浅析基层医院开展拇指重度挛缩畸形手术治疗的效果

目的 浅析基层医院开展拇指重度挛缩畸形手术治疗的临床效果。方法 2010年9月-2021年5月,采用瘢痕切除,血管神经肌腱松解延长,关节复位、成形或融合,全厚皮片或皮瓣移植修复等治疗拇指重度挛缩畸形18例。结果 术后6个月手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,占72.0%,完全恢复正常生活与工作;良4例,占22.0%,较好地恢复正常生活与工作;差1例,占6.0%,活动功能基本丧失。结论 拇指重度挛缩畸形的科学矫正,植皮和皮瓣成活率高,拇指无坏死,外观较好,功能恢复优良,较好地改善了患者的生活质量。

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗29例虎口重度挛缩的体会

手部创伤尤其是虎口区的严重创伤,由于常常合并有深部组织的损伤,易在后期引起虎口挛缩,尤其是重度虎口挛缩,对于手部功能影响极大。本次研究29例重度虎口挛缩的患者应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,获得了良好的效果。现报道如下。

拇指重度挛缩畸形的治疗

目的探讨治疗拇指重度挛缩畸形在临床中的疗效。方法2003年10月至2007年6月，采用瘢痕切除，血管神经肌腱松解延长，关节复位、成形或融合，全厚皮片或皮瓣移植修复等治疗拇指重度挛缩畸形18例。男13例，女5例。年龄17～63岁，平均36岁。右手11例，左手7例。烧伤12例，热压伤6例。外展屈曲型10例，虎口挛缩型8例，术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理，2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后6个月手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例，占72．0％（13／18），完全恢复正常生活与工作。良4例，占22．0％（4／18），较好地恢复正常生活与工作。差1例，占6．0％（1／18），活动功能基本丧失。结论拇指重度挛缩畸形的科学矫正，植皮和皮瓣成活率高，拇指无坏死，外观较好，功能恢复优良，较好地改善了人们的生活质量。

33例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果分析

目的观察前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果。方法对33例重度虎口挛缩的患者采用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,随访1年,观察其治疗效果与并发症的发生情况。结果术后随访1年,33例皮瓣全部成活,2例术后发生静脉危象(6.06%)。所有皮瓣外观良好,无明显色素沉着,虎口活动良好,可完成拇指外展对掌功能。术前患者患侧虎口距平均长度为(3.66±1.12)cm,健侧虎口距平均长度为(6.90±1.68)cm;术后1年患侧虎口距平均长度为(6.50±1.50)cm。患侧术前后、术前患健侧平均长度各自比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩手术操作简单、供区创伤小、术后并发症少、效果满意,有较好的临床应用价值。

护理干预在会阴部及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复术中的应用

目的分析会阴部及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复治疗的临床护理方法。方法择取2014年1月-2017年1月我院收治的100例接受会阴部及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复治疗者为研究对象,结合患者具体情况,开展临床护理,分析结果。结果 80例接受皮瓣移植术,78例成活,为I期愈合。2例患者皮片四周坏死糜烂,经换药处理后愈合。20例为局部皮片修复术,成活18例,I期愈合。2例术后皮瓣远端坏死发黑,开展移植刃后皮片覆盖术后愈合,I期愈合。局部畸形被完全纠正,阴唇、阴囊、阴茎以及肛门恢复至受伤前位置。结论对于接受会阴部及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复治疗的患者,在治疗过程中,最好围手术期护理工作,可全面提升患者生活质量,促进疾病转归,帮助其树立起战胜疾病的信心,值得进一步推广。

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩的护理

自2003年3月起，我们采用肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝瘢痕挛缩15例，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。

37例重度虎口挛缩的外科治疗经验

目的：总结研究37例重度虎口挛缩的外科手术经验。方法：对符合标准的37例重度虎口挛缩合并拇指对掌功能障碍患者在进行虎口周围瘢痕组织和粘连带切除术后,于环指指浅屈肌腱实施转位重建拇外展功能,观察手术疗效。结果：术后对患者进行随访,随访期为6~12个月,术后37例患者虎口角度平均可以增大60°,虎口的宽度平均可以增长40 mm,手术能较好的恢复拇指外展对掌功能。结论：研究表明,外科手术治疗重度虎口挛缩,可在解除虎口挛缩的同时实施拇外展功能重建,手术能使虎口开大以及对掌功能恢复,值得临床推广。

