后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效分析

目的探究后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效。方法选取重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者84例,分成对照组与观察组各42例。对照组予传统椎弓根内固定术,研究组予后路减压椎弓根钉内固定术,观察两组手术前后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数、Cobb角、Frankel脊髓损伤分级、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100B)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)变化情况。结果手术后3个月两组伤椎椎体前缘高度、矢状面指数、Cobb角较手术前均得到明显改善(P<0.05),但术后3个月两组比较差异不显著(P>0.05)。对照组手术前和手术后3个月Frankel脊髓损伤分级比较差异不显著(P>0.05),研究组手术后3个月Frankel脊髓损伤分级较手术前显著提高(P<0.05),手术后3个月研究组Frankel脊髓损伤分级显著优于对照组(P均<0.05)。手术前两组NSE、S100B、GFAP比较差异具有可比性(P>0.05),手术后3个月两组以上指标较手术前均显著下降(P<0.05),手术后3个月研究组以上指标显著低于对照组(P均<0.05)。结论后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效显著,不仅能升高椎体高度,且能恢复神经功能。

辅助短钛棒复位在重度胸腰椎骨折脱位后路椎弓根钉内固定术中的应用

目的探讨辅助短钛棒复位在重度胸腰椎骨折脱位后路椎弓根钉内固定术中的应用效果。方法回顾性分析自2015-03-2018-02采用后路椎弓根钉内固定治疗的23例重度胸腰椎骨折脱位,在骨折脱位平面头端2枚椎弓根钉之间及尾端2枚椎弓根钉之间分别连接短钛棒,术者用2个持棒器分别夹持2根短钛棒提拉复位。结果21例均通过辅助短钛棒在1~2min内成功复位骨折,2例延期手术者手术时已成为陈旧性骨折脱位,局部瘢痕形成较多,需要切除松解后再用短钛棒辅助复位,最终亦顺利复位。本组手术时间155~325min,平均223.0min。术中出血量200~1800ml,平均600.0ml。22例获得随访,随访时间平均18.1(7~36)个月。末次随访时10例神经功能没有恢复,3例下肢部分肌肉恢复,2例可以扶双拐下床活动,其余患者均需坐轮椅。末次随访时X线片及CT三维重建显示植骨愈合良好,椎管管腔恢复正常,未出现内固定失败,脊柱后凸畸形矫正度无明显丢失。结论重度胸腰椎骨折脱位后路椎弓根钉内固定术中应用短钛棒辅助复位的成功率高,复位时间短,操作简单,是一种安全有效的方法。

经皮椎体成形术治疗老年重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗老年重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（severeosteoporosisvertebralcompressionfracture，SOVCF）的临床疗效。方法2001年8月-2011年8月，157例老年（≥60岁）、重度（椎体压缩I〉2／3）骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者接受PVP治疗。其中单侧PVP81例，双侧PVP76例。术后进行疗效、影像学评估及长期随访。结果术后随访12—48个月，平均30．7个月。目测类比评分（VAS）由术前的平均7．8分降至术后24h的2．5分。疼痛消失95例，明显缓解55例，部分缓解6例，基本没有缓解1例。骨水泥向椎间盘内少量渗漏5例，向椎管内或一侧椎间孔方向少量渗漏各4例，向椎体前方渗漏12例，但均未发生脊髓、神经、血管等损伤和其他严重并发症。15例在术后1年内出现相邻节段椎体继发骨折。结论老年重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折已不是PVP手术的禁忌证。规范的手术操作有助于提高手术成功率，减少手术并发症。

