加长型气管切开插管在重度烧伤合并吸人性损伤患者中的应用

目的探讨加长型气管切开插管应用于重度烧伤合并吸人性损伤患者中的优势和护理要点。方法对13例重度烧伤合并吸入性损伤患者使用加长型气管切开插管,通过我科设计的颈围测量法及时调整插管的深度,并妥善固定。结果13例患者住院期间无一例发生脱管或移位。结论加长型气管切开插管在重度烧伤合并吸人性损伤患者中的使用可有效防止因颈部水肿严重而导致的插管脱出气道。我科设计的颈围测量法方便快捷,为及时准确的调节深度提供可靠的依据。

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的:为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法:对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施"四早"救治方案,即:早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积<30%TBSA 16例,30%～50%TBSA 10例,>50%TBSA6例;Ⅲ度烧伤面积<10%TBSA 17例,10%～20%TBSA 6例,>20%TBSA 9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果:32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12.5%;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用"四早"救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论:对中重度吸入性损伤患者按"四早"方案进行救治是有效可行的。

大面积烧伤61例合并吸人性损伤治疗体会

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗。方法统计6l例大面积烧伤合并吸入性损伤并进行分类总结。结果小儿吸入性损伤死亡率高于成人。由于发育小儿呼吸功能较成人差，气管、支气管较成人狭窄，尤其吸入性损伤早期局部渗出、水肿、很容易造成呼吸道梗阻死亡。特别注意的是，对严重吸入性损伤患者，即使气管切开通气，在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻。

严重烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

烧伤合并吸入性损伤属于严重烧伤 ,死亡率为 45 %～ 75 %。早期认真观察 ,正确分析 ,仔细护理 ,可防止并发症的发生 ,提高吸入性损伤的治愈率。作者从严重烧伤合并吸入性损伤者 94例的护理中 ,总结呼吸道管理应注意的问题 :(1)保持呼吸道通畅 ;(2 )合理氧疗 ;(3)重视呼吸功能的训练 ;(4)做好气管切开术后呼吸道管理 ,加强气道湿化 ,防止并发症。

烧伤合并吸入性损伤行超声雾化吸入的护理探讨

烧伤合并吸入性损伤后行气管切开术是重症呼吸道吸入性损伤的首选治疗措施。气管切开后呼吸道失去了生理湿化功能，超声雾化吸入是较为理想有效的气道湿化方法之一。通过临床护理研究结果表明，对重症吸入性损伤的病人，行雾化吸入的同时吸氧3～5L／min，雾化喷嘴与气管切口距离6～8cm，超声雾化时间为15～20min效果最为理想。

烧伤合并吸入性损伤患者气管套管外口多层纱布覆盖的保护作用探讨

目的:观察烧伤合并吸入性损伤患者气管套管外口使用多层纱布覆盖的保护效果。方法:40个培养皿分为1、2、3层纱布覆盖组及未覆盖组,每组10个,置同一病房同一平面24h后进行48h细菌培养,比较各组菌落数,以观察不同层数纱布对空气中细菌的滤过效果。选择烧伤合并吸入性损伤、气管切开、睡翻身床和悬浮床患者18例,用2层无菌纱布覆盖于气管套管外口,给氧管、湿化管穿过纱布网眼插入气管套管内,24 h后改用3层无菌纱布。以橡皮筋单圈或双圈捆绑将纱布和给氧管、湿化管固定在气管套管上,比较不同体位时橡皮筋单、双圈固定各层纱布和管道的牢固性,以及在仰卧位、自主呼吸情况下,2层或3层纱布覆盖气管套管外口后3～24 h患者的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和经皮脉搏氧饱和度(SpO_2)的变化。结果:3、2、1层纱布覆盖及无纱布覆盖的培养皿内细菌菌落数分别为(17.6±2.0)株、(47.0±2.8)株、(60.4±3.3)株和(117.3±4.3)株,各组间比较差异有显著性(P<0.01)。橡皮筋单圈固定的各层纱布及管道仅在仰(侧)卧位且无咳嗽时不脱落。橡皮筋双圈固定纱布和管道在仰、侧、俯卧位伴用力咳嗽时均不脱落。2层或3层纱布覆盖气管套管外口,患者血气指标稳定在正常参考值范围内。结论:橡皮筋双圈固定纱布、管道的方法固定效果良好,使用3层纱布覆盖气管套管外口可以减少细菌侵入,且不影响患者O_2的摄入及CO_2排出。

烧伤合并吸入性损伤全身感染的临床特征

目的:探讨吸人性损伤的主要致死因素及其防治措施。方法:回顾分析我院1959～1995年收治的1539例烧伤合并吸人性损伤,对386例并发全身感染的临床特征进行探讨。结果:1539例吸人性损伤中死亡333例,其中237例与全身感染有关,占吸人性损伤总死亡人数的71.17%;烧伤面积、休克、吸人性损伤程度和抗生素的使用等因素影响感染的发生及预后;改善抗感染治疗措施后,感染发生率和死亡率降低,吸人性损伤治愈率提高。结论:感染是吸人性损伤的主要致死因素;针对影响感染发病的诱因采取综合性预防措施,降低感染的发生率和死亡率是提高吸人性损伤治愈率的重要措施。

