改良微通道经皮肾造瘘联合后腹腔镜切除重度积水并感染无功能肾的效果观察

目的:探讨改良微通道经皮肾造瘘联合后腹腔镜切除重度积水并感染无功能肾的效果。方法:选取40例重度积水并感染无功能肾患者,按照不同治疗方法分为对照组(采用开放重度积水并感染无功能肾切除治疗)和观察组(采用改良微通道经皮肾造瘘联合后腹腔镜切除治疗),每组各20例。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后24 h视觉疼痛模拟量表(VAS)评分以及并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间均明显缩短,术中出血量明显较少,且术后24 h VAS评分也显著降低(P<0.05);观察组的并发症发生率与对照组相比明显更低(P<0.05)。结论:改良微通道经皮肾造瘘联合后腹腔镜切除重度积水并感染无功能肾的效果较显著,可有效缓解患者术后疼痛,减少并发症发生,安全性高。

成人重度肾积水肾穿刺造瘘术肾盂引流液蛋白水平与肾功能关系

目的探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法2020年9月~2022年3月,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤10 ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例,均行PCN治疗,收集治疗前后的临床资料,包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标,以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例),分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异,以及与患肾GFR的相关性。结果PCN后1个月,肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后GFR高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、术后GFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCN留取的肾盂引流液中α1-MG、β2-MG、mAlb、IgG、TRF与GFR存在负相关,r值分别为-0.86、-0.83、-0.75、-0.79、-0.72。结论重度肾积水导致受损的肾脏通过PCN引流后,肾功能得到不同程度的恢复。PCN能改善成人重度肾积水肾小球滤过功能,恢复肾小管的重吸收功能。肾盂引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量与ECT测得的GFR有很好的相关性,其中α1-MG、β2-MG可作为评估肾小管功能恢复的敏感指标。通过测定PCN肾盂引流液测定蛋白含量,评估肾功能改善情况,减少非必要的影像学检查,节约医疗费用。

重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的影响因素分析

目的:分析重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月某院收治的125例重度肾积水患者的病历资料,均行手术解除上尿路梗阻,术后随访12个月,统计所有患者肾功能恢复情况,将肾小球滤过率改善≥5 mL/min的患者纳入恢复组,肾小球滤过率改善<5 mL/min纳入未恢复组;以本院自制一般资料调查问卷收集患者的年龄、性别等一般资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的影响因素。结果:125例重度肾积水患者梗阻解除后,92例肾功能恢复,33例未恢复;单因素分析显示,不同性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、病程、手术方式、病变部位、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、尿路感染、尿PH值、肾实质厚度的重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁(B=1.491,OR=4.442,95%CI=1.914~10.311)、有尿路感染(B=0.873,OR=2.393,95%CI=1.060~5.402)、尿pH值>7.0(B=1.808,OR=6.095,95%CI=2.514~14.776)、肾实质厚度<1.5 cm(B=1.874,OR=6.517,95%CI=2.713~15.651)为影响重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的独立危险因素。结论:年龄>60岁、有尿路感染、尿pH值>7.0、肾实质厚度<1.5 cm为重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的独立影响因素,临床可针对影响因素制定相应的干预措施,提高肾功能恢复率。

重度肾积水梗阻解除术后患者肾功能恢复情况的相关影响因素及干预措施

目的 分析重度肾积水梗阻解除术后患者肾功能恢复情况的相关影响因素,为临床采取相关干预措施提供指导。方法 回顾性分析2019年4月至2022年4月医院收治的75例重度肾积水患者的临床资料,评估其肾功能恢复情况,并分析影响患者梗阻解除术后肾功能恢复情况的因素。结果 随访6个月,梗阻解除术治疗后重度肾积水患者肾功能未明显恢复的发生率为40.00%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、伴上尿路感染、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥17分、肾实质厚度<5 mm是患者术后肾功能未明显恢复的主要因素(P<0.05)。结论 影响重度肾积水患者梗阻解除术后肾功能恢复的主要因素为年龄、上尿路感染、APACHEⅡ评分、肾实质厚度,临床需采取相关干预措施,促进患者术后肾功能恢复。

膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病患者合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的诊断与治疗

讨论膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病患者合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的诊治经验。中西医结合(解除泌尿道梗阻、抗感染治疗、促进代谢产物的排出等)治疗对膀胱憩室膀胱颈硬化症尿潴留肾积水梗阻性肾病合并泌尿道感染与慢性肾功能不全的患者安全有效。

小儿先天性重度积水无功能肾的保肾手术治疗疗效分析

目的分析小儿先天性重度积水无功能肾的保肾手术治疗疗效。方法 36例患儿术前均行超声、磁共振泌尿系水成像（MRU）及肾小球滤过率（GFR）检查,其中36例患侧GFR均小于10 mL/min,26例行静脉肾盂造影（IVU）检查患肾均未显影。所有患儿均诊断为小儿先天性重度积水合并无功能肾,术后观察行离断式肾盂成形保肾手术的肾功能改善情况。结果 36例患儿术后肾功能均有不同程度恢复,GFR检测结果有明显提高,肾盂输尿管成形吻合口通畅,无吻合口漏尿或狭窄情况发生。术后随访,分析3组年龄段患儿不同时间的GFR值,评估肾功能恢复情况,发现0-2岁组患儿在第6、12、18个月后GFR增加更优于4-6岁组,相比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿先天性重度积水无功能肾行离断式肾盂成形术保肾治疗具有良好的临床效果。

后腹腔镜下切除重度积水无功能肾17例报告

目的 探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床应用价值。方法 2003年10月-2006年8月对17例重度积水无功能肾患者行后腹腔镜患肾切除术，左侧11例，右侧6例。结果 11例不需要扩大切口直接从腋后线Trocar通道切口取出标本，另6例仅需延长切口1cm取出标本。本组手术时间90～190min，平均（130±37）min；术中出血量10—120ml，平均（40±32）ml；术后住院时间5—8d；术中、术后未发生明显并发症。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，大多数患者不需扩大切口。

后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床观察(附31例报告)

目的:探讨后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的手术方法和临床疗效。方法:我院2011年1月-2015年10月收治重度积水无功能肾患者31例,施行后腹腔镜单纯性肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术效果及术后住院天数。结果:31例手术均获得成功,2例中转开放手术,手术时间为40-210min,平均为90 min,术中出血20-300 ml,平均50 ml,无大出血感染腹膜破裂腹腔脏器损伤等并发症,术后住院天数5-10天。结论:后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾临床疗效可、创伤小、并发症少、恢复快,值得推荐。

后腹腔镜下切除重度积水无功能肾的疗效观察与术后护理体会

目的观察后腹腔镜下切除重度积水无功能肾的疗效以及术后护理体会。方法2003年10月～2008年10月我院行后腹腔镜重度积水无功能肾切除术23例,同时期行开放性重度积水无功能肾切除术21例,将两种术式作疗效比较。并通过回顾分析总结后腹腔镜重度积水无功能肾切除术后有效的护理措施。结果两组手术时间无统计学差异,腹腔镜组术中出血量显著少于开放组(47 mlvs.157 ml,P<0.001),从术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、输液天数和住院天数等指标观察,腹腔镜组术后恢复时间短于开放组(P<0.05)。结论后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术具有创伤小、恢复快的特点,加强患者手术后的护理可预防和减少相关并发症的发生。

