Scarf和Chevron联合Akin截骨术对中重度拇外翻患者术后平衡的影响

本研究的目的是分析Scarf和Chevron联合Akin截骨术对中度至重度拇外翻患者术后平衡的影响。方法:回顾性选取2019年01月至2023年06月在我院治疗的116例中度至重度拇外翻患者为受试者,根据手术方式分为两组。对照组接受Scarf联合Akin治疗,研究组接受Chevron联合Akin治疗。比较两组手术前后炎症因子白细胞介素-1β、降钙素(PCT)、拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、远端跖骨关节角(DMAA)角、踝后足美国矫正足踝关节协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评分和平衡Berg平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)评分。比较了两种不同手术方式的有效性和安全性。结果:研究组(5.25 ± 0.89)的IL-1β明显低于对照组(8.98 ± 1.31),差异具有统计学意义(p 0.05)。结论:Chevron联合Akin治疗中重度足部愈合比Scarf联合Akin更有效,后者更微创,促进术后平衡恢复效果较好。

改良Lapidus截骨术第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移治疗拇外翻的疗效分析

目的分析第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移在改良Lapidus术中治疗拇外翻的疗效。方法选取2018年9月至2021年9月在承德市中心医院采用改良Lapidus截骨术治疗的中重度拇外翻患者共27例(34足)。所有患者均拍摄术前负重X线、术后1周非负重X线和术后随访足负重位X线,测量第1跖骨长度(first metatarsal length,FML),拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA),胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP),第1跖骨基底距离地面高度和第1跖骨与地面角度,并根据美国足踝外科学会前足评分量表(American Orthopedics Foot and Ankle Society,AOFAS)与疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)评价该术式的临床疗效。对以上收集的数据进行统计分析。结果所有患者手术均顺利完成并获得12~48个月的随访,平均(23.71±8.05)个月。在FML方面,术后1周、末次随访与术前相比无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。在HVA、IMA及TSP方面,术后1周、末次随访与术前相比减小,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后1周与末次随访比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。在第1跖骨基底距离地面高度、第1跖骨与地面角度及VAS评分方面,末次随访时与术前相比减小,差异具统计学意义(P<0.05);在AOFAS评分方面,末次随访与术前相比增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者无转移性疼痛等并发症,部分患者表现为影像学资料角度增加。结论第1跖楔关节单平面截骨联合第1跖骨下移不仅能够保证手术治疗效果,还可以有效预防传统Lapidus双平面截骨并发第1跖骨短缩及成角加大引起术后疼痛等并发症,是一种值得推广的手术方式。

拇外翻Scarf截骨术的发展与展望

拇外翻在前足冠状面、水平面、矢状面均存在畸形,是前足最常见的畸形之一,目前矫正这种畸形的术式较多,其中Scarf截骨术是临床运用最广泛的术式之一[1],该术式具备三维矫形功能[2],能矫正中、重度拇外翻。Scarf截骨术由Meyer提出,后逐渐在临床上推广[3-6]。传统Scarf截骨术存在矫形力不足、转移性跖痛等并发症,因此相关学者在传统Scarf截骨术的基础上不断进行改良,以期达到最佳疗效。

3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度[母]外翻的临床疗效

目的探讨3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度[母]外翻的临床疗效。方法以2021年4月至2022年4月沈阳医学院附属中心医院收治的轻中度[母]外翻患者为研究对象。选择其中采用3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术根据治疗的25例(31足)患者为观察组,选择采用第3代微创Chevron截骨术治疗的25例(29足)患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、[母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA)、术后1周视觉模拟评分(VAS),以美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)评定疗效。结果观察组患者与对照组相比,手术时间短、住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的HVA、IMA角比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后HVA、IMA角均得到明显改善(角度减小),并且观察组患者的HVA、IMA角度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后AOFAS各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术手术时间短、矫形效果好、术后恢复好,且并发症少。