烧伤合并吸入性损伤的治疗

近年来,由于烧伤早期输液的改进及创面用药和切削痂植皮技术的应用,烧伤病人因休克和败血症导致的死亡病例已明显减少,而吸入性损伤则成为当前烧伤主要的死亡原因,占烧伤病人死亡总数的20％～84％。因此吸入性损伤的治疗已越来越受到重视,其水平将直接影响烧伤治愈率的提高。

重型颅脑损伤合并重度烧伤48例临床探讨

目的:研究分析重度颅脑损伤合并重度烧伤病患的临床治疗的方法及效果。方法选取我院所收治的48例重度颅脑损伤合并重度烧伤病患,在进行及时诊断和将其分为对照组24例(采取常规治疗)和观察组24例(在常规治疗的基础上给予亚低温、机械通气、循环支持及其他等ICU治疗)两组,观察比较两组的治疗效果。结果观察组各项指标均优于对照组,<0.05。结论在进行及时诊断后对重度颅脑损伤合并重度烧伤病患以在常规治疗联合亚低温、机械通气、循环支持及其他等ICU治疗具有良好的效果,能够明显的减轻病患的症状,帮助病患有效的改善预后,且并发症发生率较小安全性高,有效的避免以及降低死亡率提高生活质量。

多学科团队协作护理在中重度烧伤伴吸入性气道损伤中的应用

目的探讨多学科团队协作(MDT)护理在中重度烧伤伴吸入性气道损伤中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年11月郑州市第一人民医院收治的84例中重度烧伤伴吸入性气道损伤患者作为研究对象,根据时间和护理方法分为对照组(2019年2—12月)与观察组(2020年1—11月),各42例。对照组接受常规护理,观察组接受MDT护理。比较两组干预15 d后痰液黏度,记录护理期间并发症发生率,采用视觉模拟评分(VAS)评估干预前与干预15 d后患者疼痛程度。结果干预15 d后,观察组痰液黏度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d后,两组VAS均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理期间,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理干预可降低中重度烧伤伴吸入性气道损伤患者痰液黏度,降低并发症发生率,缓解疼痛。

吸入性损伤合并特重烧伤的护理体会

目的:探讨整体化护理对吸入性损伤合并特重烧伤病人恢复的影响。方法:回顾性分析我科对1996以来收治的65例吸入性损伤合并特重烧伤病人进行心理护理、专科护理及基础护理、创面护理等经验,并提出可行的护理措施。结果:65例病人中有64例痊愈出院,1例因经济原因自动出院,除1例自动出院外无死亡,未发生严重并发症。结论:充分的心理护理、细致的专科护理、规范的基础护理等整体化护理是降低吸入性损伤合并特重烧伤病死率的重要措施。

重度吸入性损伤合并肺结核漏诊1例

患者,男,68岁,因全身多处烧伤伴吸入性损伤于2013年5月11日入院.既往有30年余吸烟史,每天近40支,平素体型偏瘦,2012年体检时胸部X线片未发现异常.2013年5月因深夜家中电线短路起火,在相对密闭空间中面颈、四肢及躯干被火焰烧伤.入院后体格检查：体型偏瘦,身高175 cm,体重56 kg,鼻毛烧焦,鼻黏膜充血明显,声音嘶哑,痰较多,双肺呼吸音稍弱,未闻及明显干湿性啰音;面部、四肢及躯干创面肿胀明显,大部分创面基底红白相间,部分散在创面偏白,烧伤总面积约40%,Ⅱ～Ⅲ度烧伤.诊断：（1）全身多处烧伤,40%Ⅱ～Ⅲ度烧伤,（2）吸入性损伤（重度）.患者渐呼吸困难,遂急行气管切开术,术后行纤维支气管镜检查符合重度吸入性损伤诊断.

面颈部烧伤合并吸入性损伤的护理

而颈部有着特殊的解剖和生理功能。被烧伤后,病情要比其它部位严重,常伴有口、眼、鼻、耳等烧伤和不同程度的吸入性损伤。吸入性损伤的死亡率较高,是烧伤三大主要死亡原因之一,也是烧伤治疗、护理的难题。为了提高面颈部烧伤合并吸人性损伤患者的护理质量。

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸功能衰竭11例治疗体会

本文总结11例特重度烧伤并发呼吸机相关肺炎致呼吸功能衰竭患者治疗体会，报告如下。1临床资料1.1入选标准①2005年1月至2008年6月患者；②成人特重度烧伤≥80％总体表面积（TBSA）；③入院时有重度吸人性损伤并早期气管切开；④早期应用机械通气治疗时间48h以上后并发肺部感染明确诊断呼吸功能衰竭；⑤存活时间21d以上。