PiCCO与CVP监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床效果比较

目的:比较给予脓毒症休克(SS)合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脉搏指示连续心排血量(PiCCO)与中心静脉压(CVP)监测下液体复苏治疗的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的SS合并重度ARDS患者共计100例,以随机数字表法分成研究组(n=50)与对照组(n=50)。对照组给予CVP监测下液体复苏治疗,研究组给予PiCCO监测下液体复苏治疗。比较两组复苏目标达标率、生命体征、代谢指标、转归情况。结果:研究组治疗6 h后的复苏目标达标率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h后尿量(UO)、平均动脉压(MAP)均提高,心率(HR)均降低,研究组UO、MAP均较对照组更高,HR更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h后中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均升高,乳酸(Lac)水平均降低,研究组ScvO_(2)较对照组更高,Lac更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血管活性药物使用时间、抗生素使用时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CVP监测,给予SS合并重度ARDS患者PiCCO监测下液体复苏治疗,能够提高复苏目标达标率,维持生命体征,改善代谢指标,促进患者恢复。

PiCCO监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征的价值研究

目的 探究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法 选取2019年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的脓毒症休克合并重度ARDS患者84例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组42例。两组均给予常规治疗,观察组在PiCCO监测下进行液体复苏,对照组在中心静脉压(CVP)监测下进行液体复苏。比较两组患者的达标时间、6 h及24 h达标率、输血情况、24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间、重症监护室(ICU)治疗时间、使用抗生素时间、肺功能指标、代谢指标、60 d总生存率。结果 观察组达标时间及治疗期间输血例数低于对照组(P <0.05),观察组6 h达标率高于对照组(P <0.05);两组24 h达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、CRRT时间、ICU治疗时间、使用抗生素时间均低于对照组(P <0.05);观察组呼吸频率、氧合指数、乳酸水平及肌酐水平治疗前后差值均高于对照组(P <0.05);观察组与对照组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对脓毒症休克合并重度ARDS患者进行液体复苏治疗时,采用PiCCO监测有助于早期达到复苏目标,缩短患者治疗时间,改善肺功能和代谢水平。

俯卧位通气联合小肠造瘘喂养在食管癌术后合并重度急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的观察俯卧位通气联合小肠造瘘喂养治疗食管癌术后并发重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法将64例食管癌术后并发重度ARDS患者随机分为两组,每组32例。观察组患者采取俯卧位机械通气联合小肠造瘘进行肠内营养治疗,对照组患者采取常规体位进行机械通气加肠外营养治疗。观察两组患者机械通气开始时、机械通气24 h、机械通气72 h时血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白细胞介素6(IL-6)水平及Murray急性肺损伤评分;观察两组患者机械通气开始时、机械通气1 h、机械通气24 h、机械通气72 h时血气分析指标;比较两组脱离呼吸机时间、住ICU时间及急性生理学和慢性健康状态评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗后1个月存活率。结果机械通气1 h、机械通气24 h、机械通气72 h时,观察组TNF-α水平、IL-6水平、Murray急性肺损伤评分均低于对照组;PaO2/吸入氧气分数(FiO2)、pH、FiO2高于对照组,吸入二氧化碳分数低于对照组;脱机时间长于对照组,ICU停留时间短于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1个月后,观察组存活率高于对照组(P<0.05)。结论俯卧位通气联合小肠造瘘肠内营养治疗食管癌术后并发重度ARDS患者,能更好改善患者氧合,降低肺损伤程度,减轻炎症反应,改善患者预后。

大剂量沐舒坦治疗重度急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:研究大剂量沐舒坦对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法:根据2012ARDS柏林标准选择重度ARDS患者40例,随机分成对照组(20例)和试验组(20例)。两组患者常规治疗的同时,对照组每天给予生理盐水20 ml静脉推注,每6小时一次,试验组每天给予生理盐水20 ml加沐舒坦150 mg静脉推注,每6小时一次,连续应用7 d。比较两组患者在治疗7 d前后APACHEⅡ评分、肺顺应性、氧合指数及ICU停留时间的差异。结果:与对照组相比,试验组患者7 d后的APACHEⅡ评分、氧合指数、肺顺应性有明显改善,ICU停留时间缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量沐舒坦可以改善重度ARDS患者肺顺应性,提高氧合指数,缩短ICU住院时间。

肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的探索肺复张联合早期俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的效果。方法60例重度急性呼吸窘迫综合征患者,实施奇偶数法分组模式分为对照组与观察组,各30例。对照组患者进行早期俯卧位通气治疗,观察组患者进行肺复张联合早期俯卧位通气治疗。对比两组治疗后呼吸指标[氧合指数(PaO2/FiO2)、压力控制气压(PC)、呼气末正压(PEEP)、静态肺顺应性(Cst)]、血流动力学指标[心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]以及预后情况(气管切开、病死、压疮、气胸)。结果观察组治疗后PaO2/FiO2、PC、PEEP、Cst水平分别为(152.62±13.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(10.39±1.65)cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa)、(8.43±0.62)cm H2O、(85.39±3.62)ml/cm H2O,均优于对照组的(105.39±10.53)mm Hg、(13.68±2.39)cm H2O、(10.56±0.75)cm H2O、(75.21±4.39)ml/cm H2O,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CI、CVP、MAP、HR水平分别为(3.65±0.42)L/(min·m^2)、(4.56±1.29)cm H2O、(73.65±2.39)mm Hg、(86.65±3.62)次/min,均优于对照组的(2.39±0.39)L/(min·m^2)、(5.68±1.54)cm H2O、(77.89±5.54)mm Hg、(81.39±4.11)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组气管切开率、病死率、压疮及气胸发生率分别为0、0、3.33%、3.33%,均低于对照组的13.33%、13.33%、23.33%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度急性呼吸窘迫综合征患者实施肺复张联合早期俯卧位通气治疗效果显著。

重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值评述

目的探讨重度急性呼吸窘迫综合征行连续性高容量血液滤过治疗的临床价值。方法选取100例重度急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者只给予常规性治疗;治疗组患者则给予连续性高容量血液滤过。对比两组患者治疗效果,肺功能指标氧合指数、血管外肺水指数、动脉血二氧化碳分压,以及血流动力学参数如心率、平均动脉压的变化等指标。结果治疗组患者在经过连续性高容量血液滤过后,其治疗结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性高容量血液滤过方法在重度急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中,不仅明显改善患者肺功能,还提高了患者的治疗成功率,值得在临床中推广应用。

重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者临床特点与预后影响因素分析

目的旨在观察重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点以及预后的影响因素。方法方便选取该院2016年8月—2018年8月收治的92例重症肺炎合并重症急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,结合患者病情以及病历资料进行综合性的回顾与分析,根据患者死亡情况,将其中出现死亡的53例作为观察组,剩下存活的患者作为对照组39例。观察重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点以及预后影响。结果行病原学检查主要影响患者病毒感染以H1N1为主要病毒,占据所有感染比率的35.8%。通过对2组患者临床指征进行比较发现,观察组患者年龄(67.35±3.18)岁高于对照组患者(49.36±10.20)岁,呼吸重症监护病房住院时间(8.65±2.18)d、机械通气时间(6.77±4.16)d以及氧合指数(86.35±21.05)、明显低于对照组患者(16.35±4.20)d、(15.69±4.82)d、(109.14±21.06),差异有统计学意义(P<0.05)。患者WBC、血小板、血红蛋白、CRP、PCT以及白蛋白与其预后无明显相关性(P>0.05)。结论重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者死亡率较高,影响预后的相关因素与患者年龄、呼吸重症监护病房住院时长、实施机械通气时长以及氧合指数等密切相关,而与患者WBC、血小板、血红蛋白、CRP、PCT以及白蛋白水平无明显相关性。

