基于AOFAS评分及患肢形态学变化探究两种术式矫正中重度拇外翻畸形的疗效

目的:探究Scarf截骨术与第一跖骨双平面截骨术(Double metatarsal osteotomy,DMO)矫正中重度拇外翻畸形的疗效。方法:随机选取2020年4月-2022年4月于笔者医院就诊且接受DMO治疗的47例中重度拇外翻畸形患者(63患足)纳入对照组,随机选取同期接受Scarf截骨术治疗的51例中重度拇外翻畸形患者(67患足)纳入观察组进行回顾性分析。比较两组患者部分负重和完全负重的时间,评估其术前和术后1个月关节功能[美国足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分]、形态学指标[拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA)、第一跖骨相对长度(Relative length of first metatarsal,RLFM)、第一、二跖骨间角(Intermetatarsal angle,IMA)、关节面固有角(Distal metatarsal articular angle,DMAA)]、疼痛情况[视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)]的变化,记录两组术后并发症发生情况。结果:观察组部分、完全负重时间显著短于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组AOFAS评分、DMAA均显著优于对照组(P<0.05),RLFM、IMA、HVA两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月VAS均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Scarf截骨术与DMO均能有效治疗中重度拇外翻畸形,两者形态学改善情况相近,Scarf截骨后能显著缩短患者功能恢复时间。

改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效对比

目的:对比改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻(HV)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2019年1月—2021年6月在我院就诊的76例中重度HV患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行改良McBride术联合Chevron截骨术治疗,观察组行改良McBride术联合Scarf截骨术治疗。对比两组影像学指标、前足功能、疼痛程度及术后并发症。结果:观察组术后6个月的IMA、HVA水平及VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:改良McBride术联合Scarf截骨术治疗中重度HV的临床疗效优于改良McBride术联合Chevron截骨术,其更能改善患者IMA、HVA水平,有效缓解疼痛,提高前足功能。

中西医结合微创截骨治疗重度拇外翻疗效观察

目的:回顾性分析中西医结合微创截骨治疗重度拇外翻的临床疗效。方法:对2007年1月至2011年1月在我科采用微创截骨治疗的重度拇外翻患者进行随访,其中30例42足资料完整并获得10个月以上随访。患足均于术前、术后拍摄负重正、侧及前足横弓轴位X线片,并测量HAV角、IM角、胫侧籽骨位置TSP。手术前后采用AOFAS前足评分系统对治疗进行临床评估。结果:HAV角术前为(46.57±4.89)°,术后为(18.48±4.94)°;IM角术前(13.81±2.77)°,术后(7.60±2.55)°;胫侧籽骨位置术前为(6.57±0.67),术后为(4.17±0.73);术前AOFAS评分为(46.29±13.90)分,术后为(83.02±10.12)分,两者比较差异有统计学意义。结论:此手术方法治疗重度拇外翻创伤小、方法简单且疗效肯定。

Ludloff截骨和基底斜楔形截骨治疗中重度拇外翻的结果比较

目的对比Ludloff截骨和基底斜楔形截骨治疗中重度拇外翻的临床结果。方法选取2014年1月—2016年1月到该院进行治疗的36例中重度拇外翻患者(共41足)。根据患者的不同情况,其中17例患者进行了Ludloff截骨手术(19足),19例患者进行了基底斜楔形截骨手术(22足)。评价并对比两组患者的治疗结果。结果所有患者均已愈合,未发生严重并发症;治疗后,所有患者的AOFAS评分均明显提高(P<0.05),组间比较(87.59±6.28)分VS(84.96±6.11)分差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后,两组患者的外翻角、跖间角均减小(P<0.05),组间比较,手术后,外翻角13.41℃VS 14.93℃和跖骨缩短程度(4.82±0.43)mm VS(5.44±0.27)mm,差异无统计学意义(P>0.05),跖间角8.43℃VS 3.50℃差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ludloff截骨和基底斜楔形截骨在治疗中重度拇外翻方面,均能够起到良好的效果,整体上看,无明显差异。

