预测重度子痫前期患者胎盘早剥发生的AUC均>0.8,具有一定预测价值,且联合检测的价值最高。结论 重度子痫前期胎盘早剥患者Gal-3呈高表达,PLGF呈低表达,且血清Gal-3、PLGF水平与重度子痫前期患者胎盘早剥密切相关。

血清IGF-1、lncRNA TCL6在重度子痫前期孕妇中的表达及其对不良妊娠结局的预测价值

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、长链非编码RNA T细胞白血病/淋巴瘤基因6(lncRNA TCL6)在重度子痫前期(SPE)孕妇中的表达及对不良妊娠结局的预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的124例SPE患者为SPE组,另选取同期100例健康孕妇为对照组,根据是否发生不良妊娠结局将SPE患者分为结局不良亚组47例和结局良好亚组77例。采用酶联免疫吸附试验与实时荧光定量聚合酶链反应分别检测血清IGF-1和lncRNA TCL6水平。采用多因素Logistic回归分析SPE孕妇不良妊娠结局的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGF-1、lncRNA TCL6水平对SPE孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,SPE组血清IGF-1水平降低,lncRNA TCL6水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与结局良好亚组比较,结局不良亚组血清IGF-1水平降低,24 h尿蛋白定量及lncRNA TCL6水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h尿蛋白定量升高(OR=1.155,95%CI:1.031~1.294)和lncRNA TCL6(OR=1.206,95%CI:1.110~1.310)水平升高为SPE孕妇不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05),IGF-1(OR=0.922,95%CI:0.883~0.964)水平升高为SPE孕妇不良妊娠结局独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IGF-1、lncRNA TCL6水平联合检测预测SPE孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.888(95%CI:0.819~0.937),大于血清IGF-1、lncRNA TCL6水平单独预测的AUC[0.813(95%CI:0.733~0.878)、0.803(95%CI:0.722~0.869)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IGF-1和lncRNA TCL6在SPE孕妇不良妊娠结局预测中具有潜在价值,二者联合检测对SPE孕妇不良妊娠结局的预测价值较高。

拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响

目的:探讨拉贝洛尔对早发型重度子痫前期(EOSP)患者母婴结局的影响。方法:选取南京市妇幼保健院2021年1月至2023年12月收治的78例EOSP患者纳入研究,其中采用常规治疗的39例患者纳入对照组,在常规治疗的基础上联合应用拉贝洛尔治疗的39例患者纳入观察组。比较两组患者血压水平与24 h尿蛋白、胎盘功能标志物、超声指标、凝血功能指标、不良母婴结局、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脂质过氧化物(LPO)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt–1)低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者子宫动脉搏动指数(UtA–PI)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(PVR)低于对照组,心输出量(CO)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D–二聚体(D–D)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生报告。结论:拉贝洛尔可改善EOSP患者的主要临床症状与高凝状态,最终实现降低不良母婴结局发生风险的作用。

重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素分析

目的:探讨重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素并构建临床预测模型。方法:选取2014年1月—2023年10月揭阳市人民医院和普宁市人民医院待产分娩的237例重度子痫前期患者为研究对象,按照8∶2的比例随机分为训练集(189例)和验证集(48例)。利用logistic回归分析筛选重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素,构建重度子痫前期患者发生胎盘早剥的列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow (HL)拟合优度检验评估预测模型的拟合度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估预测模型的区分度。结果:胎龄(OR=0.36,95% CI:0.16~0.81)、舒张压(OR=3.38,95%CI:1.46~7.84)、白细胞计数(OR=3.95,95% CI:1.72~9.05)、凝血酶原时间(OR=3.07,95% CI:1.32~7.14)、纤维蛋白原(OR=0.24,95% CI:0.10~0.56)、乳酸脱氢酶(OR=5.90,95% CI:2.48~14.06)为重度子痫前期患者发生胎盘早剥的相关因素。训练集HL检验P值=0.960 (>0.05),验证集HL检验P值=0.173 (>0.05),表明该预测模型的拟合度较好。ROC曲线显示该模型预测训练集重度子痫前期患者发生胎盘早剥的AUC为0.89 (95% CI:0.83~0.94),验证集的AUC为0.76 (95% CI:0.62~0.90),表明该模型预测重度子痫前期患者发生胎盘早剥的区分度较高。结论:建立的列线图模型包括胎龄、舒张压、白细胞计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原和乳酸脱氢酶,其对重度子痫前期患者发生胎盘早剥具有一定的预测能力。