西维来司他钠联合气道压力释放通气在创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果

目的观察西维来司他钠联合气道压力释放通气在创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法选取2020年4月—2021年4月福建省龙岩市第二医院收治的因创伤导致重度急性呼吸窘迫综合征患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组在常规对症治疗基础上配合气道压力释放通气措施治疗,观察组在对照组基础上加用注射用西维来司他钠治疗,2组均治疗7 d后观察疗效。比较2组患者治疗前与治疗后3 d血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]变化,治疗前后血清炎性因子[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,临床相关指标及预后(机械通气时间、ICU住院时间、病死率)差异。结果治疗3 d后,2组PaO_(2)与PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前上升,PaCO_(2)较治疗前下降,且观察组上升或下降的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d后,2组PCT、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组患者机械通气时间、ICU住院时间及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将西维来司他钠联合气道压力释放通气应用于创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征治疗中,对于改善患者机体炎性因子及氧合指数有积极调整作用,对患者整体治疗质量并无明显影响。

重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征临床特点及预后影响因素观察

目的观察重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床特点及预后影响因素。方法对2016年2月—2018年2月间在佛山市顺德区第二人民医院收治的60名重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料进行回顾分析,包括:住院天数,机械通气时间,收住重症监护室住院第一天的呼吸、脉搏、血压以及氧合指数等。分析患者基本临床特点,判断患者预后相关因素。结果 60例重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者中,死亡41人,存活19人,病死率达68.33%;存活组中,病毒感染8例,细菌感染7例,真菌感染3例,混合感染患者1例;两组患者的男女比例、呼吸、心率以及收缩压情况差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者的平均年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);存活组的住院时间以及机械通气时间均长于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01);存活组氧合指数明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者死亡率高,预后差,临床主要以病毒和细菌感染为主。预后主要与年龄、住院时间、机械通气时间以及氧合指数等相关。

重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床诊疗与生存状况研究

目的:分析新生儿重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)生存状况和临床诊疗。方法:收治新生儿ARDS患儿82例,分析患儿的血气、生命体征、肝功能、电解质、胸片、肾功能、头部CT/B超、心脏彩超等指标,比较患儿的存活率与死亡率。结果:按照最终治疗结果分为治愈组和非治愈组,治愈54例(65.9%),死亡28例(34.1%)。经胸片检查,斑状阴影或肺部毛玻璃33例(40.2%)、支气管充气征24例(29.3%)、白肺和心影消失23例(28.0%)、持续性肺动脉高压65例(79.3%)。治愈组患儿的PaO_2检测结果明显高于非治愈组,治愈组患儿的FiO_2明显低于非治愈组。治愈组患儿呼吸机模式更换(SIMV-HFOV)6例(7.3%),少于非治愈组,SIMV中治愈组患儿的初定参数中FiO_2相较于非治愈组明显降低,治愈组患儿PIP值相较于非治愈组明显降低(P<0.05)。结论:新生儿ARDS具有极高的病死率,且现阶段诊疗标准尚未得到统一,借助呼吸机进行治疗,其初定值FiO_2可判断患儿预后情况。

俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的分析俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法 90例重度急性呼吸窘迫综合征患者按照通气方式的不同均分为两组,对照组接受常规机械通气治疗,研究组接受俯卧位通气治疗,比较两组的血流动力学、氧合指数、 ICU住院时间、机械通气时间和不良事件。结果通气结束后,两组的血流动力学指标无显著差异(P>0.05),研究组的氧合指数显著高于对照组(P <0.05)。研究组的机械通气时间和ICU住院时间均显著短于对照组(P <0.05)。两组的不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征可改善患者氧合指数,充分引流气道分泌物,促进患者康复。

