12例重度胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺损伤的诊治措施与治疗效果。方法选取2006年1月～2008年1月间在我院经手术治疗的重度胰腺损伤患者12例,分析其临床特点、诊疗措施及治疗效果。结果本组术前8例测定血淀粉酶阳性率为37.50%,5例行CT检查阳性率为80.00%,3例辅助B超检查阳性率为0。本组Ⅱ级损伤1例做局部清创、止血、修补,Ⅲ级损伤5例行胰腺远端胰组织切除,Ⅳ级4例行头侧主胰管结扎并缝合胰腺断端、尾侧断端与空肠Roux-en-Y吻合术,Ⅴ级2例行十二指肠憩室化手术。所有病例均治愈。术后出现胰腔内感染1例,应激性溃疡2例,切口裂开1例,肺部感染1例。结论重度胰腺损伤病情危急,实验室及辅助检查阳性发现率低,临床需结合患者的具体情况及时进行剖腹探查,并采取合适的手术方式积极治疗,并做好术后处理。

重度胰腺损伤的外科治疗

目的探讨重度胰腺损伤的外科治疗效果。方法对2008年3月—2010年4月期间在该院接受治疗的重度胰腺损伤48例患者分析其受伤程度、患者临床特点,制定相应的治疗措施及观察治疗效果。结果单纯性胰腺损伤6倒,合并其他脏器损伤42例;48例均行手术治疗,术前已经确诊为胰腺损伤的患者有20例,术中过程中治疗确诊为胰腺损伤的有28例。治愈45例,术后4例发生胰瘘,经过Ⅱ期手术治疗痊愈,死亡3例。结论重度胰腺损伤病情危急,B超,CT、及血淀粉酶检查对胰腺损伤可以作为一种有效的术前诊疗,MRCP是诊断胰管损伤较可靠的方法,对胰腺外伤的治疗有重要指导意义,但是这些效果对胰腺损伤病情的发现率可能不高,一些患者需要根据临床诊断的具体情况及时进行剖腹探查,术中应根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式积极治疗,并做好术后处理。

损伤控制外科治疗重度胰腺损伤效果分析

目的探讨损伤控制外科治疗重度胰腺损伤的临床效果。方法回顾分析2001年1月-2011年12月期间收住的18例重度胰腺损伤患者按损伤控制外科原则治疗的临床效果。结果本组18例患者，治愈15例（830％），有并发症6例（33-3％），其中胰瘘3例，保守治疗痊愈，胰腺假性囊肿3例，经微创引流治愈。死亡3例（16．7％），均死于多器官功能障碍综合征。结论重度胰腺损伤患者，按照损伤控制外科原则，以挽救生命为目的，分阶段治疗，可取得较为满意的临床效果。