单一内侧切口单钉Scarf截骨(或联合Akin截骨)结合外侧软组织松解治疗中重度拇外翻的临床观察

目的探讨经足单一内侧切口行单钉Scarf截骨术(或联合Akin截骨)结合外侧软组织松解治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法选取北京市昌平区中医医院2017年6月到2018年6月手术治疗的中重度拇外翻20例(20足),于第1跖趾关节内侧作单一切口,经第1跖趾关节及跖籽关节间隙分别行外侧软组织松解,并采用同一切口行改良Scarf截骨术,以截骨远端卡槽及干部单一螺钉固定,酌情加用第一近节趾骨的Akin截骨术进一步矫正。对术前1天,术后8周及最后一次随访时分别进行X线检查并对第一、二跖骨间角(IMA)及拇外翻角(HVA)测量,并在最后一次随访进行美国足踝外科学会(AOFAS)的第1趾关节功能评分及疗效评定。结果20例(20足)均获随访,随访时间12~20个月,平均15个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例患者出现术后拇指内侧皮肤麻木。全部患者随访期间未出现拇内翻、跖骨头缺血性坏死、转移性跖骨痛等并发症。X线片检查示截骨处均于8周内达骨性愈合。末次随访时HVA为(11.1±1.3)°,与术前(38.9±2.3)°比较差异有统计学意义(t=22.12,P<0.01);IMA角为(10.2±1.7)°,与术前(18.3±2.1)°比较差异亦有统计学意义(t=21.07,P<0.05)。AOFAS第1跖趾关节评分为(85.3±4.3)分,与术前(52.9±5.7)分比较差异有统计学意义(t=21.75,P<0.01)。结论采用足单一内侧切口对中重度拇外翻患者同时进行外侧软组织松解及单钉Scarf截骨(或联合Akin截骨)术,手术创伤小,临床疗效显著,避免足背手术瘢痕对美观的影响,值得推广。

探讨Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的疗效

目的探讨Scarf截骨术治疗中度、重度拇外翻的疗效。方法选取太原市手显微外科医院2017年1月至2019年9月间收治的中度、重度拇外翻患者126例,所有患者均接受合Scarf截骨术进行治疗,并在治疗前后对患者的拇外翻角、第1、2跖骨间夹角、远端关节面固有角、AOFAS评分、VAS评分恢复程度均进行比较,并通过比较结果来判断手术的治疗效果。结果治疗的效果显示,患者治疗前拇外翻角、第1、2跖骨间夹角、远端关节面固有角经测量结果显示,均小于治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05),其治疗前、治疗后AOFAS评分分别平均为(64.43±3.48)分、(91.53±4.94)分,VAS评分分别平均为(5.74±0.93)分、(2.89±0.72)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对中度、重度拇外翻患者进行治疗时,采用Scarf截骨术治疗方式能获得较好的治疗效果,患者术后的疼痛程度较轻,舒适度较好,值得临床应用。

中西医结合治疗重度拇外翻合并跖骨痛的疗效观察

目的观察温氏拇外翻微创截骨手法整复+责任跖骨基底短缩截骨、跖趾复位内固定术治疗重度拇外翻合并跖骨痛的临床效果。方法10例(16足,22跖)女性重度拇外翻合并跖骨痛患者,均采用温氏拇外翻微创截骨手法整复+责任跖骨基底短缩截骨、跖趾复位内固定术治疗。观察比较患者手术前后跖趾关节角(HAV)、跖骨间角(IMA)、视觉模拟评分法(VAS)评分和美国足踝外科协会(AOFAS)评分,观察足底痛性胼胝体变化。结果10例患者中,14个跖趾关节下出现痛性胼胝体,术中均未行胼胝体切除,术后3个月复查,14个跖趾关节下痛性胼胝体范围均较术前缩小,疼痛症状明显减轻。3个月复查X线均见骨折愈合,无内固定物激惹、排斥、感染等表现。10例患者术前均存在不同程度第2和(或)第3跖趾关节脱位现象,术后患者跖趾关节脱位均复位。术后,HAV和IMA分别为(14.1±2.2)、(11.3±2.1)°,均小于术前的(45.9±6.6)、(14.0±2.5)°,VAS评分(1.1±0.3)分低于术前的(7.9±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,AOFAS评分(91.6±3.2)分高于术前的(43.2±6.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇外翻微创截骨+责任跖骨基底短缩截骨、跖趾复位内固定术治疗重度拇外翻合并跖骨痛是一种可靠的矫正方法,其有效改善了患者的疼痛情况及足部功能,提高了患者满意度。