高黏度骨水泥用于重度骨质疏松性胸腰椎骨折治疗

目的分析采用高黏度骨水泥及其椎体成形手术系统治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析本院2012年6月至2013年6月采用高黏度骨水泥及其椎体成形手术系统治疗的12例重度骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床资料,手术前后采用目测类比评分评估腰背部疼痛、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分评估腰背部功能、SF-36健康调查评分表评估生活质量、Frankel评分评估神经功能,影像学测量伤椎椎体高度百分比、伤椎后凸角度等参数,同时观察骨水泥渗漏、肺栓塞、邻近椎体骨折等并发症发生情况。结果 12例患者均顺利完成手术。随访12个月以上,期间均未发现临近椎体新发骨折及神经功能恶化。单节椎体骨水泥填充量3.0-5.0 m L,平均4.2 m L。所有患者疼痛症状均得到明显缓解,视觉模拟疼痛评分明显降低,ODI评分明显降低,SF-36评分明显改善,伤椎椎体前缘高度百分比及伤椎椎体中部高度百分比明显改善,后凸畸形角度明显改善,以上所有指标手术前后差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后3d、术后3个月及术后1年比较差异无统计学意义（P〉0.05）。本组共3例出现不同程度的骨水泥渗漏,骨水泥渗漏率为25%,但均无特殊不适及神经症状。结论使用高黏度骨水泥及其椎体成形系统对重度骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术治疗在技术上是可行的,可以达到满意的临床效果,可显著减少术后骨水泥渗漏并发症的发生。

体位复位联合经皮置钉技术治疗胸腰椎重度压缩性骨折

目的 分析胸腰椎重度压缩性骨折采取体位复位联合经皮置钉技术治疗的临床效果.方法 本次试验将医院2015年1月—2018年12月期间收治的60例胸腰椎重度压缩性骨折患者作为研究对象,术前在给予全身麻醉后行体位复位,获取满意的复位后,采取经皮置钉手术.术后进行1年随访,分析患者手术前后ODI指数、VAS评分及各项影像学指标变化情况.结果 与术前比较,患者术后1个月、12个月的ODI指数和VAS评分均显著降低,(P<0.05);与术前比较,患者经体位复位后、撑开钉棒后,后凸Cobb角、前缘、中部椎体高度丢失率均取得显著改善,(P<0.05).结论 采用体位复位联合经皮置钉技术治疗胸腰椎重度压缩性骨折患者,具有较小的创伤性,能够良好矫正伤椎,确保治疗的安全性.

体位复位联合经皮置钉技术治疗胸腰椎重度压缩性骨折

目的探讨体位复位联合经皮置钉技术行后路短节段椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎重度压缩性骨折的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2014-02-2015-04手术治疗的41例胸腰椎重度压缩性骨折,术前均在全身麻醉后进行体位复位,复位满意后,予以经皮置钉手术。术后随访1年以上,统计其伤椎矫正情况和VAS评分、ODI指数等疗效指标。结果 41例均顺利完成手术,手术时间为46-72 min,平均(53.1±9.8)min;术中出血量为67-90 ml,平均(76.1±12.5)ml;患者术后住院3-7 d,平均(4.5±1.3)d。与术前相比,所有患者术后1个月和12个月的VAS评分、ODI指数均有显著性降低(P<0.05)。41例患者经体位复位后,其伤椎前缘、中部高度丢失率,以及后凸Cobb角均有显著改善(P<0.05);经钉棒撑开、内固定术后,其复位程度进一步改善(P<0.05)。但术前体位复位后伤椎前缘高度恢复<50%者,内固定后的矫正效果亦显著差于体位复位后恢复≥50%者(P<0.05)。而术后12个月时,其伤椎高度及后凸Cobb角的丢失程度并未见显著增加。有2例患者内固定术后出现伤椎内部"空壳样"变化,予以PVP行骨水泥强化治疗。结论胸腰椎重度压缩性骨折患者采用体位复位联合经皮置钉技术治疗,创伤小、其伤椎矫正良好,安全可靠;但术前体位复位效果<50%者,术后矫正效果将受影响,应谨慎选择手术方案。

用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的效果探析

目的 :探讨用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法 :选取我院在2014年12月至2015年12月期间接收的30例重度骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象。按照随机方案将这30例患者分为成形术组(15例)和保守治疗组(15例)。对保守治疗组患者进行保守治疗,在此基础上,对成形术组患者进行高粘度骨水泥椎体成形术。治疗结束后,对比两组患者VAS(视觉模拟评分法)的评分、SF-36(生活质量调查表)的评分、SAS(焦虑自评量表)的评分和ODI(腰背部功能量表)的评分。结果:在接受手术前,两组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3天时、术后3个月时和术后1年时,成形术组患者VAS的评分、SF-36的评分、SAS的评分和ODI的评分均明显优于保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用高粘度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折能够减轻患者疼痛的症状,提高其生活质量,缓解其焦虑的症状,促进其腰背部功能的恢复。

