电针与头针联用治疗脑外伤后重度感音神经性耳聋19例

脑震荡、脑挫裂伤、颞骨横行骨折等外伤引起内耳损伤,严重者可致重度感音神经性耳聋,临床上极为常见,西医药物治疗效果不佳。笔者采取电针与头针联用治疗脑外伤后重度感音神经性耳聋患者19例,并与西药治疗19例对照,疗效较好,现报告如下。 资料与方法 1一般资料收集2008年3月-2010年4月我院针灸科门诊及耳鼻喉科住院部脑外伤后重度感音神经性耳聋患者共38例，

甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗重度感音神经性耳聋的效果观察

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度感音神经性耳聋的较佳给药方式。方法予224例重度感音神经性耳聋患者甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,按随机数字表法分为两组。A组(119例)患者经鼓室注射给药(40mg/次,隔天1次,共5次),B组(105例)患者经耳后注射给药(40mg/次,隔天1次,共5次);比较两组患者的疗效(通过治疗30、60d后纯音听阈测定结果评判)。结果A组、B组患者总有效率分别为79.83%、60.00%,A组总有效率高于B组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。A组患者治疗后60d500、1 000、2 000Hz纯音听阈均低于B组(均P<0.05)。结论鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度感音神经性耳聋疗效相对确切,值得临床推广应用。

多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果分析

目的分析多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果。方法选择2016年1月5日~2018年10月5日选取我院就诊的60例重度感音神经性耳聋患儿作为研究对象,所有患儿均进行多道人工耳蜗植入术治疗,采用抽签分组方式分组,观察组给予全程护理,对照组给予实施常规护理,然后对比两组患者的住院时间、手术时间以及生活质量。结果观察组重度感音神经性耳聋患儿的术后住院时间(9.21±0.12)d、手术时间(101.15±1.45)min与对照组比较,具有显著差异(P<0.05);经过护理后,观察组患儿心理领域(90.15±2.15)分、生理领域(90.11±3.01)分、社会活动(89.45±2.15)分、躯体领域(92.01±2.11)分优于对照组(P<0.05)。结论在重度感音神经性耳聋患儿多道人工耳蜗植入术治疗过程中采取全程护理,效果十分显著,可缩短术后住院时间以及手术时间,提高患儿的生活质量,促进患儿早期康复。

重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植入术13例围术期护理

对13例重度感音神经性耳聋患儿行人工耳蜗植入术,并给予精心围术期护理,本组无一例患儿出现面瘫、感染、大出血及植入体移位等并发症。认为人工耳蜗可帮助患有重度感音神经性耳聋患儿恢复或获得听力,提高其语言交流能力。

12例脑外伤合并重度感音神经性耳聋的临床分析

目的探讨脑外伤后重度感音性聋的临床特点和诊疗措施。方法分析12例(22耳)脑外伤合并重度感音神经性耳聋的起病过程,听力损失情况,诊断经过,治疗措施和治疗效果,随诊6个月。结果本组中男8例(15耳),女4例(7耳),就诊时平均年龄32.7岁,就诊时平均听力损失64.5dB。本组中绝大多数病例未能早期确诊,治疗后,12耳(54.5%)听力改善。结论脑外伤合并重度感音神经性耳聋是严重的听力疾患,应提高警惕,尽可能早期确诊,早期治疗。

系统化护理在人工耳蜗置入术治疗极重度感音神经性耳聋患儿中的应用效果

目的探讨系统化护理在人工耳蜗置入术治疗极重度感音神经性耳聋患儿中的应用效果。方法选取2016年8月至2017年8月本院收治的极重度感音神经性耳聋患儿96例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各48例,对照组接受常规护理,观察组予以系统化护理干预,比较两组人工耳蜗置入量表(NICQ)评分、症状自评量表(SCL-90)评分。结果观察组干预后NICQ评分较对照组高,SCL-90评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理干预可改善行人工耳蜗置入术治疗的极重度感音神经性耳聋患儿的心理状态,提高其生命质量。

重度单侧感音神经性耳聋患者听觉传导通路激活的fMRI研究

目的研究重度单侧感音神经性耳聋患者给予声音刺激后，听觉传导通路各核团的激活范围及强度。方法耳聋组和正常听力对照组的双耳分别给予刺激，将被试分为4组，并进行fMRI数据处理与分析。结果①给予刺激后，4组被试听觉传导通路的各组核团可见不同程度的激活；②4组被试的听觉皮层、内侧膝状体、下丘在4000Hz和500Hz两种纯音刺激下的激活情况存在差异。结论①听觉皮层在500Hz比在4000Hz纯音刺激下的激活范围及强度大；②内侧膝状体、下丘激活范围变化不大，激活强度变化率500Hz大于4000Hz；③单侧感音神经性耳聋患者的听觉传导通路发生结构与功能的重组，重组发生于听觉皮层水平。

