二尖瓣成形与置换术治疗重度缺血性二尖瓣反流的应用分析

分析二尖瓣成形与置换术治疗重度缺血性二尖瓣反流的应用。方法 选取1年内(截取时间:2018年9月至2022年9月)我院收治的重度缺血性二尖瓣反流患者78例,分为成形组(二尖瓣成形术)和置换组(二尖瓣置换术),比较两组经不同治疗方式后的围手术期指标、术后恢复指标、心功能、疾病改善程度、术中不良事件发生率、术后并发症。结果 两组围手术期的ACCT、ECCT、移植血管支数以及术后呼吸机使用时间、ICU监护时间、住院时间均无明显差异(P>0.05)。两组术后1年的LVEF、LVEDD、左心房内径均无明显差异(P>0.05)。置换组术后1年的MRA明显低于成形组(P<0.05)。置换组手术不良事件发生率明显高于成形组(P<0.05)。两组术后1年并发症总发生率未见明显差异(P>0.05)。置换组复发率低于形成组,置换组血栓或出血发生率高于形成组(P<0.05)。结论 对于重度缺血性二尖瓣反流患者而言,采用二尖瓣成形术与置换术均具有良好的治疗效果,两种手术治疗方式在围手术期指标、术后恢复速度以及术后心功能的方面均无明显差异,二尖瓣置换术对疾病症状改善程度更高,但是术中不良事件发生率较高,术后血栓发生率较高,二尖瓣成形术治疗后的复发率更高。

支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效分析

目的评价Solitaire支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效及风险。方法纳入2013年1月至2016年9月内蒙包头市中心医院神经内科连续收治的颅内前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中患者55例,根据治疗方法的不同分为静脉溶栓组(27例)和支架取栓组(28例),比较分析2组患者临床资料差异、治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)的变化、治疗后24h内症状性颅内出血(sICH)发生率、治疗后30d内死亡率及治疗后90d时改良Rankin量表评分(mRS)差异。结果 2组发病时间(症状出现到准备治疗时间)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,支架取栓组在治疗后即刻、治疗后24h时、治疗后7d时、治疗后2w时NIHSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与静脉溶栓组相比,支架取栓组治疗后7d时NIHSS评分降低不明显(P>0.05),治疗后2w时NIHSS评分明显降低(P<0.05);2组24h内症状性颅内出血发生率及30d内死亡率无明显差异(P>0.05);治疗90d时支架取栓组良好预后率明显优于静脉溶栓组。结论 Solitaire支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中比静脉溶栓治疗更有效,而治疗风险并未增加。

胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病的外科治疗

目的分析胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者进行同期或分期外科手术治疗的效果。方法根据本研究的纳入和排除标准,选择2001年1月至2006年12月到济宁医学院附属第一人民医院就诊的57例胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病病例,随机分为手术治疗组和非手术治疗组,手术治疗组进行同期或分期外科手术治疗胸部肿瘤及心脏病,非手术治疗组采取常规化疗、放疗、抗凝、扩冠及增加免疫力等治疗方法。比较两组患者1 a和3 a生存率的差异。结果手术治疗组21例,非手术治疗组36例,两组在年龄、性别、胸部肿瘤构成、病情严重程度等方面差别无统计学意义。手术治疗组和保守治疗组的1 a生存率分别为95.2%,91.7%(χ2=0.001,P=0.999),3 a生存率分别为76.2%、33.3%(2χ=9.747,P=0.000)。结论胸部肿瘤合并冠心病患者行手术治疗,3 a生存年限高于非手术组。

胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病的外科治疗

目的研究胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病外科治疗的临床效果。方法收集本院46例胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,每组23例,治疗组采用外科手术治疗,对照组采用非手术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组患者1年生存率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组3年生存率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部肿瘤合并重度缺血性心脏病患者的治疗中,采用手术外科治疗可以有效提高患者的存活率,提升患者的治疗效果,在患者身体条件允许的情况下可以推广使用。

