重度急性有机磷农药中毒患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ、胱抑素-C水平变化及其对预后的评估价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、胱抑素-C(Cys-C)水平变化及其对预后的评估价值。方法选取72例SAOPP患者作为观察组,60例健康者作为对照组。比较两组的血清hs-cTnI、Cys-C水平,比较不同预后患者的血清hs-cTnI和Cys-C水平,分析hs-cTnI、Cys-C与二者联合对预后的评估价值。结果观察组的血清hs-cTnI、Cys-C水平均高于对照组,预后不良患者的hs-cTnI、Cys-C水平均高于预后良好患者(P<0.05)。ROC曲线显示,hs-cTnI、Cys-C联合评估SAOPP患者预后的AUC为0.934,高于各指标单独评估(P<0.05)。结论SAOPP患者的血清hs-cTnI、Cys-C水平呈异常高表达,hs-cTnI、Cys-C均可用于预后的评估,联合检测的评估价值更高。

大黄不同给药方法在重度急性有机磷农药中毒患者中的应用

目的比较大黄不同给药方法在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2022年6月该院收治的重度AOPP患者60例,随机分为对照组、鼻饲组和灌肠组,每组20例。对照组给予常规治疗,鼻饲组在常规治疗基础上接受大黄鼻饲治疗,灌肠组在常规治疗基础上采用大黄保留灌肠治疗。比较3组患者治疗前、治疗3 d后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(AMS)、肌酐(Cr)水平,以及并发症发生情况、康复情况、治疗后简明健康状况调查问卷(SF-36量表)评分等。结果与治疗前比较,3组患者治疗3 d后血清ALT、AMS、Cr水平均降低,且鼻饲组、灌肠组均低于对照组,鼻饲组低于灌肠组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者中间综合征等并发症发生情况、通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);鼻饲组、灌肠组患者苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均短于对照组,且鼻饲组短于灌肠组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻饲组、灌肠组患者治疗后SF-36量表各维度评分均高于对照组,且鼻饲组高于灌肠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用大黄鼻饲和保留灌肠治疗重度AOPP均具有较好的临床疗效,能改善患者血清ALT、AMS、Cr水平,缩短其康复所用时间,提高患者生活质量。

不同院前急救模式对重度急性有机磷农药中毒患者的临床观察

目的分析在重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者中,不同院前急救模式干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月开封市中心医院收治的70例SAOPP患者作为研究对象,根据时间段分组,将2021年1月至9月转送同时进行院前急救的患者设定为参照组,2021年10月至2022年6月先院前急救后院内治疗的患者设定为研究组,各35例,其中参照组以转送同时进行院前急救,研究组先院前急救,后转为院内进一步治疗。比较分析各组中患者抢救成功率、抢救成功治愈率、临床相关指标[血清胆碱酯酶(ChE)]恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间、碘解磷定用量、阿托品用量)、并发症情况(中间型综合征、呼吸衰竭、迟发神经损伤、心脏损害、阿托品中毒),以及皮质醇、促肾上腺素皮质激素水平、生活质量。结果研究组抢救成功率(91.43%)、抢救成功治愈率(96.88%)均高于参照组(71.43%、68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ChE恢复时间、症状消失时间、阿托品化时间、住院时间均短于参照组,且研究组碘解磷定用量、阿托品用量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组,治疗后皮质醇与促肾上腺素皮质激素高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAOPP中以先急救后转运的模式,更利于提高治疗效果,提高患者生活质量、降低并发症。