极重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入术的护理干预研究

对极重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入术的护理干预进行研究,对护理疗效进行观察。方法:本文研究对象选取为2018年1月到2020年1月于本院进行治疗的30例极重度感音神经耳聋患儿,将其按照数学统计法中的随机分配法将其分为两组,一组标为实验组,另一组标为对照组,对两组患儿均实施多道人工耳蜗植入术,对照组患儿实施基础护理,实验组患儿实施综合护理干预,对两组患儿的术后的对手语的依赖率以及NICQ评分与SCL-90评分进行对比。结果:对其进行对比可知,实验组患儿对手语的依赖率要少于对照组患儿(p<0.05),且实验组患儿的NICQ评分与SCL-90评分均优于对照组患儿,组间数据存在对比差异性(p<0.05)。结论:极重度感音神经性耳聋实施多道人工耳蜗植入术后实施护理干预,能够缓解术后所产生的不良状况,帮助患儿提升生活质量,在临床中具有较高的应用价值。

双侧先天性重度感音神经性耳聋患儿低频振幅功能磁共振研究

探讨双侧先天性重度感音神经性耳聋患儿低频振幅功能磁共振效果。方法 将在我院接受治疗的双侧先天性重度感音神经性耳聋患儿作为本次研究的主要对象,从主要的研究对象中选取20例,将该20例作为试验组研究对象;从来本院接受健康检查的儿童中选取20名,将该20名儿童作为对照组研究对象,试验组的对照组的研究对象的入院时间上限与入院时间下限选定为2019年8月、2021年6月,低频振幅功能磁共振检查为试验组与对照组研究对象共同接受的检查方式,以获得血氧水平依赖(BOLD)数据,对BOLD数据实施后续处理,获得低频振幅(ALFF)图像,比较两组间ALFF信号得出两组间的差异性脑区情况。结果 经对比可知,对照组与试验组在左、右额中上回的ALFF信号方面,均存在减低情况,且试验组的减低程度更加显著,P<0.05。试验组左、右额中上回、右后扣带回、右中央旁回ALFF值与听性脑干反应(ABR)无明显相关性(P>0.05)。结论 双侧先天性重度感音神经性耳聋患儿的脑代偿性功能及相关脑区功能会发生改变与重组。

多频稳态在感音神经性耳聋患者残余听力诊断中的价值

目的探究多频稳态(auditorysteadystateresponse,ASSR)在听觉脑干诱发电位(auditorybrainstem evokedpotential,ABR)未引出的感音神经性耳聋患者残余听力诊断中的价值。方法回顾性分析我科2016年1月1日至2018年11月14日期间35例(62耳)极重度感音神经性耳聋行人工耳蜗植入的患者,植入前c-ABR未引出,经多频稳态评估残余听力,采集0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz、4.0kHz4个频率上多频稳态引出的听阈值并进行统计学分析。结果在0.5kHz频率处引出率为74.2%;在1.0kHz频率处引出率为80.6%;2.0kHz频率处引出率为67.6%;4.0kHz处引出率为58.1%;合计引出174耳,总引出率为70.2%;经X2检验P<0.05,即各频率引出率间存在显著性差异,2.0kHz处引出率最高为67.6%;在4.0kHz处引出率最低为58.1%;在0.5kHz上引出阈值为100.87±9.15,其95%置信区间为(98.15,103.59);1.0kHz上引出阈值为107.00±9.74,其95%置信区间为(104.23,109.77);2.0kHz上引出阈值为:107.38±10.37,其95%置信区间为(104.15,110.61);4.0kHz上引出阈值为:110.83±14.02,其95%置信区间为(106.09,115.58);经单因素方差分析显示,0.5 kHz与1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz频率组间都存在显著性差异,其余各频率组间无显著性差异。结论感音神经性耳聋患者经c-ABR未引出尚不能表明患者为全聋;ASSR评估对c-ABR未引出感音神经性耳聋患者残余听力有一定参考价值。