微创截骨单螺钉固定结合外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻

目的探讨利用微创截骨单螺钉固定结合松解外侧软组织的方法治疗轻中度拇外翻的短期临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年3月期间采用安徽医科大学第二附属医院采用微创截骨单螺钉固定结合松解外侧软组织的方法治疗16例(19足)轻中度拇外翻患者。其中,男1例(1足),女15例(18足);年龄25~78岁,平均41.9岁;轻度6例(7足),中度10例(12足)。通过测量19足术前及末次随访时拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第Ⅰ、Ⅱ跖骨间夹角(Ⅰ-ⅡIMA),第Ⅰ跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)变化情况,并采用美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)拇趾关节评分系统进行疗效评价。结果16例(19足)患者均获得随访,随访时间7~18个月,平均12.5个月。术前HVA(27.2±6.8)°、Ⅰ-ⅡIMA(16.9±4.2)°、DMAA(11.2±3.5)°、AOFAS评分(57.2±8.8)分,末次随访时HVA(8.7±5.1)°、Ⅰ-ⅡIMA(7.1±3.3)°、DMAA(4.1±2.1)°、AOFAS评分(88.2±3.6)分,术前与末次随访时HVA、Ⅰ-ⅡIMA、DMAA及AOFAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时AOFAS评分结果:优10足,良7足,可2足。术后2例患者出现切口周围红肿,加强护理后愈合良好。未出现切口感染及跖骨头坏死并发症。结论微创截骨单螺钉固定结合松解外侧软组织的方法可以有效治疗轻中度拇外翻,取得满意的临床效果。

基于“骨正筋柔”理论探讨Scarf截骨矫形术在拇外翻治疗中的应用

“骨正筋柔”是《黄帝内经》中的重要理论,中医学认为“筋”与“骨”是有机统一体,筋柔则骨正,骨正则筋柔,二者相互依附,互根互用,维持筋与骨之间的平衡关系,从而保证人体运动功能的协调。拇外翻是一种不可逆的足部畸形疾病,主要表现为拇趾外翻、第1跖趾关节的脱位,其发病机理复杂,至今尚不明确。现代医学的主流治疗方式是以Scarf截骨矫形术为代表的手术治疗配合软组织松解术,从而达到快速矫形、止痛,恢复正常的足部生物力线的目的,其治疗原则符合中医学的“骨正筋柔”理论,故笔者以“骨正筋柔”理论作为切入点,探讨Scarf截骨矫形术治疗拇外翻的治疗原理,为拇外翻的治疗提供新思路。

拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P<0.05);疗效良好患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P<0.05);③第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值评估曲线下面积值均在0.7以上,且各指标联合评估曲线下面积值最大,为0.902,明显大于第一跖骨旋转α角及远端关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效对比

目的:对比改良McBride术分别联合Chevron、Scarf截骨术治疗中重度拇外翻(HV)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2019年1月—2021年6月在我院就诊的76例中重度HV患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组行改良McBride术联合Chevron截骨术治疗,观察组行改良McBride术联合Scarf截骨术治疗。对比两组影像学指标、前足功能、疼痛程度及术后并发症。结果:观察组术后6个月的IMA、HVA水平及VAS评分均低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:改良McBride术联合Scarf截骨术治疗中重度HV的临床疗效优于改良McBride术联合Chevron截骨术,其更能改善患者IMA、HVA水平,有效缓解疼痛,提高前足功能。

拇外翻微创截骨术后“8”字绷带固定对截骨端背侧移位影响的尸体研究

目的:探讨“8”字绷带外固定控制中西医结合拇外翻截骨术后截骨端背侧移位的效果。方法:采用9具自然解冻成人新鲜尸体标本的双下肢(18足)第一跖骨,通过中西医结合拇外翻微创截骨术并手法整复后,将每个标本的左足使用随机数字表法分配到对照组或实验组,右足则自动分到另一组。实验组行“8”字绷带外固定,对照组使用部分螺纹克氏针内固定,固定完成后,所有模型分别接受300、600、750 N的轴向载荷力并记录截骨端背侧移位数值。比较两种固定方式下前足受轴向压力时截骨端背侧移位的差异。结果:两种固定方式间背侧移位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“8”字绷带外固定与部分螺纹克氏针内固定在控制中西医结合拇外翻截骨术后截骨端背侧移位方面有相近的固定效果,推荐在临床中使用。

