基于Kano模型的老年重度慢性心力衰竭住院患者灵性照护需求现状及其属性分析

目的对老年重度慢性心力衰竭(CHF)住院患者灵性照护需求现状及其属性进行分析研究,为满足患者灵性照护需求,提高灵性照护质量提供参考和方向。方法2021年12月—2022年7月,使用一般资料调查表、患者灵性照护需求量表、基于Kano模型的患者灵性照护需求量表对天津市某三级甲等医院的381例老年重度CHF住院患者进行调查研究。结果老年重度CHF住院患者灵性照护需求总分为29.75±5.74分。灵性照护需求12个条目中,惊喜属性为3条,且都在保留区Ⅳ;线性属性为5条,其中3条位于优势区Ⅰ,2条位于待改进区Ⅱ;基本属性为2条,均处于待改进区Ⅱ;无关属性为2条,均处于次要改进区Ⅲ。在“分享自我感悟”维度中,惊喜和线性属性均为2条,基本属性为1条;在“帮助思考”维度中,线性和无关属性分别为2条、1条;在“营造良好氛围”维度中,惊喜和基本属性各占1条;在“探索精神信仰”维度中,线性属性1条;在“帮助宗教修行”维度中,无关属性1条。结论老年重度CHF住院患者灵性照护需求处于中等水平,且其基本、惊喜属性需求主要分布在“营造良好氛围”“分享自我感悟”维度,线性属性需求主要分布在“分享自我感悟”“帮助思考”维度。提示医院管理层应在巩固完善基本、线性属性灵性照护需求的前提下,进一步改造创新惊喜属性需求,从而优化分析无关属性需求。

左旋氨氯地平治疗重度慢性心力衰竭的临床观察

尽管第一代钙拮抗剂因其明显的负性肌力作用而禁用于疗重度充血性心力衰竭。但近来研制的第三代二氢吡啶类钙拮抗剂一氨氯地平对血管壁有高度选择性，并且不激活交感肾上腺系统，几乎无负性肌力作用。氨氯地平是长效二氢吡啶类钙拮抗剂，有左旋体和右旋体两种同型异构体。左旋体活性是右旋体1000倍，是消旋体的2倍。理论上表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的一半时，即有相同的疗效，且不良反应减少。本文研究目的是探讨左旋氨氯地平是否有增强ACEI的作用，能否长期用于慢性心力衰竭病人。

伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的效果探讨

目的 :研究用伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的临床效果。方法 :将黑龙江省大庆龙南医院收治的86例中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者平均分为富马酸比索洛尔组(BF组,n=43)与伊伐布雷定组(IB组,n=43)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,分别加用伊伐布雷定与富马酸比索洛尔对IB组患者与BF组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果 :治疗后,IB组患者的HR低于BF组患者,其6MWD远于BF组患者,其血清BNP和Gal-3的水平均低于BF组患者,P <0.05。治疗后,IB组患者的LVEDD和LVESD均小于BF组患者,其LVEF高于BF组患者,P <0.05。结论 :在对中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者进行常规治疗的同时,加用伊伐布雷定对其进行治疗可显著改善其心功能,提高其运动耐力。

单硝酸异山梨酯治疗中重度慢性心力衰竭临床疗效观察

慢性充血性心力衰竭（慢性心衰）是各种心脏病的终末阶段,病死率较高。我院应用单硝酸异山梨酯注射液治疗中重度慢性充血性心力衰竭,疗效满意,现报道如下：

伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的临床观察

目的探究将伊伐布雷定应用于中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者治疗中的效果,评价其临床应用意义。方法本次研究的实验对象为:2017年3月-2019年1月至本院接受治疗的120例中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速患者,均分两组,单组样本量设置为60例,所有患者在入院后应用常规治疗,主要对患者进行吸氧、强心以及利尿扩管等方案进行对症治疗,纠正患者心衰状况。在此基础上,对照组患者单纯应用富马酸比索洛尔进行治疗,实验组患者单纯用伊伐布雷定进行治疗,对所有患者治疗总有效率进行评价,对两组患者的并发症发生率进行记录,分析治疗效果。结果实验组患者在治疗完成后的总有效率为56例(93.33%),相较于对照组患者的35例(58.33%)来说明显更高,数据对比差异显著(P<0.05)。而两组患者在治疗完成后均有不同程度的并发症发生率,但总体来说,实验组患者的不良反应发生率低于对照组,数据对比差异显著(P<0.05)。结论伊伐布雷定在对中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速进行治疗时,能够有助于改善患者的心功能,对于患者的康复来说有积极意义,具有高度的可应用价值。