肺复张联合俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后情况的改善效果观察

目的:探讨肺复张联合俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后情况的改善效果。方法:选取2016年1月至2020年12月本院收治的64例重度急性呼吸窘迫综合征患者,随机分成两组。对照组单纯采取俯卧位通气治疗,观察组采取肺复张联合俯卧位通气治疗。结果:观察组重度急性呼吸窘迫综合征患者的ICU留置时间以及机械通气时间明显优于对照组(P<0.05);护理前,两组的FiO_(2)、PaO_(2)、PEEP和PaO2/FiO_(2)无明显的差异(P>0.05),护理后,两组重度急性呼吸窘迫综合征患者的PEEP和FiO_(2)均明显降低(P<0.05),PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)均明显升高(P<0.05),且观察组重度急性呼吸窘迫综合征患者的FiO_(2)、PaO_(2)、PEEP和PaO_(2)/FiO_(2)明显优于对照组(P<0.05)。结论:肺复张以及俯卧位通气联合使用对重度急性呼吸窘迫综合征患者的预后情况有比较好的改善效果。

肺复张联合俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的探讨中重度急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程中,依靠肺复张联合俯卧位通气的作用对预后的影响。方法60例中重度急性呼吸窘迫综合征患者按入院的先后顺序分为观察组及对照组,对照组患者给予基础治疗和肺复张治疗,观察组患者借助于俯卧位通气治疗。结果治疗后,两组患者的指标得到了明显的改善,且观察组改善幅度明显较对照组高,P<0.05。与对照组相比,观察组的ICU治疗时间及机械通气时间明显较短,P<0.05,并发症发生率明显较对照组低,P<0.05。结论中重度急性呼吸窘迫综合征患者治疗过程中,依靠肺复张联合俯卧位通气的作用,预后效果突出。

葶苈大枣泻肺汤胃管内饲喂联合经口气管插管机械通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者ICU住院时间及动脉血气指标的影响

目的:研究葶苈大枣泻肺汤胃管内饲喂联合经口气管插管机械通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法:选取洛阳市第一人民医院重度ARDS患者104例(2017年3月-2019年3月),按照治疗方法分为通气组、联合组,各52例。通气组采用经口气管插管机械通气治疗,联合组在通气组基础上采用葶苈大枣泻肺汤胃管内饲喂。比较两组疗效、治疗前、治疗2d后呼吸频率(RR)及动脉血气指标[动脉血酸碱度(pH)、动脉氧分压(PO_(2))、动脉二氧化碳分压(PCO_(2))、PaO_(2)/FiO_(2)]及预后效果(机械通气时间、ICU住院时间)。结果:联合组总有效率96.15%高于通气组84.62%(P<0.05);治疗2d后联合组RR低于通气组,PCO_2小于通气组,pH、PO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)大于通气组(P<0.05);联合组机械通气时间、ICU住院时间均短于通气组(P<0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤胃管内饲喂联合经口气管插管机械通气治疗重度ARDS疗效显著,能改善呼吸频率及动脉血气指标,缩短住院时间及ICU住院时间。

西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS的临床疗效观察

目的探讨西维来司他钠、气道压力释放通气治疗由创伤导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2022年12月期间收治80例重度ARDS患者,依照随机抽签的方法分成两组,各40例。对照组应用气道压力释放通气治疗,观察组在此基础上加用西维来司他钠,比较两组血气、炎性因子、血流动力学指标和预后。结果治疗前,两组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/吸入氧浓度(FiO_(2))值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,两组PaCO_(2)值均低于治疗前,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值均高于治疗前,且观察组PaCO_(2)值低于对照组,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、PCT、CRP值均低于治疗前,且观察组IL-6、PCT、CRP值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、治疗72 h后,对照组CVP、HR、MAP值均低于治疗前,观察组HR低于治疗前,MAP治疗24 h低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、治疗72 h后,观察组CVP、HR、MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠、气道压力释放通气治疗创伤所致重度ARDS成效佳,能改善血气、炎性因子及血流动力学指标,提高预后。

间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的:探讨间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:选取2020年10月1日~2023年5月31日收治的100例重度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,两组均接受机械通气治疗,对照组给予常规干预+仰卧位通气治疗,观察组给予常规干预+间断俯卧位通气;比较两组不同时间呼吸力学指标[包括肺顺应性、呼气末正压通气(PEEP)]、肺血管功能[包括右心房压(PRA)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、跨肺梯(TPG)、肺血管阻力(PVRi)]、动脉血气水平[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、pH值]。结果:通气24 h后,两组肺顺应性、PRA、PAWP水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PEEP、TPG、PVRi水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH值、PaCO_(2)、FiO_(2)水平均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:间断俯卧位通气可改善重度ARDS患者通气支持时的肺部呼吸力学指标,有利于肺血管功能的改善,从而促进患者的氧合状态和血气恢复,但对mPAP无改善作用。

