重度窒息新生儿耳聋基因突变的检出率分析

目的:通过对30例重度窒息耳聋新生儿及30例耳聋非窒息新生儿进行基因突变位点检测,并对其基因突变位点进行分析。方法:收集2021年1月—2023年4月我院遗传中心收治的30例重度窒息耳聋新生儿(观察组)以及30例耳聋新生儿(对照组)作为研究对象。提取两组血液DNA,采取基因芯片技术结合数据分析,对四个耳聋相关基因(GJB2、SLC26A4、GJB3和12SrRNA)的20个致聋突变位点进行检测,并对其进行分析。结果:观察组中共检出耳聋基因突变11例,总突变携带率为36.67%(11/30),对照组中共检出耳聋基因突变2例,总突变携带率为6.67%(2/30);观察组单杂合单基因突变有11例,其中GJB2基因突变携带率为16.67%(5/30),SLC26A4基因突变携带率为13.33%(4/30),GJB3基因突变携带率为3.33%(1/30),12SrRNA基因突变携带率为3.33%(1/30);对照组单杂合单基因突变有2例,其中GJB2基因突变携带率为3.33%(1/30),SLC26A4基因突变携带率为3.33%(1/30);观察组复合杂合基因突变检测结果显示,有2例单基因复合杂合突变,2例双基因复合杂合突变,对照组未发生复合杂合基因突变;观察组在20个突变点位当中,合计检测出7个突变点位,其中GJB2基因的235delC点位检出率最高,合计检出3例,占总检出率的27.27%(3/11);而GJB2基因的299-300delAT点位与SLC26A4基因的IVS7-2A>G点位均各检测出2例,均占总检出率的18.18%(2/11)。结论:重度窒息新生儿耳聋基因突变携带率相对较高,对其实施耳聋基因筛查有助于早期防治。

有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素

目的探讨有创机械通气治疗后重度窒息新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析110例行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿的临床资料。根据预后情况,将研究对象分为成功组(n=75)和失败组(n=35)。比较两组新生儿的一般情况、合并症及并发症发生情况、入住新生儿ICU时的动脉血气分析结果。采用多因素Logistic回归模型分析重度窒息新生儿预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动脉血气分析指标预测重度窒息新生儿预后的价值。结果(1)失败组新生儿羊水Ⅲ度污染比例、复苏时气管插管比例及入院时处于昏迷状态比例,以及心肌损害、肺出血、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、高血糖及血小板减少的发生率均高于成功组,出生后5 min Apgar评分、pH值、PaO_(2)、碳酸氢根离子水平、碱剩余值均低于成功组(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、pH值低、PaO_(2)低、碱剩余值低均是重度窒息新生儿预后不良的危险因素(均P<0.05),pH值、PaO_(2)及碱剩余值对重度窒息新生儿的预后均具有一定的预测价值。结论对于行有创机械通气治疗的重度窒息新生儿,入院时处于昏迷状态、出现肺出血、出现急性肾损伤、出现MODS、较低pH值、较低PaO_(2)及较低碱剩余值是新生儿预后不良的危险因素,其中pH值、PaO_(2)及碱剩余值对新生儿预后有一定的预测价值。

亚低温联合脑保护在新生儿重度窒息复苏后的应用效果

目的探讨亚低温联合脑保护在新生儿重度窒息复苏后的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年12月青岛市城阳区人民医院收治的102例重度窒息新生儿的临床资料,按照复苏后的不同治疗方法分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。对照组患儿采取常规复苏后治疗措施,观察组患儿在对照组基础上采用亚低温联合脑保护疗法。比较两组患儿治疗效果和神经发育评分情况。结果观察组患儿意识恢复时间、肌张力恢复时间和反射恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组新生儿行为神经测定评分、智力发育指数、心理运动发育指数高于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合脑保护在新生儿重度窒息复苏后的应用效果显著,值得推广。

