米那普仑治疗重度抑郁发作40例临床疗效分析

分析与研究重度抑郁发作采用米那普仑的治疗效果。方法 研究对象为2022.10月至2023.10月于我院就诊的40例重度抑郁发作患者,随机分组,对照组采用艾司西酞普兰治疗,观察组采用米那普仑治疗,比较两组的治疗效果。结果 两组治疗总有效率差异明显,观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组HAMD评分无明显差异(P>0.05),治疗4周、8周及12周观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组BDNF水平和5-HT水平明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 对重度抑郁发作采用米那普仑治疗效果确切,能够有效改善患者症状,且具有较高的安全性,值得应用。

伴精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能情况

背景有无精神病性症状的重度抑郁发作患者执行功能存在差异,且童年期创伤可能影响重度抑郁发作患者的执行功能,既往研究对象大多为成年抑郁发作患者,缺少对重度抑郁发作青少年患者的相关研究。目的比较有无精神病性症状及童年期创伤的重度抑郁发作青少年患者执行功能的差异。方法纳入2020年8月-2021年11月在深圳市康宁医院儿少精神科住院的、符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)重度抑郁发作诊断标准的青少年患者共112例,同期通过公开宣传招募健康对照组27例。使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的运动控制任务(MOT)、空间工作记忆(SWM)、快速视觉信息处理(RVP)三个任务评定患者的执行功能,采用儿童期创伤问卷(CTQ-SF)评定童年期创伤类型。结果与健康对照组相比,重度抑郁发作患者MOT任务平均延迟时更长(Z=-3.407,P=0.001),SWM任务中的组间错误反应总数更多(Z=-3.291,P=0.001)、组内错误反应总数更多(Z=-3.461,P=0.001)、双重错误反应总数更多(Z=-3.218,P=0.001)、错误反应总数更多(Z=-3.312,P=0.001)、策略分数更高(Z=-2.437,P=0.015)以及平均延迟时更长(Z=-2.055,P=0.040),RVP任务中的击中总数更少(Z=-3.196,P=0.001)、漏报总数更多(Z=-3.179,P=0.001)、拒绝总数更少(Z=-2.772,P=0.006)、击中概率更低(Z=-3.187,P=0.001)以及A'分数更低(Z=-3.070,P=0.002)。与不伴精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者相比,伴精神病性症状者SWM任务中的双重错误反应总数更少(Z=-2.566,P=0.010)。相较于未经历过情感忽视的重度抑郁发作青少年患者,经历过情感忽视者MOT任务中的平均延迟时更长(Z=-3.183,P=0.001),RVP任务中的击中总数更少(Z=-2.445,P=0.014)、漏报总数更多(Z=-2.467,P=0.014)、击中概率更低(Z=-2.445,P=0.014)、A'分数更低(Z=-2.089,P=0.037)。相较于未经历过情感虐待的重度抑郁发作青少年患者,经历过情感虐待的患者MOT任务中的平均延迟时更长(Z=-2.552,P=0.011)。结论重度抑郁发作青少年患者存在大部分类型的执行功能异常,不伴精神病性症状和伴有童年期创伤的患者执行功能更差。

HF-rTMS联合度洛西汀对重度抑郁发作急性期患者的疗效与安全性

目的 探讨重度抑郁发作急性期患者接受高频重复经颅磁刺激(high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)联合度洛西汀治疗的临床疗效以及安全性。方法回顾性研究,选取2022年3—12月齐齐哈尔市精神卫生中心重度抑郁发作急性期患者68例,按照治疗方法的不同分为对照组(34例,应用度洛西汀联合伪HF-rTMS治疗方法)与试验组(34例,应用度洛西汀联合真HF-rTMS治疗方法)。采用统计学分析两组不良反应(嗜睡、耳鸣、头痛、食欲减退、便秘以及恶心等)发生率、临床疗效以及治疗前后临床评估指标(抑郁评分、疗效总评量表评分)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平;对比两组患者的血清指标,即血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)以及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophicfactor,BDNF)。结果 治疗前,两组临床评估指标、IL-6水平和TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后(第21天后),试验组临床评估指标、IL-6水平和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的NE水平、5-HT水平与BDNF水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗后的NE水平、5-HT水平与BDNF水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(P <0.05)。结论 重度抑郁发作急性期患者接受HF-rTMS联合度洛西汀治疗的临床疗效以及安全性可能比较高。