两种联合截骨方式治疗中重度拇外翻的疗效对比

目的 比较改良Chevron联合Akin截骨术与Scarf联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月60例中重度拇外翻患者的病例资料,根据治疗方式不同分为观察组(改良Chevron+Akin截骨)和对照组(scarf+Akin截骨),比较两组手术前后的第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)及远端关节面固有角(Distal metatarsal articular angle,DMAA),采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分及疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评价疗效,并对比术后并发症发生情况。结果 两组术后1年IMA、HVA及DMAA均较同组术前减小(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均明显低于同组术前评分(P<0.05),观察组术后1月VAS评分低于对照组(P<0.05),术后1年两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组AOFAS评分均明显高于同组术前评分(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在随访过程中均未见明显并发症。结论 改良Chevron联合Akin截骨术与Scarf联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效相似,但前者操作相对简单,术后疼痛恢复更快,在临床应用时具有一定优势。

改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻的疗效分析

目的总结改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻的疗效。方法自2010年8月至2013年5月,采用改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术治疗重度拇外翻患者65足,男8足,女57足,年龄21～63岁,平均42.5岁,选择第一、二跖骨间夹角>16°,拇外翻角>30°的严重拇外翻患者行改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术。随访时间8～15个月,平均11.2个月,所有患者均拍摄患足负重位X线片并测量。采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定,对改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术优缺点进行分析。结果术后无不愈合或迟缓愈合,无感染。Maryland拇跖趾关节评分90～100分者43足(66%)。80～89分者18足(27%),70分～79分者4足(8%),优良率为92%,结论改良Ludloff截骨术联合Akin截骨术具有治疗后跖骨短缩少,矫形能力强,降低拇僵直发生率,坚强内固定可使患者早期下地活动,稳定性强,复发率低,允许早期负重,关节适应度更佳等优点,是治疗第一、二跖骨间夹角>16°拇外翻角>30°重度拇外翻的一种较理想的手术方法。

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻畸形的疗效及安全性分析

目的 探讨Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术(Juvara截骨术)治疗中重度拇外翻(HV)的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行截骨术治疗的中重度HV患者103例(114足),根据不同手术方式分为对照组52例(59足)行Juvara截骨术,联合组51例(55足)行Akin截骨术联合juvara截骨术。比较两组临床治疗优良率,治疗前后足踝功能拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)变化和影像学指标,统计术后并发症。结果 联合组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,联合组AOFAS评分高于对照组,HVA、IMA、DMAA角度小于对照组(P<0.05)。结论 中重度HV畸形患者行Akin联合Juvara截骨术治疗,对缩小HVA、IMA、DMAA角度、改善患者足踝功能的效果更显著,手术矫正效果更佳,且安全性较高。

Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析

目的:探讨Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床分析。方法:选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月中重度拇外翻患者166例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各83例,对照组采取Scarf截骨术治疗,观察组在此基础上联合Akin截骨术治疗,观察两组的每足手术时间及术中出血量,测量术前术后的拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA),并记录胫侧籽骨位置评分(TSP)、足功能评分(AOFAS)、术后并发症。结果:观察组每足手术平均时间为(56.45±5.64)min,长于对照组的(54.26±5.64)min,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的HVA、IMA角度均显著小于术前,TSP评分显著低于术前,AOFAS评分显著高于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后观察组的HVA、IMA角度均显著小于对照组,TSP评分显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组并发率发生率为7.23%,显著低于对照组的21.69%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Scarf截骨术联合Akin截骨术治疗中重度指外翻患者的矫形效果满意,且并发症较少,值得临床广泛推广。

改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度拇外翻短期效果评价

近年来随着交通事故、意外伤害、锻炼不当、长期穿着高跟鞋或尖头鞋以及家族遗传史等诸多因素,导致临床上中重度拇外翻患者的比例和数量呈现逐年上升和低龄化趋势.

Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻畸形临床研究

目的探讨联合使用Chevron截骨和Akin截骨两种手术方式对中重度拇外翻畸形患者进行治疗的效果。方法随机选择该院于2015年5月—2016年8月收治的30例中重度拇外翻畸形作为对象,所有患者均给予Akin截骨联合Chevron截骨手术进行治疗,对治疗效果进行回顾性分析。结果患者的治疗优良率为96.67%;与术前比较,患者术后HVA、IMA均有显著变小(P<0.05);足踝AOFAS系统评分有显著提高(P<0.05);术后无患者发生深静脉血栓和复发。结论联合使用Akin截骨和Chevron截骨两种手术方式对中重度拇外翻畸形患者进行治疗,可促进患者畸形得到更大成怒矫正、功能得到更大程度的提高,总体疗效更加理想,且安全性高,术后并发症少。

中重度拇外翻采取Scarf及Akin截骨术联合治疗的效果分析

目的:探讨对中重度拇外翻患者选择Scarf+Akin截骨术治疗后获得的临床效果.方法:将我院2019年1月-2020年6月收治的120例中重度拇外翻患者数字奇偶法分组;观察组60例:选择Scarf+Akin截骨术展开拇外翻治疗;对照组60例:选择Scarf截骨术展开拇外翻治疗;就组间IMA、HVA、AOFAS评分、TSP评分以及术后并发症数据展开对比.结果:手术前,观察组中重度拇外翻患者IMA、HVA、AOFAS评分、TSP评分同对照组比较差异不明显(P>0.05);手术后,观察组IMA、HVA小于对照组明显,AOFAS评分高于对照组明显,TSP评分低于对照组明显(P<0.05);观察组中重度拇外翻患者术后并发症数据5.00%,低于对照组18.33%明显(P<0.05).结论:Scarf+Akin截骨术的有效应用,使得中重度拇外翻患者第1、2跖骨间角、拇外翻角获得有效减小,足功能以及颈侧籽骨位置获得有效改善,并且术后风险获得显著减少,可充分实现中重度拇外翻患者预后转归效果改善.

改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的疗效

目的:分析改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的效果。方法:抽取我院2016年2月-2020年2月收治的中重度足拇外翻患者80例(80足)为此次研究对象,对全部患者进行第1跖骨远端改良Chevron截骨手术,并进行1年随访,观察患者疗效情况。结果:80例患者经手术治疗后,无并发症、足拇外翻复发现象,均取得骨性痊愈。其中2例患者伴有术后拇指背麻木,但给予钴胺口服治疗后,情况好转。患者术前VAS评分为(6.38±2.85)分、HVA角为(14.88±3.17)°、DMAA角为(20.38±7.85)°、IMA角为(15.08±3.11)°;经治疗后患VAS评分为(2.15±1.42)分、HVA角为(7.72±3.09)°、DMAA角为(6.28±3.27)°、IMA角为(4.75±2.48)°,全部患者术后VAS评分、DMAA角、IMA角、HVA角均优于手术前,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中重度足拇外翻患者采取改良Chevron截骨手术治疗,疗效确切,既能缓解疼痛度,又能加快疾病痊愈,可作为有效的手术方法在临床予以推广。