重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析

新生儿重度窒息是新生儿最严重疾病之一,新生儿重度窒息发生率为0.48%-0.73%。重度窒息的患儿在临床上表现为喂养困难,呼吸急促,哭闹不安或低血糖反应,甚至出现严重昏迷的现象。由于重度窒息新生儿死亡率较高,故目前对该类患儿的管理以监护为主,及时给予胰岛素及静脉滴注葡萄糖促进糖分代谢。临床上以监测该类患儿血糖为基础,并结合呼吸管理等综合治疗,以指导临床治疗和预后。目前关于重度窒息新生儿监测及治疗相关文献报道较少,对于临床医生如何开展血糖的监测还存在较大争议。国内外文献报道血糖检测在重度窒息儿监测中具有临床意义及临床应用价值。然而在对患儿监测中存在一些因素会影响其生理及病理状态下的血糖变化,导致监测结果偏差或误差增大。因此临床医生应掌握监测及治疗相关数据并加强对患儿监测方法及效果的临床应用能力。本文通过综述重度窒息新生儿血糖监测影响因素分析相关文献,旨在指导临床工作中其血糖监测水平及相关监测流程。

新生儿重度窒息器官损害及死亡危险因素分析

目的通过对我院170例新生儿重度窒息病例的临床资料、各脏器受累及损伤程度进行分析,了解其与死亡有关的危险因素,以进一步降低死亡率。方法对1993年1月至2004年3月我院新生儿加强监护病房收治的170例重度窒息新生儿的临床资料进行分析。结果170例中死亡22例,病死率为12.5%。165例出现各脏器损伤,占97.1%;各脏器受累的先后次序依次为神经系统、呼吸系统、代谢系统;严重程度依次为代谢系统、呼吸系统、神经系统等。胎龄、出现严重的神经系统症状、呼吸系统受累、呼吸衰竭、严重代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒、电解质异常及心脏、代谢系统、血液系统、肝脏受损为死亡的危险因素。3个以上脏器受损或1个脏器严重受损亦与死亡相关;10minApgar评分≤3分以及5和10minApgar评分的分值均与死亡相关。结论重度窒息新生儿易发生多脏器受损,严重威胁患儿生命。因此应做好围产期监护,避免胎儿宫内缺氧,一旦发现宫内缺氧,应及时处理,尽早终止妊娠。对重度窒息新生儿,更应加强对各系统的整体监护,减少并减轻脏器的受累,以降低病死率,减少后遗症的发生。

纳洛酮对新生儿重度窒息的疗效分析

目的观察和评价纳洛酮救治新生儿重度窒息的疗效。方法采用前瞻性研究方法,分析89例重度窒息新生儿,在常规复苏处理基础上,治疗组36例加用纳洛酮,余53例为对照组。比较两组复苏后在5min和10min后Apgar评分差异、抢救成功率和缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)、颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)等并发症的发生率。结果治疗组在5min和10min时Apgar再评分均值都明显高于对照组(P均<0.05)。5min时治疗组抢救成功率也明显高于对照组(P<0.05)。治疗组的HIE和ICH等并发症的发生率低于对照组,但尚无统计学的差异。结论纳洛酮能拮抗β内啡肽,减轻颅脑损伤,提高复苏效果,是窒息复苏中使用的可靠药物,可以降低窒息后造成的颅脑损伤,并有可能有效避免由于窒息而造成的颅脑损伤等后遗症。

重度窒息新生儿胃肠功能障碍护理干预

目的探讨重度窒息新生儿胃肠功能障碍的护理干预方法及效果。方法将60例重度窒息新生儿随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上给予洗胃、非营养性吸吮、早期微量母乳喂养及抚触等护理干预。结果观察组呕吐时间、腹胀时间、达全胃肠喂养时间及恢复至出生体质量时间短于对照组,每日增加奶量大于对照组,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论对重度窒息新生儿进行护理干预,能提高喂养耐受性,可有效避免或减少患儿胃肠功能障碍的发生发展。