重度溃疡性结肠炎合并足趾重度缺血一例报告

患者男，52岁。主因“黏液血便24年，加重1年，右足趾疼痛1周”于2004年10月10日入院。患者24年前出现黏液血便，外院诊为“溃疡性结肠炎”，经保守治疗后症状好转。此后上述症状反复发作，一直用中药治疗。近1年症状加重，血便次数增多，最多每日20余次，10～20ml／次，无粪质，色暗红，偶有血块及坏死组织，时有发热，T37．0～37．5℃，伴乏力，里急后重，无明显腹痛。于当地医院就诊，诊断同前，给予柳氮磺胺吡啶及激素治疗，症状缓解出院。2周前症状再次加重，便血量明显增加，当地医院给予“止血敏、氨甲苯酸”治疗1周后，出现右足趾凉、麻、痛，考虑为足趾动脉缺血，行中药足浴治疗，无改善，建议如出现肢端坏死，则采取截肢，因此患者要求转入我院治疗。既往史：无特殊，否认药物过敏史。

重度缺血性心脏病40例临床诊治分析

目的研究并讨论重度缺血心脏病的诊治情况,对其临床表现、诊断、治疗方法等进行分析。方法运用流行病学回顾性分析的方法,研究东北师范大学医院2006至2010年间收治的确诊为重度缺血性心脏病的40例患者的相关临床资料。结果 40例患者中有18例用冠状动脉内支架术治疗的患者,有4例出现了出血,经即使抢救后出血停止;2例出现了血栓栓塞的并发症,但经抗凝治疗后临床症状得到了一定的缓解;其余的12例均获得了较好的效果。13例行冠状动脉搭桥术的患者,只有1例在术中发生了心律失常,但经即使救治,心率恢复正常,其余12例患者均获得了令人满意的疗效,心绞痛的症状比术前均有不同程度的缓解。8例安装起搏器的患者,在术后严密的监测下,并进行了术后多次的复查、随访,生活质量都得到了很大的改善。1例进行心脏移植的患者,手术成功,术后随访患者,各项症状好转或已消失,生活质量提高。结论重性缺血性心脏病的患者,在临床上,不仅应该采取整体护理的模式,对患者进行全方位地护理,以使得患者减轻精神负担,更好地配合治疗,还应该选择合理地治疗方法,如冠状动脉内支架术、冠状动脉搭桥术、人工心脏起搏器及心脏移植等,进行合理地诊治,以改善患者的生活质量,并大大提高了患者的生存率。

甘露醇治疗新生儿中重度缺血缺氧性脑病的临床探讨

新生儿缺血缺氧性脑病经国内外新生儿专家学者不断探讨摸索，已经总结出一套操作性很强的治疗方案，但治疗的具体细节各家意见不一，如颅内压增高的治疗，有学者主张用甘露醇，有的主张不用。2000年1月至2005年12月我院选择新生儿中重度缺血缺氧性脑病患儿96例，其中48例用甘露醇治疗，48例不用，对比观察疗效，现报道如下.

神经节苷脂治疗新生儿中重度缺血缺氧性脑病80例疗效分析

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿中重度缺血缺氧性脑病的治疗效果。方法选取2008年1月—2015年8月于该院接受治疗的80例中、重度缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象,随机将患儿分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予常规治疗,包括吸氧、保持正常血压、降颅压、控制惊厥等措施,观察组患儿在对照组治疗方式的基础上进行神经节苷脂静脉滴注。对比观察两组患儿的临床病症改善时间及治疗有效率情况。结果对照组患儿中,显效13例,有效18例,无效9例,治疗总有效率为77.5%,观察组患儿中显效20例,有效17例,无效3例,治疗总有效率为92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿在肌张力恢复时间、原始反射恢复时间、意识状态恢复时间及惊厥消失时间方面均具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂对于新生儿中重度缺血缺氧性脑病的治疗具有良好的疗效,且病程短,患儿无不良反应,值得在推广使用。