后腹腔镜与开放肾切除术治疗重度积水无功能肾的疗效观察

目的探讨后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾的可行性和安全性。方法分析我院2007年1月至2013年12月因重度积水无功能肾而进行肾切除术的患者46例，其中后腹腔镜肾切除术组（retroperitoneal laparoscopic nephrectomy）的22例为后腹腔镜（RN）组，开放肾切除术组（open nephrectomy）的24例为开放（ON）组。比较两组围手术期的相关指标。结果患者平均手术时间RN组[（1293±20．5）min]与ON组[（118．2±19．3）min]比较差异无统计学意义（P〉0．05）术中出血量RN组[（162．0±22．1）m1]少于ON组[（259．2±18．5）m1]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；切口长度RN组[（47．3±19．4）mm]少于ON组[（151．2±25．2）mm]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；RN组肠功能恢复时间[（25．6±4．9）h]及住院时间[（8．1±1．8）d]均少于ON组（P〈0．01）；RN组术后并发症率（9．1％）低于ON组（33．3％）（P〈0．05）。结论后腹腔镜肾切除术治疗重度积水无功能肾安全有效。

全程精细化护理对重度肾积水患儿术前肾功能及护理指标的影响

目的分析全程精细化护理对重度肾积水患儿术前肾功能及护理指标的影响。方法选取2016年6月—2018年6月本院收治的166例重度肾积水患儿的病理资料,按其护理方式不同分为观察组、对照组各83例,分别给予全程精细化护理、常规护理,比较干预前、干预3个月后两组患儿日常生活质量、护理满意度、健康知识知晓率的差异,对比两组患侧肾小球滤过率(GFR)、胱抑素C(CysC)、血清肌酐(SCr)等肾功能指标。结果干预前,两组患儿日常生活质量总分及各维度得分无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患儿日常生活质量总分及各维度得分明显升高,观察组日常生活质量评分改善更明显(P<0.05);观察组护理满意度、健康知识得分平均分明显高于对照组(P<0.05);观察组DRF显著高于对照组[(20.56±12.42)%vs(5.02±5.38)%],肾盂分离、SCr明显低于对照组[(5.04±2.35)cm vs(7.51±4.86)cm;(29.20±8.14)μmol/L vs(41.20±13.10)μmol/L](P<0.05)。结论与常规护理相比,全程精细化护理能有效改善重度肾积水患儿生活质量及肾功能,满意度高,值得临床大力推广。

泌尿系结石患者急性泌尿系感染与肾功能不全、肾积水的关联性及临床意义探讨

目的:探讨泌尿系结石患者急性泌尿系感染与急性肾功能不全、肾积水的关联性,并进一步分析其临床意义。方法:以2017年1月至10月本院收治的130例泌尿系结石患者为研究对象,分析伴和不伴急性肾功能不全、肾积水患者人口学指标(年龄、性别、BMI)、基线指标(SBP、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C)、肾功能指标(BUN、Cr、UA)及急性泌尿系感染发生率的差异,并进一步分析泌尿系结石并发急性泌尿系感染的影响因素。结果:伴和不伴急性泌尿系感染、急性肾功能不全、肾积水患者的肾功能指标(BUN、Cr、UA)比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);伴和不伴急性肾功能不全、肾积水患者的急性泌尿系感染发生率比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);肾积水(OR=3.424,95%CI:0.152-6.710)、急性肾功能不全(OR=3.424,95%:1.151-6.215)是泌尿系结石患者并发急性泌尿系感染的独立危险因素(P均<0.05)。结论:泌尿系结石并发急性泌尿系感染患者肾功能存在明显的异常,泌尿系结石患者并发急性泌尿系感染与患者急性肾功能不全、肾积水存在一定的关联性,在泌尿系结石患者的临床诊治中,应给予急性肾功能不全、肾积水足够的重视。

重度肾积水并积脓术后并发腹腔感染的护理(附1例报告)

目的:探讨1例重度肾积水并积脓术后并发腹腔感染患者的专科重症护理过程。方法:护理过程包括生命体征监护、呼吸机的运用、管道护理、出血护理、肠外营养相关护理、液体管理、体温护理、皮肤护理和心理护理,另外针对其他脏器的实时监测也尤为重要,包括动脉血气分析、肝肾功能、呼吸功能等的监测。结果:护理人员能够熟练运用专科重症护理技巧,早期及时发现患者生命体征变化,成功抢救患者。结论:提高重症护理技巧及危急重症意识是专科护理人员培训的重要部分。