血液灌流治疗次数对重度急性有机磷农药中毒疗效和预后的影响

目的探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）后进行血液灌流（HP）治疗次数与疗效和预后的相关性。方法将82例重度AOPP患者根据HP治疗次数分为3组：非HP组（25例）仅给予常规治疗；在常规治疗基础上，HP1组（27例）于中毒12 h内给予1次HP；HP2组（30例）给予2次及以上HP，每次间隔24 h。比较3组患者临床各指标、并发症发生率及病死率。结果随HP治疗次数的增加，患者阿托品和氯解磷定总用量明显减少，血清胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间明显缩短，入院48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率及病死率明显降低（均P＜0.05）。与HP1组比较，HP2组阿托品总用量（mg：164.57±68.82比256.81±97.06）、氯解磷定总用量（mg：6.95±1.40比8.76±1.64）明显减少，ChE活性恢复时间（d：9.23±2.46比10.96±3.44）、恢复清醒时间（h：23.83±6.29比39.93±8.24）、住院时间（h：9.57±2.39比11.52±3.02）、机械通气时间（h：40.50±16.55比65.74±18.88）明显缩短，入院48 h APACHEⅡ评分（分：11.97±3.47比14.26±2.88）明显下降，并发中间综合征（10.0%比18.5%）、反跳现象（3.3%比25.9%）、心律失常（13.3%比44.4%）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率（6.7%比29.6%）和病死率（6.7%比18.5%）均明显下降（均P＜0.05）。结论早期反复多次HP结合常规治疗可提高重度AOPP患者的临床疗效，降低病死率。

阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察

目的探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组在采用阿托品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗,对照组在入院后即采用阿托品联合长托宁治疗,比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复60%时间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE活力恢复60%时间以及住院时间均明显短于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而中间综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿托品化,疗效显著优于早期联合治疗,是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。

探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒的治疗效果

目的探讨阿托品联合长托宁不同时机治疗重度急性有机磷农药中度的临床疗效。方法筛选本院收治的重度急性有机磷农药中毒患者80例作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组40例,对照组在开始抢救时便采用阿托品联合长托宁,观察组则先用阿托品达到阿托品化后,再联用长托宁治疗,比较两组治疗效果以及临床结局。结果观察组患者阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复50%时间、住院时间明显小于对照组,P<0.05;观察组患者中毒反跳、阿托品中毒发生率明显低于对照组,P<0.05。结论首先阿托品快速达到阿托品化,在联用小剂量长托宁以及阿托品维持阿托品化状态治疗重度急性有机磷农药中毒较传统直接联用药物可有效提升临床治疗效果,具有临床应用及推广价值。

血必净注射液治疗重度急性有机磷农药中毒患者的效果

目的:观察血必净注射液治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:选取2018年7月至2020年6月该院收治的60例重度AOPP患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以血必净注射液治疗,比较两组治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]水平、疾病相关指标水平,以及并发症发生率。结果:治疗后,两组CRP、IL-6、IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阿托品用量少于对照组,胆碱酯酶活性恢复60%所需时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上予以血必净注射液治疗重度AOPP患者可降低炎性因子水平、疾病相关指标水平和并发症发生率,其效果优于单纯常规治疗。

还原型谷胱甘肽联合盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒患者的效果

目的:观察还原型谷胱甘肽联合盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:回顾性分析2020年6月至2023年6月该院收治的60例重度AOPP患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各30例。两组均予以急救治疗,在此基础上,对照组予以盐酸戊乙奎醚治疗,观察组在对照组基础上联合还原型谷胱甘肽治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]水平、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、血清胆碱酯酶(ChE)水平、氧化应激指标[脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、对氧磷酶1(PON1)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组AST、ALT、TBIL、CK-MB、LDH、CK、LPO、MDA水平均低于对照组,PON1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、4、7 d后,观察组血清ChE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合盐酸戊乙奎醚治疗重度AOPP患者可提高治疗总有效率和血清ChE水平,降低肝功能指标和心肌酶指标水平,改善氧化应激指标水平,效果优于单纯盐酸戊乙奎醚治疗。