新生儿重度窒息后急性肾损伤尿细胞周期停滞标志物的临床研究

目的探讨尿细胞周期停滞标志物金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)在新生儿重度窒息后急性肾损伤(AKI)中的动态变化以及临床价值。方法纳入2019年1月至2020年6月生后6小时内住院的重度窒息新生儿共51例。根据全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)新生儿AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。动态观察两组新生儿入院当时、生后24 h、48 h和1周尿细胞周期停滞相关生物标志物TIMP-2和IGFBP7水平和血清肌酐的动态变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液IGFBP7×TIMP-2诊断窒息新生儿发生AKI的临床意义。结果51例重度窒息新生儿,男26例、女25例,平均胎龄(38.34±1.71)周,出生体质量(3130.6±460.2)g。其中AKI组9例,非AKI组42例,AKI发生率为17.65%。与非AKI组相比,AKI组新生儿入院时、生后24 h尿液中TIMP-2浓度明显增高,入院时尿IGFBP7浓度增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组新生儿入院时、生后24 h尿IGFBP7×TIMP-2较非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析重度窒息新生儿入院时、生后24 h尿液IGFBP7×TIMP-2对AKI的诊断价值,其AUC分别为0.905(95%CI:0.820~0.990)和0.729(95%CI:0.482~0.977)。结论尿液细胞周期停滞标志物IGFBP7×TIMP-2在重度窒息新生儿生后早期可明显增高,可能有助于早期识别AKI的发生,其能否作为一种新型早期诊断AKI的生物标志物,尚需进一步验证。

重度窒息新生儿发生急性肾损伤回顾性分析

目的探讨重度窒息新生儿中急性肾损伤(AKI)的发生情况及其诊断标准的适用性。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月于北京大学第一医院住院的重度窒息新生儿。根据2005年急性肾损伤协作网提出的AKI诊断标准(包括尿量标准和SCr标准),将入选患儿分为AKI组和无AKI组。采集患儿一般资料、围生期资料、肾脏损伤情况、治疗和近期预后情况。结果最终纳入患儿30例,AKI组17例,无AKI组13例。①AKI组10/17例仅符合尿量标准,而不符合SCr升高标准,按AKI分期标准分为1期4例、2期5例、3期1例;7/17例同时符合尿量标准和SCr标准,其中3例按照SCr标准和尿量标准分期相同(均为1期),1例按照SCr标准分期为2期的患儿符合尿量标准1期,余3例按尿量标准分期高于SCr标准。7/17例有SCr一过性升高(SCr>133μmol.L-1),达到急性肾功能衰竭诊断标准。②AKI组和无AKI组平均住院时间分别为(14.7±13.9)和(13.7±9.6)d,两组差异无统计学意义(P=0.83)。AKI组预后不良5/17例(29.4%),包括死亡1例(同时符合尿量标准和SCr标准),放弃治疗4例(3例同时符合尿量标准和SCr标准,1例仅符合尿量标准);无AKI组预后不良2/13例(15.4%),均为死亡病例(均仅符合尿量标准),两组差异无统计学意义(P=0.368)。按照SCr升高标准,符合AKI诊断的4/7例(57.1%)患儿预后不良,不符合SCr升高标准的3/23例(13.0%)患儿预后不良,差异有统计学意义(P=0.016)。结论在重度窒息新生儿中存在AKI的病例。SCr升高可能提示预后不良,但由于样本量小,无长期随访资料,目前尚不能评价SCr和尿量是否为诊断新生儿AKI的最适宜指标。

91例重度窒息新生儿凝血功能及生化指标分析

目的:分析91例重度窒息新生儿凝血功能及生化指标.方法:①对91例重度窒息新生儿凝血功能及生化指标进行回顾性分析,并与经典参考值比较.结果:①91例重度窒息新生儿均有不同程度并发2～8种各系统器官损害并发症;②91例重度窒息新生儿凝血功能(PT、TTT、APTT、FIB)与经典参考值比较,均有着非常显著性差异(P＜0.01);③重度窒息并发肾衰患儿肾功能(BUN、Cr、UA)与经典参考值比较,都有着非常显著性差异(P＜0.01);④重度窒息并发各系统器官损害的生化指标(AST、CK、LDH、ALT、高GLU)与经典参考值比较,均有着非常显著性差异(P＜0.01),低GLU、低K+、高K+、低Ca++与经典参考值比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:窒息后新生儿易并发各系统器官损害并发症.凝血功能应作为首选监测指标,对防止新生儿在重度窒息及窒息后各系统器官损害,有着指导性的重要临床意义.