中西医结合微创截骨治疗重度拇外翻疗效观察

目的:回顾性分析中西医结合微创截骨治疗重度拇外翻的临床疗效。方法:对2007年1月至2011年1月在我科采用微创截骨治疗的重度拇外翻患者进行随访,其中30例42足资料完整并获得10个月以上随访。患足均于术前、术后拍摄负重正、侧及前足横弓轴位X线片,并测量HAV角、IM角、胫侧籽骨位置TSP。手术前后采用AOFAS前足评分系统对治疗进行临床评估。结果:HAV角术前为(46.57±4.89)°,术后为(18.48±4.94)°;IM角术前(13.81±2.77)°,术后(7.60±2.55)°;胫侧籽骨位置术前为(6.57±0.67),术后为(4.17±0.73);术前AOFAS评分为(46.29±13.90)分,术后为(83.02±10.12)分,两者比较差异有统计学意义。结论:此手术方法治疗重度拇外翻创伤小、方法简单且疗效肯定。

经皮微创截骨术联合8字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻

目的:探讨经皮微创截骨术联合“8”字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻的临床疗效。方法:自2019年8月至2021年1月采用经皮微创截骨术联合“8”字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻患者23例,失访1例,最终纳入22例(30足),男4例6足,女18例24足,年龄27~66(50.59±11.95)岁。比较术前和术后6个月患足拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),跖骨跨度(第1、5跖骨头之间的距离)和软组织宽度变化情况,并采用美国足踝外科协会踝-后足评分标准(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)进行临床疗效评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价足部自觉疼痛情况。结果:22例患者获得随访,时间5.7~6.4(6.13±0.85)个月。患者第1跖骨截骨处均获得骨性愈合,足趾外观畸形得到纠正,术后患足未出现跖骨头缺血性坏死、转移性跖骨痛等并发症。术后6个月患足HVA、IMA、跖骨跨度、软组织宽度、VAS、AOFAS评分较术前改善(P<0.01)。术后6个月根据AOFAS评分,优10足,良18足,差2足,2例评分差患足经过延长“8”字绷带和分趾垫外固定时间达到优。结论:经皮微创截骨术联合“8”字绷带和分趾垫外固定治疗中度拇外翻能够较好地纠正足部拇外翻畸形,减轻足部症状,术后功能恢复良好,临床疗效显著。

桃红接骨胶囊联合微创截骨手法整复术治疗拇外翻临床观察

目的:探讨桃红接骨胶囊联合微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效。方法:抽取2020年1月-2022年12月安徽省中医药大学附属太和中医院骨一科符合纳入标准的60例92足拇外翻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组行拇外翻微创截骨手法整复术,观察组在对照组的基础上加用桃红接骨胶囊,观察比较两组患者的临床疗效;术前、术后3月拍摄足负重正侧位片,测量比较术前、术后对照组与观察组骨密度、拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA)及远端跖骨关节面角(DMAA);采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统及视觉模拟评分法(VAS)评价术后恢复效果。结果:治疗后观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3月HVA、IMA较术前明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3月骨密度、AOFAS较对照组升高,VAS低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红接骨胶囊联合微创截骨手法整复术治疗拇外翻的临床疗效确切,可明显改善跖趾关节功能,加速骨折愈合时间,有效缓解患者疼痛症状,有利于术后恢复,具有较高的临床应用价值。

踇外翻微创截骨术后绷带和克氏针固定截骨端生物力学的三维有限元分析

目的研究绷带和克氏针固定微创截骨术后截骨端最大位移及应力分布情况,以及克氏针的最大应力及分布情况。方法招募1位轻中度踇外翻患者,通过其足部CT图像建立踇外翻三维有限元模型,经三维有限元技术模拟微创截骨后绷带和克氏针固定,分析固定术后足部跖屈位截骨端最大位移及应力分布情况。结果绷带固定截骨端最大等效应力为7.8615 MPA,克氏针固定截骨端最大等效应力为14.253 MPA。绷带固定截骨端总位移为0.26896 mm,克氏针固定截骨端总位移为0.022779 mm。克氏针在截骨端附近的最大应力高达154.7 MPa。结论克氏针固定较绷带固定能更好维持截骨断端稳定性,但绷带固定也符合骨折二期愈合理论,对断端愈合无不利影响。克氏针本身存在应力集中现象,有潜在断裂风险。

Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效观察

目的探究Scarf截骨术+Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效,以及其对患者的足功能与骨代谢指标的影响。方法回顾性分析嘉峪关市中医医院2019年4月至2022年4月收治的40例中重度拇外翻患者的临床资料,据治疗方式是否合并Akin截骨术将其分为对照组(20例,Scarf截骨术治疗)与联合组(20例,Scarf截骨术+Akin截骨术治疗),两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术前与术后6个月视觉模拟疼痛量表(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分、胫侧籽骨位置,第1、2跖骨间角(IMA),拇外翻角(HVA),远端关节面固有角(DMAA),以及骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)]水平变化;比较两组患者随访期间并发症发生情况。结果与术前比,术后6个月两组患者VAS评分、胫侧籽骨位置、IMA、HVA、DMAA均显著降低,且联合组显著低于对照组;AOFAS踝与后足评分系统评分均显著升高,且联合组显著高于对照组;与术前比,术后6个月两组患者血清PINP、β-CTX水平均显著降低(均P<0.05);而两组患者术前与术后6个月的PINP、β-CTX、OC水平及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Scarf截骨术+Akin截骨术在中重度拇外翻治疗中拇趾纠正效果显著,可有效改善患者拇趾外翻情况,并改善患者足部功能,减轻患者疼痛,且不会增加并发症及对患者骨代谢的影响,安全性良好。

温建民采用温氏微创技术治疗拇外翻的经验总结

温建民教授认为拇外翻属于中医“痹证”范畴,病机为本虚标实,与肝、肾、脾相关。温建民教授在中医正骨理论的指导下创立了温氏微创技术,用于治疗拇外翻,通过对几万例患者的随访,发现该疗法创伤小、患者恢复快、疗效确切。该文介绍温建民教授采用温氏微创技术治疗拇外翻的相关经验。

改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效观察

目的 探讨改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法 选取60例(114足)中重度拇外翻患者,根据不同手术方式分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗,对照组采用单纯中西医结合微创术治疗。比较2组术前、术后6周、末次随访时拇外翻角(HVA)、第一与第二跖骨间夹角(IMA)、远端关节面固有角(DASA)、美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果 2组患者手术过程顺利,术后均愈合良好,未见骨折不愈合或延迟愈合、内侧皮神经永久性损伤及跖骨头坏死等并发症。对照组、观察组HVA由术前的(39.14±6.62)、(40.20±7.15)°降低到术后6周的(9.45±3.70)、(5.89±1.70)°和末次随访的(14.94±4.63)、(8.54±2.14)°,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组、观察组IMA由术前的(13.74±2.83)、(13.66±2.52)°降低到术后6周的(10.35±3.08)、(10.11±2.57)°和末次随访的(8.11±2.71)、(7.62±2.85)°,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组DASA由术前的(11.75±4.73)、(11.58±4.20)°降低到术后6周的(9.87±2.53)、(7.19±1.25)°和末次随访的(7.88±1.35)、(5.74±1.07)°,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组、观察组AOFAS评分由术前的(48.45±7.88)、(49.61±8.77)分升高到术后6周的(83.29±3.91)、(88.74±4.41)分和末次随访的(88.67±3.87)、(95.53±2.60)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗中重度外翻的效果显著,术后无明显的并发症,复发和术后转移性跖痛症的概率较低。

微创治疗拇外翻联合桃红接骨胶囊的临床效果分析

目的观察桃红接骨胶囊对微创治疗拇外翻截骨矫形术后的临床疗效。方法选取2015年1月—2020年12月于安徽中医药大学附属太和中医院骨1科拇外翻患者40例(60足),患者随机分成对照组和治疗组各20例。对照组行微创拇外翻常规术治疗,治疗组在微创治疗拇外翻术后予以桃红接骨胶囊联合治疗。对比研究两组患者在治疗后患足骨密度、视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)、肿胀的变化。结果术后1周,治疗组前足肿胀度较对照组前足肿胀有明显减轻,通过检验后得出差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组拇外翻角、第一二跖间角及第1跖骨远端关节面角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周治疗组以上各角改善情况优于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后8周骨密度高于对照组,VAS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创治疗拇外翻联合桃红接骨胶囊对于患足术后的肿胀消除、减轻疼痛、加速骨损愈合方面具有明显的治疗效果,经多年临床实践,未见不良反应,值得临床推广应用。

