会阴区软组织重度挫裂伤一例的治疗体会

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。例如:皮肤损伤而失其屏障作用,血管破裂而出血,关节脱位而不能正常活动。创伤在平日交通和战争时都相当多见,已受到社会的广泛重视;医务人员自应更加重视,并准备随时担任伤员救治工作。

单侧肾重度挫裂伤6例保守治疗的观察及护理

目的总结单侧肾重度挫伤保守治疗的护理方法。方法采用心理护理,预防感染,床旁B超监测。结果5例患者痊愈出院,1例改手术治疗,平均住院天数约20d。结论减少患者对创伤打击,恢复快,科学的护理对保守治疗起重要作用。

双额叶重度脑挫裂伤的早期救治体会

目的:探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治方法。方法:对41例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析。结果:本组41例病人中,31例经手术治疗,存活28例。伤后半年时根据GOS分级标准:恢复良好12例;中残13例;重残2例;植物生存1例;死亡3例。结论:对于双额叶重度脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;注意停脱水剂不宜过早、过快;要动态复查头颅CT,正确掌握手术适应证。早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率。

双额叶重度脑挫裂伤83例诊治经验与教训

目的 总结双额叶重度脑挫裂伤的诊治经验与教训。方法 对83例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析。结果 伤后半年时根据GOS分级标准：恢复良好46例；中残14例；重残3例；植物生存2例；死亡18例。其中25例入院时即急诊手术治疗．34例非手术治疗，其余24例均在伤后1-12d，因病情加重，GCS评分明显下降，而行手术治疗。结论 对于双额叶重度脑挫裂伤患者，应予以高度重视，在非手术治疗过程中，应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化；注意停脱水剂不宜过早、过快；要动态复查头颅CT，正确掌握手术适应证。早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率。

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示:良好12例(37.5%),轻残11例(34.38%),重残3例(9.38%),植物生存2例(6.25%),死亡4例(12.5%)。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。

尼莫地平联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度脑挫裂伤的疗效观察

目的观察总结尼莫地平联合单唾液酸四己糖神经节苷脂在治疗急性重度脑挫裂伤的临床疗效。方法对2010年1月至2011年12月治疗的重度脑挫裂伤患者,随机分为治疗组和对照组进行观察,治疗前后比较两组患者的治疗效果。结果尼莫地平组较对照组神经功能疗效均非常明显(P<0.05)。

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝临床治疗体会

额叶脑挫裂伤在临床中发生率较高，在伤后早期时一般缺少明显表现，通常难以及时诊断，特别是双额叶重度脑挫裂伤常会因临床诊治不及时造成严重后果。双额叶重度脑挫裂伤常会引发中央型脑疝，具有病情发展迅速、预后较差等特点，常会导致患者重残或死亡。为探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央脑疝有效治疗方法，笔者选取我院诊治的36例患者，对其治疗方法及治疗效果进行分析，现报道如下。

高压氧治疗对重度脑挫裂伤后康复疗效观察

目的对比观察高压氧综合治疗对重度脑挫裂伤后康复的临床效果。方法将170例脑挫裂伤后患者随机分为治疗组和对照组,进行比较观察。结果治疗组90例,有效率92.2%,对照组80例,有效率72.5%,两组疗效差异有显著性,治疗组治疗后患者格拉斯哥计分明显提高。结论高压氧综合治疗对脑挫裂伤疗效优于单纯药物组。

重度脑挫裂伤60例治疗分析

目的探讨重度脑挫裂伤的有效治疗措施。方法分为非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗措施包括密切观察病情、保持呼吸道通畅、止血治疗、脱水利尿治疗、抗感染治疗、激素治疗、高压氧治疗和亚低温治疗等。手术治疗措施包括颅内血肿及失活坏死组织开颅清除术,单侧额部去骨瓣减压术,双侧额部去骨瓣减压术等。结果治疗后经疗效判定,本组基本痊愈21例,显著进步27例,进步7例,无变化1例,死亡4例,总有效率为91.7%。结论应密切观察患者的病情变化,对于有手术指征的患者,及时进行有效的手术治疗。手术前后应采取有针对性的非手术治疗措施,从而稳定病情,降低死亡率,提高患者生存质量并促进患者神经功能尽快恢复。