N末端脑钠肽前体与重度慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与重度慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法采用化学发光法检测45例重度CHF患者血清NT-proBNP浓度,计算其均值。将患者分为NT-proBNP浓度小于均值组(Ⅰ组)和大于均值组(Ⅱ组)。前瞻性观察患者4个月内的死亡情况,以及因心力衰竭再入院情况。通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析,评价NP-proBNP与重度CHF患者预后的关系。结果Ⅱ组患者4个月内的病死率、因心力衰竭再入院率均高于Ⅰ组(P<0.05)。回归分析表明血清NT-proBNP浓度与CHF患者预后存在一定程度的相关性(P<0.05)。结论血清NT-proBNP不仅可用于心力衰竭的诊断,也是可用于判断CHF患者预后的指标之一。

柳胺苄心安治疗重度慢性心力衰竭21例短期疗效观察

目的 :探讨柳胺苄心安对重度慢性心力衰竭的作用。方法 :应用柳胺苄心安治疗重度慢性心力衰竭伴心动过速 (治疗组 ) 2 1例 ,与常规治疗组 (对照组 ) 18例进行比较。结果 :柳胺苄心安在心率控制时间、症状控制时间及住院时间显著优于对照组。结论

参麦注射液联合西药治疗重度慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参麦注射液联合西药治疗慢性重度心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按抽签法随机分为两组,对照组31例舒地尔30mg,1次/d,静滴。治疗组31例参麦注射液40mL/次,1次/d,西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、血压、心率及左室射血分数、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效7例,无效4例,总有效率87.10%。对照组显效18例,有效3例,无效10例,总有效率67.70%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。舒张压、收缩压、心率、左室射血分数指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]参麦注射液联合西药治疗慢性重度心力衰竭疗效确切,并未增加不良反应发生率,值得推广应用。

倍他乐克治疗慢性重度充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性重度充血性心力衰竭患者的疗效。方法选择心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者60例，随机分成两组，所有患者均接受心力衰竭的常规治疗2周，治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用倍他乐克，根据患者耐受程度8周内逐渐加量至最大耐受量100mg／次，2次／d，疗程均为9个月。结果治疗组心功能改善总有效率90.0％，对照组76．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后较治疗前LVEF增加，LVDd减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克治疗慢性重度充血性心力衰竭取得较好疗效。

静脉注射重组人脑钠利肽在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效研究

目的:前瞻性对比研究利尿、扩血管等常规抗心衰治疗与加用静脉注射重组BNP(rhBNP)治疗在慢性中重度心力衰竭失代偿期的疗效。方法:选自2008年4月～2009年4月于我院心内科住院的慢性中重度失代偿性心力衰竭病人40人,分为常规治疗组(如利尿剂、ACEI、硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺等治疗)和加用rhBNP组(负荷剂量1.5ug/kg静脉注射,随后以0.01ug/kg·min持续静滴48小时)两个组。每组20例。比较两组的治疗前后的NT-proBNP下降程度。结果:加用rhBNP组的NT-proBNP 下降程度高于常规治疗组,有统计学意义。结论:对于慢性中重度心力衰竭失代偿期的患者,在常规抗心衰治疗基础上加用rhBNP可更好的改善心功能。

心衰宁对慢性中重度心力衰竭的疗效观察

目的:观察在常规西药治疗心衰基础上,应用"心衰宁"治疗慢性中重度充血性心力衰竭的心功能测定及其对脑钠肽末端前体的影响。方法:选取符合纳入标准的慢性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级患者60例,治疗组(30例),对照组(30例)。治疗组采用西药加"心衰宁"治疗,对照组为单纯西药抗心衰治疗。两组疗程均为4周,观察两组患者治疗前后心功能测定及脑钠肽末端前体的变化。结果:治疗组的心功能改善、对降低NT-pro BNP水平均优于对照组(p<0.05)。结论:"心衰宁"对慢性中重度充血性心力衰竭患者的心功能的改善有疗效;也能降低心衰患者NT-pro BNP水平。

