重度肺气肿合并难治性气胸的外科治疗

目的 探讨肺减容手术 (L VRS)治疗重度肺气肿合并难治性气胸的手术指征和效果。 方法 回顾性分析 17例重度肺气肿合并难治性气胸患者行单侧开胸 L VRS的临床资料。 结果 全组病例无围术期死亡 ,所有患者气促症状明显改善 ,机械通气时间 14 .0± 3.4小时 ;8例术后无漏气 ,9例轻微漏气 2 .4± 0 .8天 ;术后胸腔引流时间2 .8± 1.3天 ,住院时间 2 4 .0± 2 .2天。术后发生室上性心律失常 4例 ,院内感染 6例。全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、伤口感染和心力衰竭等并发症。随访 14 .0± 6 .3个月 ,均健在。动脉血氧分压 (Pa O2 )较术前明显增加 (P<0 .0 5 ) ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )与术前比较差别无显著性意义。 结论 L

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿6例

目的 评价电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。 方法 对 6例重度肺气肿进行胸腔镜肺减容术 ,其中同期双侧 2例 ,单侧 4例。切除一侧肺容积约 2 5 %～ 30 %。 结果 无手术死亡 ,随访 3～ 17个月 ,FEV1和PaO2 增加2 4 6 %和 8 3%。RV、TLC和气道阻力分别下降 2 4 6 %、2 0 3%、47 1%。 结论 严重肺气肿患者经肺减容术后呼吸困难缓解 ,生活质量改善。

肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的评估肺减容术对重度肺气肿患者的疗效及定量CT对术后肺功能的预测价值。方法87例重度肺气肿患者行肺减容手术,双侧66例,单侧21例。术前行胸部定量CT检查,计算其CT肺气肿比例(CTR),并以CTR=2.5为分界点进行分组,比较两组间肺功能改善情况。术前和术后3、6、12、18、24、36个月分别测量肺功能、6分钟步行距离(6-MWD)、呼吸困难指数,并对其结果进行比较分析。结果87例中手术死亡1例,余均痊愈出院;术后3、6、12、18、24、36个月的FEVl、6-MWD较术前有明显提高(P<0.05);临床症状明显改善,呼吸困难指数再分级,40例术前Ⅳ级中8例转为Ⅰ级,32例转为Ⅱ级;18例术前Ⅴ级中2例转为Ⅰ级,2例转为Ⅱ级,12例转为Ⅲ级,2例转为Ⅳ级;CTR≥2.5的患者FEV1的改善较CTR<2.5的患者更加明显(P<0.05)。结论肺减容术能改善重度肺气肿患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力。定量CT对术后肺功能的预测价值较高。

内镜肺减容术治疗重度肺气肿53例疗效观察

目的探讨内镜肺减容术治疗重度肺气肿的有效性。方法回顾性分析2007年6月至2013年4月在海口市人民医院接受内镜肺减容术治疗的53例重度肺气肿患者的临床资料,比较患者术前1周与术后6个月、术后18个月时的肺功能和生活质量。结果与手术前比较,患者手术后6个月、18个月的1 s内用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_2)显著升高,肺总量(TLC)、残气容积(RV)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);生活质量指标中的躯体健康、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、活力与总体健康水平也较术前显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜肺减容术能够显著改善重度肺气肿患者的肺功能,提高患者的生活质量。

肺减容手术治疗重度肺气肿的临床研究

目的评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法36例重度肺气肿患者行肺减容手术,双侧8例,单侧28例。术前、术后3、6个月分别测量动脉血气(PaO2,PaCO2)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、6分钟运动试验(6-MWD),并对其结果进行比较分析。结果本组无手术死亡,均痊愈出院;术后动脉血氧分压比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压比术前明显降低(P<0.05);术后3、6个月的FEV1、6-MWD较术前有明显提高(P<0.05),RV、TLC较术前有明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,26例术前Ⅲ级中10例转为Ⅰ级,16例转为Ⅱ级;10例Ⅳ级中3例转为Ⅰ级,5例转为Ⅱ级,2例转为Ⅲ级。结论重度肺气肿患者选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量。

肺减容术治疗重度肺气肿

目的评价肺减容术治疗重度肺气肿的疗效、手术适应证选择及围手术期处理经验。方法对我们收治的27例重度肺气肿病人所实施的肺减容术进行分析总结,27例中18例行单侧肺减容,9例行双肺肺肺减容.其中5例电视胸腔镜肺减容术(4例单肺,1例双肺),13例电视胸腔镜辅助小切口肺减容术(9例单肺,4例双肺),5例行经后外侧切口单肺减容术,4例为胸骨劈开双肺减容术。结果 LVRS术后FEV1平均提高42%,术后6～12个月,FEV1改善达高峰。手术死亡率为0,术后并发症发生率38%。结论肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况。

