颅内血管重度狭窄及闭塞患者MDT介入治疗与基础药物治疗临床对比观察

目的探讨颅内血管重度狭窄及闭塞患者多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)与基础药物治疗的临床效果。方法选取2019年1月至2021年7月于萍乡市人民医院治疗的80例颅内血管重度狭窄及闭塞患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用基础药物治疗,观察组在对照组基础上采用MDT评估后血管内介入治疗。比较观察组治疗前后病变动脉狭窄程度及两组的预后、卒中复发率及不良反应。结果治疗后90d观察组的病变动脉狭窄程度为(13.98±2.11)%,低于治疗前的(81.98±5.02)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后90d、180d、1年时,观察组的改良Rankin量表(modifiedRankin scale,MRS)评分为(1.79±0.50)分、(1.62±0.42)分、(1.48±0.53)分,均低于对照组的(2.04±0.46)分、(2.14±0.51)分、(2.21±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卒中复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDT介入治疗颅内血管重度狭窄及闭塞可扩张狭窄血管,降低病变动脉狭窄程度,改善患者预后,且卒中复发率低,临床应用安全性高。

大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环及脑灌注评估与预后的关系

目的探究大脑中动脉重度狭窄及闭塞患者侧支循环及脑灌注评估与预后的关系,为临床提供参考。方法选取2020年6月至2021年6月阳光融和医院收治的124例大脑中动脉重度狭窄及闭塞患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者侧支循环状况的不同分为良好组和不良组,各62例,所有患者均采用CT血管造影(CTA)结合磁共振脑灌注加权成像(PWI)检查方法,比较两组患者灌注参数、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与脑卒中改良Rankin量表(MRS)评分、终点事件发生概率。结果良好组患者患侧的相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)均高于健侧,相对脑血流量(rCBF)低于健侧(P<0.05),不良组患者患侧的rMTT、rTTP、相对脑血容量(rCBV)均高于健侧(P<0.05),良好组患者患侧rMTT、rCBV均低于不良组(P<0.05);治疗7 d后,两组患者美国国立卫生院NIHSS评分、MRS评分均低于入院时,且良好组低于不良组(P<0.05);良好组患者出院90 d后不良事件发生率低于不良组(P<0.05)。结论良好的脑灌注状态和侧支循环对大脑中动脉重度狭窄及闭塞患者病情改善有重要价值,在临床中除对患者展开预防治疗外,需要给予患者改善侧支循环药物以改善患者脑灌注状态,避免患者缺血性脑卒中的复发。

彩色多普勒超声在颈内动脉的应用

目的:探讨彩色多普血流显像(CDFI)评估颈内动脉颅内段重度狭窄及闭塞(ICAO)患者颈动脉结构及血流动力学变化的意义。方法:选择由CDFI和经颅多普勒(TCD)联合检测单侧ICAO患者72例,分别对比双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的内径,收缩期峰值流速(PSV)舒张末期流速(DSV)及血管阻力指数(RI),比较患侧与健侧的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的血流动力学参数。结果:患侧颈内动脉内径、颈总动脉和颈内动脉显著低于健侧,而患侧颈外动脉高于健侧;患侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的RI显著低于健侧的。患侧眼动脉(OA)分支前颈内动脉PSV明显低于OA分支闭塞后的;患侧眼动脉(OA)分支前颈内动脉RI显著高于OA分支闭塞后的。结论:CDFI可对颈内ICAO作出初步定位评估。