华法林抗凝治疗慢性重度心力衰竭合并持续性心房颤动的临床疗效

目的探讨华法林抗凝治疗慢性重度心力衰竭合并持续性心房颤动的临床疗效。方法收集2012年1月至2014年7月于我院治疗慢性重度心力衰竭合并持续性心房颤动的109例患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组使用阿司匹林口服治疗,实验组使用华法林口服治疗,对两组患者临床疗效及并发症的发生率进行对比分析。结果实验组:治疗前左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)(mm)25.9±9.7,治疗后LVEF(mm)30.6±10.3;心房颤动转复率42例(76.36%);并发症:栓塞事件2例,出血6例,发生率14.55%。对照组:治疗前LVEF(mm)25.2±10.4,治疗后LVEF(mm)26.5±10.7;心房颤动转复率29例(53.70%);并发症:栓塞事件9例,出血6例,发生率27.78%。两组对比均P<0.05,存在统计学差异。结论华法林抗凝治疗慢性重度心力衰竭合并持续性心房颤动具有较好的临床疗效,推荐内科医师应用。

倍他乐克治疗重度慢性充血性心力衰竭的疗效分析

目的:探讨β1受体阻滞剂倍他乐克治疗重度慢性充血性心力衰竭的有效性、安全性及使用中的注意事项。方法:选择纽约心脏病学会(NYHA)Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者38例随机分成两组,对照组常规使用强心、利尿、扩血管、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用倍他乐克,治疗6个月后观察两组的心功能、心室率、血压、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末压内径(LVDd)的变化,评估倍他乐克的疗效及安全性,并探讨使用中的注意事项,以避免不良反应的发生,增强疗效。结果:治疗组心功能明显改善,LVDd明显减小,LVEF明显增高,心室率及血压均有所下降,但在可承受范围,不影响继续使用。结论:重度慢性充血性心力衰竭患者只要严密观察,可以尽早使用倍他乐克,能够明显改善心功能,而且用药是安全的。

微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

目的探讨微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症患者的临床疗效。方法将重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者98例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规抗心力衰竭及口服补钠治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上采用微量泵静脉补充10%氯化钠。结果治疗后观察组患者体内血钠含量明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.9%)明显高于对照组(73.5%),差异有统计学意义(P=0.002);观察组临床治疗效果优于对照组(P=0.004)。结论重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者采用微量泵静脉补充10%氯化钠可维持正常血钠水平,不增加容量负荷,临床疗效好,能较好地改善患者的预后。

托伐普坦治疗慢性重度心力衰竭临床疗效分析

目的分析慢性重度心力衰竭患者使用托伐普坦后取得的临床效果。方法选取2014年4月—2016年4月我院收治的慢性重度心力衰竭患者80例,将其临床资料进行回顾性分析,并且根据治疗方法的差异性分为研究组和对照组,每组有40例患者。对照组患者给予常规的强心利尿治疗,研究组加用托伐普坦治疗。观察对比疗效及相关临床指标。结果就心功能的改善状况而言,研究组总有效率为92.5%(37/40),对照组为70.0%(30/40);此外,研究组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规方法,加用托伐普坦可以更好地改善患者心功能,缓解其重度心力衰竭症状。

低剂量重组人促红细胞生成素加铁剂治疗重度慢性充血性心力衰竭合并贫血的预后效果

目的探究低剂量重组人促红细胞生成素加铁剂治疗重度慢性充血性心力衰竭合并贫血的预后效果。方法对2015年11月-2016年12月收治的慢性心力衰竭合并贫血患者100例行抗心力衰竭＋铁剂及（或）促红细胞生成素抗贫血治疗，治疗后第1周、第2周、第4周、第6周、第8周、第12周分别检测入组患者的贫血指标及心衰指标数据。结果与治疗后第1周比较，第2周～12周患者的血红蛋白、血清铁、铁蛋白水平均明显升高（均P〈0．05）。与治疗后第1周比较，第2周～12周患者的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、外周血管阻力指数水平显著下降，左室射血分数及心脏指数、每搏输出量均显著升高（均P〈0．05）。结论对重度慢性充血性心力衰竭合并贫血患者实施低剂量重组人促红细胞生成素加铁剂治疗效果确切。

无创双水平气道正压通气治疗慢性重度心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨无创气道正压通气(BiPAP)治疗慢性重度心力衰竭的疗效。方法:按治疗方法将入选的55例慢性重度心力衰竭患者随机分为BiPAP治疗组(26例)和药物治疗组(29例)。比较治疗前后血气分析、心脏彩超及血脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)检测结果。结果:26例应用BiPAP治疗患者临床症状明显好转,血气分析指数、射血分数及NT-proBNP与治疗前比较显著好转,差异有统计学意义(P<0.01),与药物治疗组比较效果显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BiPAP配合药物治疗较单纯药物治疗慢性重度心力衰竭,更能迅速改善症状,纠正心力衰竭。