以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩

目的 介绍以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的一种手术方式。方法 以肱骨外上髁平面肱二头肌肌腱外侧缘与桡骨茎突的连线为皮瓣的纵轴线 ,以腕屈横纹近端 5cm桡动脉浅面为旋转点设计皮瓣 ,逆转覆盖松解后虎口部皮肤缺损区。结果 8例皮瓣完全成活 ,外形满意 ,能恢复虎口保护性感觉 ,拇外展及对掌功能良好。结论 以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩 ,手术简便安全 ,损伤小 ,皮瓣薄软 ,效果好。

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口重度瘢痕挛缩

笔者所在科室自2003年1月-2006年6月应用带前臂外侧皮神经营养血管的皮瓣修复虎口重度瘢痕挛缩8例，皮瓣面积19cm×8cm-12cm×4cm。术后皮瓣全部成活，外形美观，术区感觉及虎口功能恢复良好。该皮瓣具有操作简便，质地好，感觉及功能恢复良好等优点，现将手术体会总结如下。

中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术治疗

选取我院2012年4月~2014年10月手收治的56例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者采用前臂屈肌群起点滑移术进行治疗,观察组患者采用游离肌瓣移植术进行治疗,随访1年,观察并比较两组患者功能重建的效果。观察组患者术后的功能恢复率更高,恢复率为92.86%,对照组的恢复率为57.14%(P<0.05),具有统计学意义。临床上对于中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期患者进行功能重建,采用游离肌皮瓣移植术更能起到显著的效果,值得推广使用。

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗（附95例报告）

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗（附９５例报告）河南省驻马店市１５９医院整形外科（４６３０００）王和平５４８９８部队医院杨忠民１９８８年以来我院收治腋肘部瘢痕挛缩畸形患者９５例，分别采用Ｚ字成形，局部皮瓣转移，中厚皮片或全厚皮片游离移植等治疗。总结如下：...

第一趾蹼皮瓣修复重度虎口挛缩

临床上，多种因素可导致手部虎口区的挛缩。对重度虎口挛缩，采用第一趾蹼皮瓣不仅能修复虎口开大后的皮肤缺损，且在外形和功能上都令患者感到满意。2004年以来，我院应用改良的第一趾蹼皮瓣修复重度虎口挛缩3例，术后取得了满意的疗效。

前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复烧伤后虎口重度瘢痕挛缩六例

临床资料：本组患者共6例，其中男4例，女2例，年龄32-46岁。患者均有烧伤后单手或双手虎口瘢痕挛缩伴拇内收畸形。根据顾玉东等对虎口挛缩的分类方法，本组患者属于重度虎口挛缩（图1），需择期手术。

Ilizarov牵张成形技术矫正中重度虎口挛缩

[目的]介绍Ilizarov牵张成形技术矫正中重度虎口挛缩的手术技术和初步临床效果。[方法]2016年2月-2019年12月,采用Ilizarov牵张成形技术矫正外伤后重度虎口挛缩7例。其中男4例,女3例;年龄22〜50岁,平均(34.43±9.54)岁。所有患者均在第1、第2掌骨头及基底上斜45°避开肌腱各穿入2枚2.5 mm的螺纹针,安装简易外固定撑开器,术后逐渐撑开虎口,满意后继续外固定支架维持虎口撑开状态3周,随后取出外固定器,夜间应用虎口开大支具维持至6周,防止虎口挛缩。[结果]所有患者术后均获得随访,随访时间8〜20个月,平均(14.71±4.20)个月。7例患者经治疗后均达到临床撑开,治疗过程中患者疼痛不明显,依从性好。虎口均得到良好的撑开,无皮肤牵拉并发症发生。[结论]Ilizarov牵张成形术操作简单,是治疗外伤后虎口狭窄的有效方法。

植皮联合弹性骨牵引矫治全手脱套伤后重度虎口挛缩一例

1一般资料患者男，20岁，2010年6月被机器将左手皮肤套状撕脱，于外院急诊行左手清创，2～5指保留近侧1节半、拇指仅保留近节，然后将左手埋植于腹部袋状皮瓣内，50d后取出、植皮修复创面。伤后10个月入山西省烧伤救治中心，见左手搬痕增生挛缩严重，指端软组织菲薄、怕冷，左拇指同定于内收25°～30°位，左手功能基本丧失。