rTMS联合药物治疗青少年首发重度抑郁发作临床研究

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合药物治疗青少年首发重度抑郁发作的临床效果。方法选取银川市第一人民医院门诊首发重度抑郁发作青少年患者100例(其中不伴有精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者70例,伴有精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者30例),采用随机数表法分成常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组给予抗抑郁、抗精神病药物治疗;联合治疗组在上述药物治疗的基础上联合rTMS治疗。两组患者分别在治疗前、治疗2、4和8周后采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、症状自评量表(SCL-90)、简明精神病量表(BPRS,伴有精神病性症状的重度抑郁发作青少年患者加测)进行评估。结果联合治疗组患者在治疗2、4和8周后,HAMD-24评分、SCL-90抑郁因子T分均低于同期常规治疗组(P均<0.05);伴有精神病性症状的青少年患者,联合治疗组的精神症状缓解优于常规治疗组(P均<0.05)。研究结束后联合治疗组患者总有效率(94%)高于常规治疗组(76%)(χ^(2)=9.360,P<0.05)。结论rTMS联合药物治疗首发重度抑郁发作青少年患者,对比常规药物治疗能够更好地改善患者抑郁情绪,更有效改善精神病性症状,治愈率较高。

重度抑郁发作患者一级亲属执行功能测验初步研究

目的:探讨重度抑郁发作患者一级亲属的执行功能与正常对照组的差异。方法:采用威斯康星分类卡片测验(Wisconsin CardSorting Test,WSCT)对30名重度抑郁发作患者的一级亲属和30名健康对照者的执行功能进行评估。结果:在WSCT测验中,重度抑郁发作患者一级亲属的持续性应答数和持续性错误数、非持续错误数、完成第一个分类所需应答数明显高于正常对照;而正确应答数、概念化水平百分比均明显低于正常对照,差异具有统计学意义。结论:重度抑郁发作患者一级亲属可能存在执行功能受损,尚需进一步更严格的研究证实。

早期介入认知行为治疗对重度抑郁发作患者生活质量的影响

目的探讨早期介入认知行为治疗对重度抑郁发作患者生活质量的影响。方法选取60例重度抑郁发作患者,随机分为干预组和对照组,各30例。对照组给予常规药物治疗、护理和健康教育,干预组在对照组的基础上早期进行6周的认知行为治疗。在基线、第4周、第6周采用汉密尔顿抑郁量表、健康状况调查问卷进行评定。结果抑郁量表及健康状况调查问卷各维度评分在基线组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量的方差分析结果显示,抑郁量表及健康状况调查问卷各维度评分时间主效应有统计学意义(P<0.05)。抑郁量表及健康状况调查问卷的7个维度(心理健康维度除外)评分组间主效应有统计学意义(P<0.05)。结论重度抑郁发作患者早期给予认知行为治疗,可明显改善患者的抑郁情绪,提高其生活质量。

盐酸度洛西汀肠溶片联合舒必利片治疗不伴精神病性症状的重度抑郁发作的有效性与安全性分析

目的:探讨盐酸度洛西汀肠溶片联合舒必利片治疗不伴精神病性症状的重度抑郁发作的有效性与安全性。方法:选择2016年1月~2020年6月的住院诊疗患者,病情特点根据ICD-10诊断标准,经三级医师查房,明确诊断为“重度抑郁发作,不伴精神病性症状”的90例患者列为研究对象,对照组与观察组的病例分配根据随机原则进行,其中分为对照组45例,该组患者给予盐酸舍曲林片治疗;观察组45例,该组患者给予盐酸度洛西汀肠溶片和舒必利片联合用药治疗,比较两组患者在治疗前、治疗后的焦虑、抑郁症状评分结果变化、对比两组患者的临床疗效结果和两组患者的药物不良反应发生结果,进行分析对比。结果:对两组数据进行分析,数据提示患者汉密顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分,观察组比对照组减分更明显;观察组治疗效果等级人数比对照组的疗效更明显;不良反应发生的人数提示观察组比对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸度洛西汀肠溶片联合舒必利片在重度抑郁发作,不伴精神病性症患者的临床诊疗中,临床疗效明显优于盐酸舍曲林片;不良反应更低,安全性更高,值得临床推广使用。