SARS后纤维肌痛综合征一例报告并文献复习

目的探讨SARS与纤维肌痛综合征的临床相关性。方法对1例SARS患者感染恢复后出现纤维肌痛综合征的临床资料进行回顾,并复习相关文献。结果1例中年女性患者在SARS感染痊愈后出现全身广泛疼痛,同时伴有焦虑、睡眠障碍、重度乏力,曾被误诊为无菌性股骨头坏死,最终确诊为纤维肌痛综合征。经过止痛、抗焦虑治疗1个月后,临床症状明显改善。结论SARS感染后出现广泛疼痛时,应注意有无纤维肌痛综合征。病毒感染是引起纤维肌痛综合征的病因之一,SARS作为一种病毒感染与纤维肌痛综合征之间的因果关系还需进一步研究。

PCT及LAC评估重度ARDS患者体外膜肺氧合干预效果的最佳界值研究

目的研究降钙素原(PCT)和血乳酸(LAC)预测重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者体外膜肺氧合(ECMO)的最佳干预界值。方法纳入2020年1月~2023年8月在我院接受ECMO治疗的90例重度ARDS患者作为研究对象,根据预后情况分为预后不良组和对照组(预后良好组)。比较两组患者PCT和LAC水平,分析PCT和LAC水平及二者联合对预测不良预后的价值。结果90例患者死亡34例,生活不能自理18例,共52例预后结局不良的患者列入预后不良组,预后不良发生率为57.78%,其余38例为对照组。预后不良组患者ECMO治疗时间、入住ICU时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者PCT、LAC水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,PCT、LAC及二者联合预测经ECMO治疗的重度ARDS患者不良预后的曲线下面积分别为0.725、0.850、0.964,PCT、LAC的最佳截断值分别为5.26μg/L、4.93mmol/L。结论PCT、LAC及二者联合对重度ARDS患者预后的预测有较大参考价值,PCT≥5.26μg/L、LAC≥4.93mmol/L时多提示预后不良。

进阶式肺康复训练与俯卧位通气在重度ARDS患者中的应用研究

目的探讨针对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施进阶式肺康复训练与俯卧位通气干预的效果。方法选取2022年1月—2022年12月聊城市传染病医院收治的78例重度ARDS患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组39例。两组均行常规护理,对照组实施俯卧位通气干预,观察组在对照组基础上实施进阶式肺康复训练,两组均持续护理2周。比较两组动脉血气指标、恢复时间、肺功能指标及预后情况。结果护理后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、ICU入住及带管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良预后发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重度ARDS患者实施进阶式肺康复训练与俯卧位通气联合干预的效果较好,利于改善其动脉血气及肺功能,缩短恢复时间,改善预后。

呼吸机俯卧位通气治疗对重度急性呼吸窘迫综合征患者P/F Ratio、血流动力学及腹腔压力的影响

目的:探讨给予重度急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机俯卧位通气治疗对动脉血氧分压(PaO_(2))与吸入氧浓度(FiO_(2))比值(P/F Ratio)、血流动力学及腹腔压力的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在我院治疗的重度急性呼吸窘迫综合征患者82例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予呼吸机仰卧位通气治疗,观察组给予呼吸机俯卧位通气治疗,比较两组患者治疗前后P/F Ratio、血流动力学及腹腔压力情况。结果:治疗后3d、7 d、14 d两组P/F Ratio均明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗前后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组腹腔压力明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。结论:重度急性呼吸窘迫综合征患者给予呼吸机俯卧位通气治疗,在改善P/F Ratio方面效果显著,而且可提高腹腔压力,但不会对患者血流动力指标造成影响,应用价值较高。