中-重度缺血性二尖瓣关闭不全伴不同程度左室扩大患者手术治疗的效果分析

目的分析中-重度缺血性二尖瓣关闭不全伴不同程度左室扩大患者中,应用冠脉搭桥术联合二尖瓣成形术的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院40例中-重度缺血性二尖瓣关闭不全伴不同程度左室扩大患者。所有的患者均同时接受冠脉搭桥术联合二尖瓣成形术。将治疗前、后患者的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、二尖瓣关闭不全程度、心功能分级进行对比。结果患者术后12个月的LVEF高于术前,患者术后12个月的LVEDV低于术前,患者术后12个月的LVEDD短于术前(P<0.05)。患者术后12个月的二尖瓣反流面积小于术前(P<0.05);患者术后的心功能分级优于术前(P<0.05)。患者术后出现并发症的发生率为10.00%。结论对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全伴不同程度左室扩大患者实施冠脉搭桥术联合二尖瓣成形术,能够改善心室功能,缓解心肌压力,促进身体的恢复。

腔内治疗TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血的中期疗效分析

目的探讨腔内治疗对TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的中期疗效。方法收集2017年10月至2019年12月于河北医科大学第一医院接受腔内治疗的60例(62条患肢)TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的临床资料。观察患者的手术结果、临床成功率、技术成功率、治疗后并发症发生情况、随访情况,以及术后12、24、36个月的免于临床驱动的靶病变血运重建(fCD-TLR)情况、总保肢情况。分析TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者临床特征与fCD-TLR时间、保肢时间的关系。结果62条TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患肢的临床成功率和技术成功率均为98.4%(61/62)。治疗后,支架断裂率为4.8%(3/62),支架内再狭窄或闭塞率为30.6%(19/62)。术后12、24、36个月,62条患肢的fCD-TLR率分别为72.6%(45/62)、54.8%(34/62)、41.9%(26/62),总保肢率分别为77.4%(48/62)、71.0%(44/62)、62.9%(39/62)。有无终末期肾病、是否为复杂病变、靶血管病变长度、TASCⅡ分型均与TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的fCD-TLR时间有关(P﹤0.05)。有无糖尿病、有无终末期肾病、是否为复杂病变、TASCⅡ分型、是否为坏疽均与TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的保肢时间有关(P﹤0.05)。结论腔内治疗对TASCⅡC/D型股腘动脉闭塞合并重度肢体缺血患者的中期疗效安全、有效,值得临床推广应用。

干细胞移植治疗下肢重度缺血

下肢重度缺血是指下肢动脉闭塞性病变引起下肢的静息痛、溃疡和（或）坏疽，具有较高的致残率和致死率。目前，导致下肢重度缺血的主要疾病有下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎，其中作为下肢动脉硬化闭塞症特殊类型的糖尿病下肢缺血导致的重度缺血日益受到重视。尽管随着传统外科技术和血管腔内治疗技术的进步，下肢动脉缺血的治疗效果得到提高，但下肢重度缺血的治疗一直是血管外科医师面临的主要难题之一。

改良衰弱指数在老年下肢重度缺血中的初步应用

目的探讨衰弱指数在评估老年人下肢重度缺血(CLI)预后的应用.方法通过改良衰弱指数(mFI)回顾性分析124例老年CLI患者评估衰弱情况,根据mFI值分为无衰弱组36例,衰弱前期组68例,衰弱组20例,分析预后结果,了解衰弱对老年CLI患者预后的影响.结果患者年龄与mFI值呈正相关(r=0.346,P<0.001);总体的截肢发生率41.2%,3组患者截肢率分别为25.0%、42.6%、70.0%;mFI与截肢事件终点指标呈正相关(r=0.275,P=0.002),BMI和截肢的发生呈负相关(r=-0.194,P=0.031).结论老年CLI患者的衰弱状态与年龄相关,衰弱状态及BMI与截肢的发生有关,对于老年CLI衰弱患者应加强营养支持及提前干预,以改善预后.