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的 :探讨血液灌流 (HP)对重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)的临床疗效。方法 :4 6例重度 AOPP患者随机分为 HP组和非 HP组 ,HP组在综合治疗的基础上予以 HP治疗。通过观察两组的昏迷到清醒时间、呼吸肌麻痹发生率、存活率及平均住院天数 4项指标来判断 HP的临床疗效。结果 :HP组存活率 95 .6 5 % ,显著优于非 HP组 (6 9.5 7% P<0 .0 5 ) ;HP后无一例发生呼吸肌麻痹 ,非HP组均出现呼吸肌麻痹。结论 :HP能有效清除体内有机磷 ,预防呼吸肌麻痹的发生 ,提高存活率 ,HP治疗

院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响研究

目的探讨研究院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法收集2009年6月～2011年6月于本院接受诊断和治疗的120例中重度急性有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者在入院前未给予急救措施,观察组在入院前给予了急救措施,比较两组患者从服毒到开始实施急救所需的时间、并发症的发生率、治愈率、平均住院时间等指标之间的差异。结果观察组从发病到急救所需的时间和并发症的发生率明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,观察组所需的住院时间比对照组的住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救可以有效地提高患者的治愈率,减少并发症的发生,缩短患者的住院时间,改善患者的预后。

院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者抢救效率以及临床疗效的影响研究

目的分析将院前急救措施应用于重度急性有机磷农药中毒患者抢救工作中的临床疗效。方法76例接受急诊急救的重度急性有机磷农药中毒患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用常规急救措施治疗,观察组在常规急救治疗基础上使用院前急救治疗。比较两组抢救成功率、抢救成功患者治愈率、临床相关指标以及并发症发生率。结果观察组抢救成功率为94.74%,抢救成功患者治愈率为97.22%,明显高于对照组的76.32%、82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的症状消失时间(66.87±11.03)min、阿托品化时间(2.54±0.92)h、胆碱酯酶(ChE)恢复70%时间(85.87±21.36)h、住院时间(8.89±1.82)d均短于对照组的(110.25±15.36)min、(4.93±1.14)h、(126.42±26.05)h、(13.57±2.67)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.89%显著低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度急性有机磷农药中毒患者实施院前急救措施能够提升抢救成功率及治愈率,降低风险性。

ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）是我国最为常见的急性中毒，重度急性有机磷农药中毒死亡率高，若不及时诊治，预后差。本文回顾性分析2006年10月-2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料。现报告如下。

重度急性有机磷农药中毒的救治

重度急性有机磷农药中毒是指有机磷农药中毒患者,除了M、N样症状外,合并脏器功能损害,如急性呼吸肌麻痹、肺水肿、脑水肿、抽搐、昏迷等。现就此病在救治中的一些关键问题做一下探讨。

长托宁联合早期应用阿托品抢救中-重度急性有机磷农药中毒体会

目的探讨长托宁联合阿托品抢救中重度急性有机磷农药中毒的治疗作用和疗效。方法将74例有机磷农药中毒患者随机分为两组，长托宁联合阿托品组36例及阿托品组38例，通过观察患者治愈率、死亡率、不良反应发生率、平均住院时间来判断不同方法的临床疗效。结果两组患者在治愈率、平均住院时间、死亡率和不良反应发生率方面长托宁联合阿托品组明显优于阿托品组（P〈0．05）。结论长托宁联合阿托品治疗中重度有机磷中毒效果显著，值得临床推广。

纳络酮对重度急性有机磷农药中毒患者血浆一氧化氮水平的影响

急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床上常见的急危重症，重度患者常因并发呼吸衰竭、脑水肿而死亡。一氧化氮（NO）作为一种具有双重作用的信使分子和毒性分子，在AOPP的发生发展过程中发挥重要作用。为探讨纳络酮对AOPP患者血浆NO水平的影响，我们对48例重度AOPP患者进行了对比研究，现总结报告如下。

氯磷定突击疗法治疗重度急性有机磷农药中毒

急性有机磷农药中毒是临床最常见的急危重症,病死率高达10%以上。我院2005年4月至2010年4月共收治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者共43例,采用氯磷定突击疗法治疗患者21例,取得了良好效果,现报告如下。