肺切除并肺减容术治疗肺癌合并重度肺气肿

目的:探讨肺切除并肺减容术对早期肺癌合并重度肺气肿的治疗效果。方法:选择9例早期肺癌合并重度肺气肿患者,第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳肺弥散量(DLCO)明显降低,动脉二氧化碳分压(PCO2)明显增高,按传统方法为肺切除手术禁忌,但ECT通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有肺减容手术指征。同期行肺切除并肺减容术。结果:9例病人术后恢复顺利。术后病人自觉病状如胸闷、气急改善。术后6个月,FEV1、FVC、DLCO、气促指数、6min行走距离均明显高于术前(P<0.05),而PCO2明显低于术前(P<0.05)。随访6～38个月无肿瘤转移及复发。结论:对有选择的早期肺癌合并重度肺气肿病例,同期实行肺切除并肺减容术是适宜的治疗方法,从而扩大了肺癌的手术适应证。

胸腔镜双侧肺减容术治疗重度肺气肿(附26例报告)

目的 :研究胸腔镜双侧肺减容术对重度肺气肿的手术适应症和临床疗效。总结胸腔镜治疗重度肺气肿的临床经验。方法 :选择 2 6例重度肺气肿患者 ,用胸腔镜采用带牛心包的直线切割缝合器切除过度膨胀而破坏的无功能的肺组织。每侧肺切除其容量的 2 0 %～ 30 %。结果 :术后呼吸困难明显减轻或消失 ;92 %患者呼吸困难指数从 4～ 5级转为 1～ 2级。肺功能 1秒时间肺活量 (FEV1 )增加 40 .1 %。残气量 (RV)和肺总量(TLC)分别下降 2 7.3 %和 2 2 .8%。动脉血氧分压平均上升 1 3 .2mmHg。上述指标术后与术前比差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1 )。结论 :胸腔双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的新技术和有效的治疗方法 。

肺减容手术治疗重度肺气肿

目的:探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法:本组肺减容手术23例,其中经后外侧切口单侧肺减容18例,经胸骨正中切口双侧肺减容5例。根据术前CT所显示的靶区,用直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比。结果:本组无手术死亡,患者动脉血氧分压术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,18例术前Ⅲ级中6例转为Ⅰ级,12例转为Ⅱ级;5例Ⅳ级中1例转为Ⅰ级,3例转为Ⅱ级,1例转为Ⅲ级。结论:重度肺气肿病人选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量,长期效果有待进一步观察。

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值。方法回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧33例,分期双侧7例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%-30%,对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化。结果本组病人治愈好转率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),术后并发急性呼吸衰竭5例(5/40,12.5%),持续漏气>7d10例(10/40,25.0%)。应激性消化道溃疡出血2例(2/40,5.O%),39例于术后6-22d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡;出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ-Ⅴ级转为0～Ⅱ级,术后半年的1s时间肺活量(FEV1)增加46.3%,肺总量(TLC)下降25.1%,残气量(RV)下降37.6%,PaO2增加14mmHg(22.6%),PaCO2下降11mmHg(23.4%),6min步行距离增加137%,与术前比较差异有统计学意义。结论选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切,微创,死亡率低,但远期效果有待观察。

同期肺减容术治疗食管癌合并重度肺气肿

目的分析同期肺减容术(LVRS)治疗食管癌合并重度肺气肿的临床疗效。方法选取31例食管癌合并重度肺气肿患者,行食管癌根治术的同时行一侧LVRS,观察术后患者机械通气状况,自身对照术前动脉血气、肺功能等指标,判断术后的临床疗效。结果所有患者均顺利渡过围术期,无严重的呼吸衰竭和心脏等并发症,呼吸症状、肺功能和动脉血气各项指标明显改善,6 min步行距离显著延长。结论 LVRS为部分食管癌合并重度肺气肿合患者提供了新的治疗方法,术后改善了肺功能,提高了患者生活质量。

肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的总结肺减容术（LVRS）治疗不均质型重度肺气肿的临床经验及提高远期疗效的措施。方法回顾性分析施行LVRS的78例不均质型重度肺气肿患者临床资料，其中单侧52例，分期双侧17例，同期双侧9例。用切割缝合器切除一侧肺容积为20％～30％，对比术前、术后出院前1天、术后半年、1年和2年患者的活动能力和肺功能指标的变化。结果好转71例，加重2例，死亡5例。术后并发呼吸衰竭8例，持续漏气〉7d14例，73例于术后8～54d康复出院，5例死于呼吸衰竭。术后患者的FEV，等6项指标改善，术后2年患者各项指标较术后半年和术后1年有下降趋势，但差异无统计学意义。结论LVRS能明显改善不均质型重度肺气肿患者的主观症状，增加活动能力，近期疗效确切，但2年后肺功能有减退趋势，远期效果有待进一步观察和提高。

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿24例

目的 探讨胸腔镜肺减容手术对重度肺气肿的治疗价值。方法 对24例重度肺气肿患者行胸腔镜肺减容术。根据CT确定的靶区位置的不同。上下调整1个肋间切口位置。从后操作孔置入卵圆钳提起气肿性肺组织，前操作孔用45mm Endo-CIA．沿预先设计的切割线围绕肺叶作∪或∩形的切割边缘。总肺减容组织在20％-30％。结果 术后1个月肺部感染致呼吸衰竭2例，其中1例死亡，余呼吸困难明显减轻或消失。呼吸困难指数分级，Ⅰ级3例，Ⅱ级9例，Ⅴ级1例。获得6个月随访的15例病人肺功能均较术前显著改善。结论 胸腔镜肺减容手术与开胸手术减容比较，效果类似，但胸腔镜肺减容术创伤小、恢复快，更安全。

电视胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿36例

目的探讨重度肺气肿患者应用电视胸腔镜行肺减容手术的方法及疗效。方法回顾性分析36例非均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容手术的临床资料,其中单侧21例,双侧15例,对比分析FEV1、TLC、RV、PaO2、PaCO2、6-MwD指标的变化。结果本组病人治愈率97.3%,死亡率2.7%,术后并发急性呼吸衰竭6例。35例于术后7-30d康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、继发肺部感染、呼吸功能衰蝎而临床死亡;术后TLC、PaO2和PaCO2与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);FEV1、RV和6-MwD与术前对比亦有统计学意义(P<0.001)。结论选择非均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,疗效确切、死亡率低,但远期效果有待观察。

重度肺气肿肺减容手术治疗效果观察

目的探讨肺减容手术对重度肺气肿患者的临床疗效。方法选取2009年3月～2010年10月在本院收治的重度肺气肿患者23例,手术指标按照ATS标准确定,本组患者行单侧肺减容手术15例,双侧肺减容手术8例。结果术后23例患者均痊愈出院,且在术后第2天便可下床进行活动,术后肺平均漏气时间为2.5d。所有患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失。动脉血氧分压与二氧化碳分压均比术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术后肺功能:FEV1、6-MWD比术前有明显改善(P<0.01),RV、TLC较术前有明显降低(P<0.01),差异具有统计学意义。结论总之,肺减容手术能够有效改善肺功能,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,使患者的胸闷、呼吸困难情况有不同程度的缓解或消失,缩短术后恢复时间,减少疼痛,具有临床推广价值。

重度肺气肿肺减容手术的临床分析

目的 评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法 按照ATS标准确定手术指标 ,对 1 0例重度肺气肿患者施行了肺减容手术 (LVRS)。术前、术后查肺功能、动脉血气分析、6min步行试验等 ,进行对比分析。结果 组患者动脉血氧分压术后比术前明显提高 (P <0 0 5 ) ,二氧化碳分压比术前明显降低 (P <0 .0 5 )。LVRS术后FEV1、6 MWD比术前有明显改善 (P <0 0 5 )。RV、TCL较术前有明显降低 (P<0 .0 1)。结论 肺减容手术对有适应症的重度肺气肿患者的临床症状及生理状况有明显改善。

难治性气胸合并重度肺气肿38例行单侧肺减容手术的疗效探讨

目的 研究难治性气胸合并重度肺气肿采用单侧肺减容术的手术疗效.方法 通过回顾性的分析我院接诊的38 例难治性气胸合并重度肺气肿患者采用单侧开胸LVRS 的临床实践资料.结果 本研究案例中无因呼吸衰竭和手术死亡.对于气促症状的改善明显.患者的平均机械通气时间为17.3h.有17 例患者在手术后出现轻微漏气1～5d.在随后的回访中发现,在6～24 个月内患者均健在.表明在重症肺患者采用手术治疗后各项功能均有明显的改善,预后生活质量大大改善.结论 肺减容手术可以减少患者的痛苦,对于治疗重度肺气肿病具有良好的疗效.