辅助呼吸治疗重度肺挫裂伤伴呼吸功能不全(附38例报告)

目的 探讨重度肺挫裂伤的发生机理、诊断及治疗。方法 对重度肺挫裂伤的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究。通过动物实验与临床研究 ,推断重度肺挫裂伤的发生与机体一系列应激保护反应关系密切 ,即机体在受到意外伤害前深吸气、声门紧闭、全身肌肉强裂收缩、膈肌下降、肋骨上升极限达到与脊柱垂直时 ,胸廓容积达极限 ,肺达到最大限度膨胀 ,肺内压达到最高 ,此时胸廓对胸内脏器的保护及对抗外界暴力达到最大限度。当胸廓这一保护不足以对抗外界强大暴力时 ,胸廓的极大变形致胸腔容积瞬间缩小与肺内极高的压力致肺组织广泛挫裂伤。并根据肺挫裂伤从伤后到临床出现明显呼吸困难需要一定的时间 ,提出早期诊断及早期治疗的重要性。结果 重度肺挫裂伤经吸氧等综合治疗呼吸困难不能改善 ,血氧分压低 ,血氧饱和度低于85 %并进行性下降者 ,要及时果断采取呼吸机辅助呼吸方可明显提高治愈率。结论 要提高外科医生对重度肺挫裂伤的认识及诊治水平。