一例迷路震荡致极重度耳聋植入人工耳蜗后效果观察

患者，男性，26岁，2009年初因车祸致胸腹部联合创伤、颈椎挥鞭伤伴昏迷入外院抢救手术，清醒后即出现双耳听力丧失，检查双耳听力属极重度感音神经性耳聋，颞骨CT及头颅MRI未见颞骨骨折及颅内异常，经多院积极治疗后听力无恢复，于2010年7月入我院拟行人工耳蜗植入手术以提高听力。术前检查，双耳道通畅，鼓膜完整，纯音听力检查双耳全聋，各频率最大输出均未引出反应，鼓室图双耳A型，多频稳态、ABR检查最大输出亦均无反应， DPOAE检查双耳均未引出，术前颞骨薄层CT、头颅及面听神经MRI显示中耳、内听道、头颅未见明显异常，结合伤时外院CT及头颅MRI，既往亦无耳科疾病史，考虑耳聋系由迷路震荡所致。选择右耳行人工耳蜗植入手术，手术方法：全麻下耳后小“S”切口，切开皮肤皮下组织暴露乳突，将乳突轮廓化，在面神经垂直段起始部前方、砧骨窝下方和鼓索神经后内方磨除骨壁，开放后鼓室外侧壁，显露圆窗龛，并磨出圆窗膜，经圆窗膜途径植入全部电极，填塞筋膜组织妥善固定，安放参考电极，术中进行NRT（神经反应遥测）检测，选取的低、中、高三个频率电极均可引出良好波形，关闭切口，手术顺利，术中未见乳突、中耳腔有骨折线愈合迹象，听骨链完整，圆窗膜无破损修复痕迹。

以听力下降为首发症状的线粒体脑肌病2例

资料患者1女性,21岁,身高158 cm,体重38 kg,2016年8月15日因“双耳听力下降1年余,突然加重5月余”来我院门诊就诊。患者于2015年3月无明显诱因出现双耳听力下降,程度不重。2016年3月,无诱因双耳听力明显下降,同时伴有头晕、恶心、呕吐。查体:双鼓膜正常。2016年6月6日当地医院纯音测听:双斜坡型对称性中重度感音神经性耳聋,左耳63 dB,右耳51 dB。

儿童微创人工耳蜗植入术的手术护理

儿童重度-极重度感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss）是导致听力语言残疾的主要原因，人工耳蜗植入是一种可以帮助听力残疾人群恢复听力和语言交流能力的电子生物装置。迄今为止，国内外的人工耳蜗手术植入经验表明，人工耳蜗植入治疗可以获得满意的听觉言语康复效果。微创、保留残余听力的人工耳蜗植入术采用新型的2．5～3．0cm小切口取代传统的4～6 cm大切口，应用皮肤、皮下切口位置错离技术和小术腔技术，圆窗膜进路插入电极取代传统的鼓岬打孔法，较传统手术有较多的优势。随着微创小儿人工耳蜗植入的迅速增加，也给手术护理提出更高的要求。本组30例患儿全部于全麻下行微创人工耳蜗植入术，经过精心的手术护理，顺利开机和语言康复，现将结果报道如下。

多道人工耳蜗植入的护理干预及效果分析

目的对重度感音神经性耳聋患儿行多道人工耳蜗植入术的相关护理问题进行探讨。方法对5例6岁以下的先天性聋哑症患儿行奥地利Me-Del公司生产的Combi40型电子耳蜗植入术;同时指导患者进行长期艰苦的听力语言康复训练,从辨别环境声响,分辨音量大小,到能听懂语言和学习语言。结果全部患儿术后无并发症,术后30d人工耳蜗开机调试,效果良好;现在已能发出正确声音,取得了预期的临床效果。结论人工耳蜗成为重度或极重度语后聋成人和儿童及语前聋儿童的有效治疗方法,是一种相对安全的手术,发生严重并发症的机会较少。为家庭及患者确定适当的期望值是术前评估的重要内容,更重要的是术后要经过长期的语言训练才能重建听力系统,同时良好的家庭支持系统是手术成功的保证。

大前庭水管综合征(Ⅱ)——临床诊断与临床决策

虽然已有很多研究证实大前庭水管综合征是引起儿童耳聋的常见原因之一．但临床仍常见漏诊和误诊病例。究其原因可能与该病多于出生后隐匿起病、婴儿期常有比较好的可用听力、对语言学习影响不大或波动性听力下降易被家长忽视有关。也可能与医师对此病的认识局限有关．患儿听力下降中混杂的传导性成分易被许多临床医师所忽视和误诊。综上原因．来自于家长和医师的原因都很容易耽误此病的早期诊断并错过最佳的有效治疗时机．最终导致不可逆转的极重度感音神经性耳聋。

电子耳蜗植入手术护理配合

电子耳蜗植入是治疗双侧重度感音神经性耳聋最有效的手段，电子耳蜗是高科技生物医学工程装置，是从早期只能帮助病人唇读的单通道电子装置发展到能帮助病人打电话的现代多通道电子装置，为耳聋病人能获得听觉带来了希望，大大提高了病人的生活质量，电子耳蜗分为植入部分和体外部分。手术将植入部分植入耳后颞骨内，电极插入耳蜗，电流通过电极激活听神经产生听力。体外部分转换声波为电信号，通过完整的皮肤将信号传人植入部分，耳内电极传导电信号刺激耳蜗残余听神经产生听觉。