新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察

目的分析探讨新生儿重度窒息的抢救和护理措施。方法对2009～2010年期间47例重度窒息新生儿进行积极有效的抢救和护理措施。结果 47例患儿经积极抢救和护理,取得满意效果。结论医护人员对新生儿重度窒息的抢救,基于医护人员熟悉其病因、熟练掌握处理方法,才能达到有效救治的目的。

早期行为干预对重度窒息患儿智力发育的影响

目的:探讨早期干预对改善重度窒息患儿智力发育的作用。方法:将70例重度窒息患儿分为干预组和对照组各35例,干预组自新生儿期开始早期干预治疗至2岁,对照组常规育儿,未予以早期干预措施。所有病例均于1岁、2岁时进行智能发育检测。结果:干预组1岁、2岁时智力发育指数和心理运动发育指数均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01),干预组康复率为91%,对照组康复率为71%;两组患儿预后之间的差异有显著性意义(χ2=4.82,P<0.05)。结论:早期干预可促进重度窒息患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症的发生。

喉罩抢救新生儿重度窒息对SpO_2及血气的影响

目的探讨喉罩与气管插管抢救新生儿重度窒息复苏时SpO2及血气的影响。方法对剖宫产术的新生儿,根据1 min Apgar评分≤3分者及结合血气值定为重度窒息,对重度窒息新生儿立即通气复苏,随机分为喉罩组(M组)23例,气管插管组(E组)23例,在置入喉罩和气管插管前均先吸净口咽部分泌物后再行正压呼吸,同时记录两种方法的置入时间、从吸净口咽部分泌物到置入时间、植入前后及通气后1、5 min的SpO2、血气值、Apgar评分等。结果 M组置入时间平均(9.50±2.37)s,E组插管时间平均(36.30±6.30)s,差异有高度统计学意义(P<0.01),两组通气后1 min和5 min的SpO2、PaO2上升,PaCO2降低,pH值增高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。E组有2例唇部压伤,2例咽部轻度出血。结论喉罩作为新生儿重度窒息抢救具有实用而又快捷的效果可以替代气管导管插管。

纳美芬对新生儿重度窒息复苏效果的影响

目的 探讨纳美芬对新生儿重度窒息复苏效果的影响。方法 选择2013年6月至2014年12月,手术室剖宫产产出后1 min（T_0）诊断为重度窒息的新生儿46例,随机分为2组,每组23例。同样的急救复苏流程后,观察组给予纳美芬治疗,对照组给予等量生理盐水,两组分别于首次用药后5 min（T_1）、15 min（T_2）和30 min（T_3）行Apgar评分,记录需辅助正压通气的例数和用时,观察用药3 d内的病情变化。结果 两组Apgar评分在T_1~T_3时均高于T_0（P〈0.01）,观察组在T_1~T_3时高于对照组（P〈0.05）;观察组需辅助正压通气用时较对照组缩短（P〈0.05）;治疗3 d内,观察组原始反射异常和肌张力降低发生率均低于对照组（P〈0.05）,两组惊厥和死亡发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 纳美芬对新生儿重度窒息复苏的近期效果确切,呼吸恢复快,在某种程度上可以减轻脑缺氧损伤而改善预后。