高压氧治疗对重度脑挫裂伤后康复疗效观察

2001年2月至2004年1月，我们用高压氧综合治疗脑挫裂伤后患者，并与不用高压氧治疗者相比较疗效满意，现总结如下。

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗体会

目的探究双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的治疗方法及临床体会。方法 44例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,对患者采取开颅手术进行治疗,进行6个月随访记录,观察临床治疗效果。结果 44例患者中24例恢复良好,12例中度残疾,6例重度残疾,1例植物生存,1例死亡。结论采用开颅手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝,患者恢复情况好,治疗效果显著,值得临床推广。

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治观察和预后分析

选取我院2012年8月～2014年1月收治的双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者80例，将实施保守非手术治疗的患者34例设为对照组，将实施手术治疗的患者46例设为观察组，比较两组患者的格拉斯哥预后评分（GOS）及死亡率。结果对照组的治疗效果良好率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组的死亡率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的患者早期临床征象达到手术指征时应及早采取手术治疗措施，能够有效提高治疗效果，降低死亡率，明显改善预后。

白蛋白治疗重度脑挫裂伤67例疗效观察

目的研究白蛋白在重度脑挫裂伤治疗中降颅压的机制和效果。方法将67例重度脑挫裂伤患者随机分成治疗组35例和对照组32例，接诊后或术后即行头颅CT评估残存的脑挫裂伤面积，降颅压对照组只使用甘露醇，治疗组在使用等量甘露醇基础上加用20％人血白蛋白2次／d，10g／次，同时监测颅内压，定期复查头颅CT观察脑挫裂伤灶变化，3个月后根据格拉斯哥预后量表（GOS）评定疗效。结果治疗组降颅压效果高于对照组（P〈0．05），同时伤后第4天和第15天于头颅CT示脑水肿吸收效果明显优于对照组（P〈0．01），3个月后GOS评定治疗组良好率65．7％，中残率14．3％，重残率11．4％，病死率8．0％；对照组良好率40．6％，中残率18．8％，重残率9．4％，植物状态3．0％，病死率28．1％。2组相比良好率P〈0．05，病死率P〈0．01。结论白蛋白可通过促进脑水肿的吸收及持续性降颅压作用，提高救治重度脑挫裂伤的临床疗效。

亚低温冬眠在重度脑挫裂伤治疗中的应用研究

目的:探讨亚低温冬眠疗法对重度脑挫裂伤患者的脑保护机制及临床疗效。方法:53例重度脑挫裂伤患者(格拉斯哥昏迷评分≤8分)随机分为亚低温组和常温组。其中亚低温组28例,入院后1～5h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在32～35℃,亚低温冬眠治疗3～7d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、血糖及生命体征等指标。常温组25例除未行亚低温冬眠治疗外,其余综合治疗及监测方法同亚低温组。两组患者均于伤后3个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)判定疗效。结果:与常温组比较,亚低温组脑氧耗明显降低,高血糖情况显著下降,生命体征及电解质等无明显差异,无严重并发症,死残率明显降低,预后显著改善。结论:亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重度脑挫裂伤救治安全有效,无严重并发症。

手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床疗效

目的:探讨手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床疗效。方法:2011年8月至2014年8月收治的72例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,随机分为观察组和对照组,每组各36例。观察组患者采用手术方法进行治疗,对照组患者采用常规保守治疗方法进行治疗,分析两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后观察组患者的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)高于对照组(t=4.7355,P<0.01);观察组患者的住院时间少于对照组(t=15.3285,P<0.01);此外,观察组患者总有效率为88.89%,高于对照组总有效率55.56%(χ2=4.9846,P<0.05)。结论:手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝疗效较好,能有效改善患者的临床症状,安全可靠,值得在临床推广使用。

54例重度脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨重度脑挫裂伤的有效治疗方法。方法对54例重度脑挫裂伤患者,根据不同病情采取有针对性的综合治疗措施,包括限制入水量,脱水疗法,激素治疗,抗感染,神经营养药物及支持疗法,亚低温、高压氧治疗等。其中22例行开颅清除脑挫裂伤灶血肿与去骨瓣减压术,术后常规吸氧、甘露醇脱水、补充能量,以及输血、输液和支持疗法等。结果经过系统的综合治疗后,本组患者基本痊愈18例,显著进步26例,进步6例,无变化1例,死亡3例,总体有效率为92.6%。结论有针对性的综合治疗措施是重度脑挫裂伤的有效治疗方法 。