后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的临床疗效。方法将40例结石所致重度积水无功能肾患者分组。对照组进行传统肾切除治疗,观察组进行后腹腔镜肾切除治疗。比较两组结石所致重度积水无功能肾治疗成功率;手术全程开展时间、手术操作总出血量、术后拔除引流管平均时间;干预前后患者生存质量中社会、生理和情感三个维度的评估结果;腹膜破裂、大出血、腹腔脏器损伤、感染等并发症发生率。结果观察组结石所致重度积水无功能肾治疗成功率和对照组无差异,P>0.05;观察组手术全程开展时间、手术操作总出血量、术后拔除引流管平均时间短于对照组,P<0.05。结论后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的临床疗效确切,相对于开放手术可减少创伤出血,缩短引流时间、操作时间,减少并发症发生,改善患者生存质量。

核素肾动态显像和静脉肾盂造影在评价重度肾积水患肾残余肾功能中的应用

对尿路结石患者进行核素肾动态显像和静脉肾盂造影，用以判断重度肾积水的患肾功能情况，在临床上具有重要意义。核素肾动态显像和静脉肾盂造影具有简便、无创伤、灵敏度高的特点，是评价肾功能的理想方法。本研究对42例肾结石患者的患肾分别进行核素肾动态显像和静脉肾盂造影，现报道如下。

后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的临床体会

目的:探究后腹腔镜肾切除治疗结石所致重度积水无功能肾的方式和临床效果。方法:收治结石所致重度积水无功能肾患者77例,给予腹腔镜肾切除术治疗,分析临床治疗效果。结果:75例患者治疗成功,成功率97.4%,2例患者转为开放性手术形式。所有患者没有出现出血、感染以及脏器损伤的症状,术后1周病情明显缓解。结论:后腹腔镜肾切除术在治疗结石所致重度积水无功能肾中优势显著,该手术方式安全、可靠,操作便利,并发症比较少。

超声引导下经皮肾造瘘术对重度肾积水患肾功能的评价

目的探讨经皮肾造瘘术治疗重度肾积水的效果及其评价患侧肾功能的临床价值。方法应用超声引导下经皮肾造瘘术对48例重度肾积水患者(53个患肾)进行治疗,彩超测量积水肾治疗前后肾动脉血流的阻力指数及肾实质厚度,术后记录24 h引流尿量并检测尿液pH。结果经皮肾造瘘术后依据患肾24 h引流尿量及尿pH值分为恢复组、改善组及无功能组,各组间术前及术后肾动脉血流的阻力指数、肾实质厚度比较均有统计学差异(P<0.01),各组内术后与术前比较均有不同程度的改善(P<0.01),手术成功率100%。结论超声引导下经皮肾造瘘术成功率高、创伤小、安全、可靠,能够准确评价和有效地改善患肾功能,具有较高的临床应用价值。

肾穿刺造瘘术可改善青年患者由肾盂输尿管连接部梗阻所致的重度肾积水的分肾功能

目的:本文的目的是评估肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)对改善由肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致重度肾积水且分肾功能【10%的成年患者肾功能的价值。

女性无症状型巨大膀胱结石合并双肾重度积水一例

膀胱结石多见于男性患者,女性患者中直径>5 cm的巨大膀胱结石罕见。该文报道了1例女性巨大膀胱结石合并慢性肾功能不全、继发性癫痫和泌尿系感染患者,并根据其临床特点对该例无症状型混合性巨大膀胱结石的成因、临床症状和治疗方案进行了探讨以及相关文献的回顾,该例提示巨大膀胱结石症状隐匿,易于疏忽,加上其可引起自发性膀胱破裂,且并发症发生率高,应引起临床重视。