医疗健康数据支持下的Scarf截骨术治疗不同程度拇外翻的效果

目的 探讨基于患者医疗健康数据支持下的Scarf截骨术用于治疗不同程度拇外翻患者的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年7月收治的中重度拇外翻患者92例(103足),按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组46例。对照组采用Scarf截骨术治疗拇外翻,研究组则基于患者个人医疗健康数据分析后进行Scarf截骨术治疗。采用X线观察2组患者治疗前、后拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的改善水平;对比2组患者的手术时间、术中出血量等情况;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准对各组患者术后临床疗效进行评估;对比各组患者术后并发症的发生率。结果 术后2组患者HVA、DMAA、IMA角度相比于术前均显著改善(P<0.05),除研究组与对照组中度拇外翻IMA值对比差异明显(P<0.05)外,其他指标在2组患者间相比均无显著性差异(P>0.05),但研究组中中、重度组HVA、DMAA、IMA角度均略低于对照组中中、重度组;虽然2组患者中重度拇外翻术后疗效对比无显著性差异(P>0.05),但研究组中重度患者术后疗效优的例数略高于对照组,且术后疗效差的例数略低于对照组;研究组中中度拇外翻患者术后并发症例数显著低于对照组(P<0.05),重度拇外翻患者例数也略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf截骨术作为临床中治疗拇外翻较为有效的术式之一,结合患者个人医疗健康数据能够使医生进一步了解患者的全身情况,更准确地评估术中可能出现的风险并提前采取对应措施,能在一定程度上提高手术的安全性及疗效,具有一定的临床应用价值。

Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻畸形疗效对比

目的:探讨Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻(Halluxvalgus,HV)畸形的效果。方法:选取2021年1月-2021年12月在笔者医院行截骨术治疗的HV畸形患者109例,根据不同手术方式分为Ludloff组(行Ludloff截骨术)55例(60足)和Chevron组(行Chevron截骨术)54例(58足)。观察并比较两组患者临床疗效优良率,以美国足踝评分系统(American orthopaedics foot and ankle score,AOFAS)评估两组足踝功能,以X线片测定两组患者拇外翻角(Hallux valgus angle,HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(Intermetatarsal angle,IMA)及第1跖骨远关节面角(Distal metatarsalarticularangel,DMAA),并统计两组术后并发症发生情况。结果:术后,Ludloff组和Chevron组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);但Chevron组临床疗效为优的比例(89.66%)高于Ludloff组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组AOFAS评分均显著升高,且Chevron组评分高于Ludloff组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HVA、IMA、DMAA指标均显著下降,且Chevron组低于Ludloff组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生感染等严重并发症。结论:Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗HV畸形均有良好效果,可改善HVA、IMA、DMAA角度,改善患者足踝功能,且Chevron截骨术的效果更佳,值得临床推广应用。

两种截骨术治疗合并跖骨远端关节面角增大的重度外翻的疗效比较

目的 比较双平面截骨术和Scarf截骨术治疗合并跖骨远端关节面角增大的重度外翻的临床疗效。方法 将41例(61足)合并跖骨远端关节面角增大的重度外翻患者根据治疗方法不同分为双平面截骨术组(采用双平面截骨术治疗,21例)和Scarf截骨术组(采用Scarf截骨术治疗,20例)。记录手术时间、下地锻炼时间、术后恢复正常生活时间及并发症发生情况,测量外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA)和跖骨远端关节面角(DMAA),采用AOFAS前足评分及疼痛VAS评分评估疗效。结果 患者均获得随访,时间12~30个月。手术时间、下地锻炼时间及术后恢复正常生活时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Scarf截骨术组1足僵硬,1足切口边缘皮肤麻木;双平面截骨术组1足外翻畸形复发,1足切口边缘皮肤麻木。末次随访时,两组HVA、第1~2 IMA、DMAA、AOFAS前足评分、疼痛VAS评分均较术前改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);患者囊炎症状好转,走路恢复正常步态。结论 双平面截骨术与Scarf截骨术治疗合并跖骨远端关节面角增大的重度外翻在影像学及功能改善方面均可获得较好的疗效。