高压氧对重度缺氧缺血性脑病新生儿行为神经能力的影响

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息的严重并发症，尤其是重度HIE，其高死亡率和高致残率一直是国内外围产新生儿医学界关注的重点。为了提高治愈率，降低死亡率和致残率．近年来国内提出了以早期、综合和序贯治疗为重点的原则．

Angiosome理念在糖尿病足及下肢重度肢体缺血中的应用效果观察

目的研究Angiosome理念在糖尿病足以及下肢重度肢体缺血中的应用价值。方法选择我院2015年3月~2017年2月收治的51例糖尿病足患者以及48例下肢重度肢体缺血患者,按照疾病类型分为A组与B组,均采取Angiosome理念进行治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后发现两组大截肢、死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组复发后再截肢发生率较B组高(P<0.05);两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后躯体功能、心理功能、物质功能以及社会功能评分均较治疗前提高,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Angiosome理念在糖尿病足以及下肢重度肢体缺血患者中均具有一定应用价值,安全性较高,改善临床症状,提高患者生活质量,为预后提供保障。

新生儿重度缺氧缺血性脑病及其并发症的临床分析

目的 探究新生儿重度缺氧缺血性脑病及其并发症。方法 选取2012~2015年在本院接受治疗的120例重度缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象,对入院患儿进行临床检查和治疗,观察患儿的治疗效果、并发症发生率以及影响因素。结果 120例重度缺氧缺血性脑病患儿中,治疗有效的患儿数量为102（85.0%）例,患者中,脑部损伤的患儿比例达到100.0%,肺部损伤的患儿比例为80.0%。心损伤的患儿数量比例为73.3%,总并发症的比例达到47.5%。另外,在对患儿并发症的影响因素分析中发现,入院时间、惊厥、昏迷、p H〈7.0、脏器损伤以及亚低温治疗等因素对患儿的并发症具有较为明显的影响,并且两组数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿重度缺氧缺血性脑病的并发症相对较高,并且具有较高的死亡率,只有对其影响因素进行深入分析,才可以为后期的治疗工作作出相应的贡献。

新生儿重度缺氧缺血性脑病123例的临床与随访分析

目的对123例新生儿重度缺氧缺血性脑病病例进行分析。方法选取2012年2月~2016年9月于本院进行治疗的新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿,对其辅助检查、治疗与结果、随访、预后及对影响患儿预后的因素进行分析。结果 123例患儿中治疗好转患儿62例,放弃治疗患儿54例,死亡患儿7例。单因素分析显示,5分钟Apgar评分、惊厥、昏迷、p H、BE、脏器损伤、亚低温治疗是影响新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的危险因素;多因素分析显示,5 min Apgar评分<3分、BE≤-10 mmol/L是影响新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿预后的独立危险因素;同时,新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿易合并脏器损伤和电解质紊乱,其中,脏器损伤以脑、肺、心损伤最常见。结论新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿治愈率较低,并发症较多,治疗后发生后遗症机率较大。

纳洛酮联合丹参注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

1资料与方法①一般资料：选择2005年10月—2010年10月在本院住院诊治的足月中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿80例,均符合HIE中重度诊断标准（2005年中华医学会修订）,均为足月儿,均有宫内窘迫史及出生时重度窒息史,头部CT检查均符合中重度HIE的诊断标准。将患儿随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）：治疗组男性22例,

干细胞治疗下肢重度缺血的研究进展

下肢重度缺血(CLI)是外周动脉疾病最严重的阶段,相当多患者不具备旁路手术或血管内血运重建的治疗条件。干细胞移植疗法是治疗CLI的一种新的方式。大量研究显示骨髓和外周血来源的单核细胞、间充质干细胞和脂肪来源的基质细胞以及人体外周血体外诱导培养的多能干细胞等都具有促进血管新生的作用,它们对降低CLI患者的截肢率和促进溃疡愈合具有积极作用。本文综述了自体干细胞移植的病理生理作用以及对CLI的治疗作用和最新的研究进展。

1,6二磷酸果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率为活产儿的3％-6％，其中15％-20％在新生儿期死亡，存活者中25％-30％可能留有某种类型的远期神经发育后遗症。我科于2004—2005年应用1，6-二磷酸果糖（FDP）对临床诊断中重度HIE的患儿进行治疗，疗效较好，现报告如下。