重度脑囊虫病服药治疗期间外科治疗的必要性

目的探讨重度脑囊虫病减量法口服丙硫咪唑治疗期间外科协同治疗的必要性。方法将同 期住院治疗的209例脑囊虫病人分为轻中度组(135例)和重度组(74例)。服药治疗期间使用降颅压药,包 括脱水剂和减轻脑水肿药物(糖皮质激素、七叶皂甙钠、白蛋白)。药物降颅压无效者行脑室外引流术 或／和颞肌减压术。结果在口服丙硫咪唑治疗时,轻中度脑囊虫病组1．5％行外科治疗,重度脑囊虫病 组90．5％行外科治疗,两组比较有显著的统计学差异性(P<0．01)。轻中度组102例患者治疗后进行随 访平均29．4月,重度脑囊虫病组中有69例在治疗后随访平均37．2月。两组患者随访中经复查CT或MRI, 除1例(脑内虫体数量达1160个)治疗失败外,其余患者均达到临床治愈。结论重度脑囊虫病患者在减量 法服丙硫咪唑治疗期间,行药物降颅压治疗应同时使用外科降颅压措施,这样才能使患者顺利度过治 疗期。

丙硫咪唑治疗重度脑囊虫病初始剂量临床研究

目的探讨丙硫咪唑减量法治疗重度脑囊虫病的初始耐受剂量。方法将74例根据囊尾坳数量分为A（100-199个）、B（200-299个）、C（300-399个）、D（≥400个）4组。用丙硫咪唑减量法找到初始耐受剂量，然后逐渐递增至治疗剂量。按治疗剂量服丙硫咪唑3-4个疗程，每个疗程10天。服药治疗期间使用降颅压药，药物降颅压无效者行外科降颅压治疗。结果各组初始耐受剂量为治疗剂量：A组400-600mg／d，B组300-600mg／d，C组200-500mg／d，D组200-400mg／d。服药治疗期间有67例行外科治疗。74例患者中随访69例，随访时间19-52个月，平均37．2个月；复查CT或MRI，除1例（脑内虫体数量迭1160个）治疗失败外，其余68例均治愈。结论对于重度脑囊虫病的治疗，根据虫体数的不同，丙硫咪唑初始剂量为治疗剂量的1／2-1／5，同时采用外科降颅压可使患者顺利度过治疗期。

丙硫咪唑治疗重度脑囊虫病的初始剂量探讨

目的探讨丙硫咪唑治疗重度脑囊虫病的初始耐受剂量。方法将2007年2月—2009年3月收治的67例重度脑囊虫病患者根据囊虫数量分为4组:第一组(<200个)、第二组(≥200且<300个)、第三组(≥300且<400)和第四组(≥400个)。各组患者由常规剂量递减至初始耐受剂量,然后由初始耐受剂量递增至治疗剂量,每个疗程10d,服用3～4个疗程。服药期间常规使用降颅内压药物及卡马西平,颅内压药物控制不佳者进行外科降颅内压治疗。结果 4组初始耐受剂量为:第一组6.7～10mg/(kg.d),第二组5～6.7mg/(kg.d),第三组和第四组均为4～5mg/(kg.d)。服药治疗期间有66例行外科治疗。随访所有病例,随访时间27～46个月,平均(36.4±5.9)个月。CT或MRI复查67例全部治愈。结论丙硫咪唑治疗重度脑囊虫病时,应根据囊虫数量调整初始剂量,初始剂量为常规剂量的1/2～1/5,同时采用外科降颅压可取得满意效果。