伴与不伴精神病性症状青少年重度抑郁发作者抑郁及焦虑症状比较

目的以重度抑郁发作青少年患者为研究对象,探讨伴与不伴精神病性症状的重度抑郁发作抑郁和焦虑症状的差异。方法纳入2015年~2021年在深圳市康宁医院住院部就诊、符合《国际疾病分类(第10版)》重度抑郁发作诊断标准的青少年176例,采用儿童抑郁量表和儿童青少年多维焦虑量表进行评定。结果伴有精神病性症状组负性情绪(t=2.039,P=0.043)、低自尊(t=2.050,P=0.042)和躯体症状(t=2.025,P=0.044)的得分均高于不伴精神病性症状组;伴有精神性症状组在负性情绪(χ^(2)=5.550,P=0.018)、低自尊(χ^(2)=7.540,P=0.006)、社会焦虑(χ^(2)=7.424,P=0.006)和焦虑量表总分(χ^(2)=5.043,P=0.025)的得分达到重度程度,相较于不伴精神病性症状组差异具有统计学意义。结论伴有精神病症状的重度抑郁障碍的青少年相较于不伴精神病性症状的青少年更容易表现负性情绪、低自尊和躯体的症状,并且负性情绪、低自尊、社会焦虑和焦虑症状更为严重。

TPH2基因多态性与重度抑郁发作治疗反应的关系研究

目的分析TPH2基因多态性与重度抑郁发作（major depressive disorder，MDD）治疗反应之间的相关性。方法收集304例接受抗抑郁药治疗的MDD患者。用MassArray质谱分析法对TPH2基因的3个单核苷酸多态性（rs1007023、rs1023990和rs4570625）进行基因分型。用HAMD-17量表评估基线和治疗1、2、4和6周后的效果。结果共290名受试者完成了研究，其中rs4570625基因多态性与抗抑郁治疗的效果存在显著的相关性，有效组和无效组的基因型、等位基因分布频率差异具有统计学意义（P=0．013，P=0．007），经错误发现率校正后，上述差异仍具有统计学意义（P=0．039，P=0．021），治疗有效的患者中等位基因G和GG基因型的频率更高（OR=1．70，95％CI=1．15～2．51；OR=3．34，95％CI=1．40～7．98）。未发现rs1007023和rs1023990基因多态性和抗抑郁药疗效存在相关性（P〉0．05）。结论TPH2基因rs4570625多态性可能与抗抑郁药疗效存在一定的关联。

CHRNA4基因多态性与重度抑郁发作治疗反应的关系研究

目的分析烟碱型胆碱能受体α4亚单位(CHRNA4)基因多态性与重度抑郁发作(major depressive disorder,MDD)治疗反应之间的相关性.方法收集304例接受抗抑郁药治疗的MDD患者.应用MassArray质谱分析法对CHRNA4基因的2个SNPs位点(rs4522666和rs4603829)进行分型.用HAMD-17量表评估基线和治疗1、2、4和6周后的效果.结果共290名受试者完成了研究,其中rs4522666基因多态性与抗抑郁治疗的效果存在显著的相关性,有效组和无效组的基因型、等位基因分布频率的差异具有统计学意义(P=0.015,P=0.006).经错误发现率校正后,上述差异仍具有统计学意义(P=0.029,P=0.011),治疗有效的患者中等位基因G和GG基因型的频率更高(OR=0.58,95%CI=0.40~0.86;OR=0.38,95%CI=0.17~0.82).而痊愈组rs4522666多态性的等位基因频率与有效未痊愈组差异无统计学意义(P>0.05).未发现rs4603829基因多态性和抗抑郁药疗效存在相关性(P>0.05).结论CHRNA4基因rs4522666位点多态性可能与抗抑郁药疗效存在一定的关联.

基于DBT疗法的一例心理咨询案例报告

用DBT疗法对整理青少年最为常见的抑郁情绪中的自伤自杀过程中所产生的的不稳定情绪、混乱思维、行为、应激反应,把人与问题分离,活化来访的固化理念,催生新的技能,添加建立一个值得活的生活体验,在主流心理咨询技术中更突出的表现。