小切口去骨赘及跖骨截骨结合拇伸肌腱延长矫正重度拇外翻的疗效评价

目的探讨小切口去骨赘、跖骨截骨结合拇伸肌腱延长术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对37例(65足)重度拇外翻患者采用小切口在第一二跖骨头间切断拇收肌,松解挛缩跖趾关节外侧关节囊,微型磨钻去除第一跖骨头增生骨赘,微型摆锯斜形截骨,延长拇伸肌腱;结合手法矫正拇外翻角、跖骨间夹角、下移跖骨头,并以"8"字包扎法外固定。手术前后分别拍照,采用美国足踝矫形学会拇外翻评分标准进行疗效评分。结果共矫正37例(65足),术后随访1年,拇外翻外形矫正及恢复足趾正常功能显著,单足优良率达93.85%,患者术后满意率为86.49%。结论采用小切口去骨赘、跖骨截骨结合拇伸肌腱延长术治疗重度拇外翻畸形,能较好地矫正前足异常,效果可靠,患者的满意率较高,临床可推广应用。

第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻

目的探讨第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻的疗效。方法以江苏省人民医院2010年1月至2017年8月收治的80例拇外翻患者为对象,共131足。其中中重度拇外翻68足,对此68足拇外翻患者均予以第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗,分析疗效。结果随访时间均为术后1年,拇外翻角、第一与二跖骨夹角、第一跖骨远端关节面角均小于术前,差异有统计学意义(P均<0. 01);并发症发生率为3. 33%(2/68)。术后1年VAS疼痛评分(1. 68±0. 12)分,较术前的(6. 65±0. 31)分降低(P <0. 01),AOFAS评分(89. 54±2. 36)分,较术前的(42. 38±3. 42)分升高(P <0. 01)。结论第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻,可改善患者症状,且并发症少,可有效缓解患者疼痛、促进足部功能康复。

跖骨干骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻短期疗效观察

拇指外翻是足部常见畸形,主要表现为拇趾第一跖趾关节向外侧过度偏斜移位,女性发病率高于男性[1]。中重度足拇指外翻不仅影响足部美观与穿鞋,还影响足部基本负重与行走能力,应尽早进行治疗[2]。中重度足拇外翻主要采用手术方式恢复拇指正常形态与功能,目前有多种手术方法,分为软组织手术与骨性手术,但单一手术方式效果不理想,以联合手术治疗为主[3]。

改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻的近期疗效

目的探讨改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的近期疗效。方法选取笔者所在医院2014年1月—2018年6月收治的中重度足拇外翻患者95例(100足)作为该次对象,回顾性分析其相关临床资料,所有患者均采用第1跖骨改良Chevron截骨手术治疗。比较手术前后患者VAS评分、AFOAS评分、DMAA角、IMA角、HVA角等变化。结果该组95例患者均随访(20.4±8.1)个月,未发生拇内翻、跖骨头坏死、切口并发症等,仅2例出现拇趾背皮肤麻木,且均获得骨性愈合,末次随访无复发,但有7例跖趾关节活动范围相对缩小。该组患者手术前后VAS评分、AFOAS评分、DMAA角、IMA角、HVA角等均存在统计学差异(P<0.05)。结论改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的近期疗效显著,即可获得良好骨性愈合,且可减轻患者疼痛,改善其预后,因此值得应用推广。

Lapidus手术联合远端软组织松解治疗中重度足拇外翻畸形的价值

分析Lapidus手术联合远端软组织松解治疗中重度足拇外翻畸形的临床效果和使用价值。方法 选取我院收治的中重度足拇外翻畸形并实施第1跖楔关节单平面截骨的12例患者作为本次研究对象,比较术前与术后IMA(第一、二跖间角)、HVA(足拇外翻角)、AOFAS(美国足踝外科协会踝关节评分标准)评分量表、VAS(视觉模拟量表)疼痛评分量表、GQOLI-74(生活质量综合评定问卷)评分量表及术后并发症,观察Lapidus第1跖楔关节单平面截骨术治疗拇外翻患者的疗效。结果 12例患者术后IMA、HVA、VAS评分较术前明显降低,AOFAS评分、GQOLI-74评分较术前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。且术后并发症发病率较低。结论:对中重度足拇外翻畸形患者采用Lapidus手术联合远端软组织松解治疗能取得较佳的效果,可改善其足部畸形情况,缓解其疼痛,提升其生活质量,减少术后并发症的出现。