经皮置钉技术联合体位复位治疗胸腰椎重度压缩性骨折的效果观察

目的探讨经皮置钉技术联合体位复位治疗胸腰椎重度压缩性骨折的临床效果。方法选取收治的70例胸腰椎重度压缩性骨折患者,均采用经皮置钉技术联合体位复位治疗。观察患者术前和术后1、6个月的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI指数)、视觉模拟评分法(VAS)评分及影像学指标变化。结果患者手术时间为(49.2±5.3)min,手术出血量为(74.2±8.1)mL,术后住院时间为(4.3±0.8)d,手术过程中与术后所有患者均未发生并发症。与手术前比较,手术后1、6个月ODI指数、VAS评分、椎体前缘高度和椎体中部高度的丢失率及Cobb角均逐渐降低,且手术后6个月评分低于手术后1个月(P<0.05)。结论胸腰椎重度压缩性骨折患者,采用经皮置钉技术联合体位复位治疗可改善腰椎功能,且手术时间短,创伤小,恢复快,安全性较高,有效减轻患者疼痛、稳定伤椎、重建脊柱的稳定性作用。

高黏度骨水泥PVP与PKP治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的:分析并比较高黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年3月期间江苏省泗洪医院收治的重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者123例为观察对象,应用双色球法进行分组,其中对照组中有患者62例,研究组中有患者61例。给予对照组高黏度骨水泥PVP,给予研究组PKP。分别应用日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)、Brunnstrom运动功能评定量表、日常生活活动能力量表(ADL)对两组治疗前后的胸腰椎功能、肢体运动功能、日常生活能力进行评估,并比较评估结果,同时对两组术后并发症的发生率进行对比分析。结果:术前,两组的JOA评分、Brunnstrom运动功能评定量表评分及ADL评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月,两组的JOA评分均较术前升高,且研究组的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组Brunnstrom运动功能评定量表中的上肢、手、下肢运动功能评分均较术前升高,且研究组的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ADL中的工具性日常生活活动能力评分、基础性日常生活活动能力评分均较术前升高,且研究组的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症的发生率为1.64%,显著低于对照组的11.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于高黏度骨水泥PVP,在重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中应用PKP的疗效更优,能进一步促进患者胸腰椎功能、肢体运动功能及日常生活能力的恢复,减少术后并发症,值得进一步推广。

胸腰椎骨折分类评分及严重度评分的可靠性评价

目的通过与Denis评分对比对胸腰椎骨折分类评分及严重度评分（TLICS）的可靠性进行评价。方法对自2010-01—2012—12诊治的胸腰椎单一椎体骨折未合并神经损伤41例，所有TLICS评分均≤3分。但根据Denis评分均涉及两柱骨折，符合手术指征。随机分为手术组（A组）和非手术组（B组），A组21例均采用后路切开复位内固定术，B组20例采用传统手法复位治疗。结果术后随访lO一19个月，平均15个月。2组治疗后均较治疗前Cobb角、椎体前缘高度、VAS评分等恢复良好，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组间比较，手术组较非手术组恢复好，但差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论对于胸腰椎爆裂骨折TLICS评分≤3分选择非手术治疗亦获得良好疗效，相对于Denis评分，该评分系统更具可靠性和科学性。

单侧椎弓根下外侧入路PKP治疗老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的分析单侧椎弓根下外侧入路在老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法随机选定济源市卫生学校附属医院2018年5月至2021年01月收治的60例老年骨质疏松重度胸腰椎压缩性骨折患者,随机分组(每组样本容量30例),实施保守治疗的为参照组,实施单侧椎弓根下外侧入路PKP手术的为实验组,对比两组伤椎高度、VAS评分、胸腰椎功能优良率、并发症发生率、SF-36评分。结果治疗3月后实验组中部、前部伤椎高度均明显比参照组高,VAS评分明显比参照组低,实验组胸腰椎功能优良率(93.33%)明显高于参照组(60.00%),实验组并发症发生率(3.33%)显著比参照组(26.67%)低,SF-36评分术后3月实验组比参照组高,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论PKP手术中单侧椎弓根下外侧入路可有效恢复伤椎高度、缓解疼痛,改善胸腰椎功能,降低并发症发生率,提高患者生活质量。