重度窒息新生儿胃肠功能障碍与多器官功能损害的相关性研究

目的探讨重度窒息新生儿胃肠功能障碍与多器官功能损害的相关性。方法收集120例重度窒息新生儿临床资料,分析其胃肠功能障碍与多器官功能损害发生情况。结果 116例患儿发生器官功能损害,发生率为96.67%;患儿各器官损害发生情况分别为:脑损害、心损害、肺损害、肝损害、肾损害、胃肠损害发生率分别为70.00%、47.50%、43.33%、33.33%、32.50%、26.67%,其中多器官与单器官功能损害发生率分别为80.17%、19.83%;胃肠损害患儿轻中度、重度功能障碍发生率分别为17.50%、9.17%;pearson相关分析显示:胃肠功能障碍与多器官功能障碍发生率间呈正相关(P<0.05);多器官功能损害患儿病死率高于单器官功能损害患儿(P<0.05)。结论重度窒息新生儿胃肠功能障碍发生时多器官功能损害发生率明显增高,死亡率高,应尽早识别胃肠功能障碍并进行干预以降低多器官功能损害的发生率。

新生儿重度窒息抢救护理中开展预案管理的效果观察

目的探讨预案管理在新生儿重度窒息抢救护理中的应用效果。方法选取医院收治的重度窒息新生儿87例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组44例和对照组43例,研究组采用预案管理抢救护理,对照组采用常规方法救治护理,比较2组患儿抢救成功率及出生后1、5、10min Apgar评分。结果研究组患儿抢救成功率为97.73%,高于对照组的83.72%,病死率为2.27%低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿5、10min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿重度窒息抢救护理中开展预案管理可有效提高患儿抢救成功率,改善患儿预后。

新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察

目的:探讨新生儿重度窒息的抢救及护理的临床效果。方法:回顾性分析新生儿重度窒息44例、轻度窒息80例的抢救和护理措施。结果:发生新生儿窒息124例,其中新生儿重度窒息44例,占35.48%,治愈40例(90.91%),死亡3例(6.82%),自动出院1例(2.27%),新生儿轻度窒息80例,占64.52%,全部治愈。结论:对新生儿重度窒息的抢救,医护人员及时发现并正确处理危险因素,给予精心细致的护理措施,才能达到有效的目的,提高抢救成功率,降低新生儿窒息的发生率。

重度窒息新生儿气管插管时机与围产期死亡率的关系

目的探讨新生儿重度窒息复苏时气管插管的指征与时机。方法回顾分析2003年10月至2009年7月本院重度窒息新生儿的一般项目、复苏措施与新生儿结局。根据生后是否立即气管插管分为插管组与未插管组。结果 41例入选,插管组20例,未插管组21例。插管组vs未插管组:1min Apgar评分为(1.90±1.02)分vs(1.71±0.72)分,P值为0.507;5min Apgar评分为(5.40±2.28)分vs(3.48±2.84)分,P值为0.022;10min Apgar评分为(7.00±2.68)分vs(4.76±3.71)分,P值为0.033;围产期死亡率为10.00% vs 57.14%,P值为0.001。结论新生儿重度窒息复苏时无论羊水有无粪染都应该气管插管,且立即插管,可以提高复苏成功率,降低围产期死亡率。

大剂量纳洛酮气管内给药治疗新生儿重度窒息的临床观察

目的:观察大剂量纳洛酮气管内注入对新生儿重度窒息复苏效果的影响;方法:将生后约2min仍无自主呼吸的96例重度窒息新生儿列为观察对象。随机分为观察组30例,对照一组36例,另将未按本研究规则用药的30例患儿列为对照二组。观察组纳洛酮气管内注入剂量为0.1～0.13 mg/kg,对照一组除未用纳洛酮外,其他措施同观察组,对照二组开始用纳洛酮的时间大于生后4min,剂量小于0.09mg/kg;结果:观察组的所有患儿均被复苏,平均复苏时间为(6.87+2.87)min。对照一组中6例患儿即刻死亡,其余30例患儿平均复苏时间为(13.49+7.87)min。对照二组2例患儿即刻死亡,其他患儿平均复苏时间为(22.5+15)min。观察组平均复苏时间与对照一组及对照二组比较存在非常显著性差异(t=3.29,P<0.01;t=3.97,P<0.01);结论:大剂量纳洛酮气管内注入可缩短重度新生儿窒息的复苏时间。