连续性肾脏替代治疗治疗急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病

目的探讨急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗的疗效。方法选取2011年5月~2016年5月我院收治的72例急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病患者。随机分为CRRT组和非CRRT组各36例。两组均给予盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗,CRRT组在此基础上联合CRRT治疗,观察对比两组疗效。结果 CRRT组苏醒时间、机械通气时间、CHE恢复时间、住院时间、盐酸戊乙奎醚用量、氯磷定用量均显著低于非CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24h后,CRRT组IL-4、TNF-α含量及APACHEⅡ评分均显著优于非CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治愈率显著高于非CRRT组,病死率显著低于非CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取CRRT联合解毒药物治疗伴有重度脑病的急性重度有机磷农药中毒患者,临床疗效显著,具有推广价值。

CRRT辅助戊乙奎醚及氯磷定对急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病患者APACHEⅡ评分及机械通气时间的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)辅助戊乙奎醚及氯磷定对急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及机械通气时间的影响。方法选取我院急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病患者54例,按照治疗方案不同分为研究组和参照组。参照组采用戊乙奎醚联合氯磷定治疗,研究组采用CRRT辅助戊乙奎醚及氯磷定治疗。比较两组机械通气时间、苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、治疗前、治疗24h后APACHEⅡ评分。结果与参照组相比,研究组机械通气时间、苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间较短(P<0.05);研究组治疗24h后APACHEⅡ评分较参照组低(P<0.05)。结论急性重度有机磷农药中毒伴重度脑病患者采用CRRT辅助戊乙奎醚及氯磷定治疗,能促进苏醒、胆碱酯酶恢复,缩短机械通气时间,降低APACHEⅡ评分,值得推广。

重度脑囊虫病服药治疗期间外科治疗的必要性

目的探讨重度脑囊虫病减量法口服丙硫咪唑治疗期间外科协同治疗的必要性。方法将同 期住院治疗的209例脑囊虫病人分为轻中度组(135例)和重度组(74例)。服药治疗期间使用降颅压药,包 括脱水剂和减轻脑水肿药物(糖皮质激素、七叶皂甙钠、白蛋白)。药物降颅压无效者行脑室外引流术 或／和颞肌减压术。结果在口服丙硫咪唑治疗时,轻中度脑囊虫病组1．5％行外科治疗,重度脑囊虫病 组90．5％行外科治疗,两组比较有显著的统计学差异性(P<0．01)。轻中度组102例患者治疗后进行随 访平均29．4月,重度脑囊虫病组中有69例在治疗后随访平均37．2月。两组患者随访中经复查CT或MRI, 除1例(脑内虫体数量达1160个)治疗失败外,其余患者均达到临床治愈。结论重度脑囊虫病患者在减量 法服丙硫咪唑治疗期间,行药物降颅压治疗应同时使用外科降颅压措施,这样才能使患者顺利度过治 疗期。

新生儿重度缺氧缺血性脑病及其并发症的临床分析

目的 探究新生儿重度缺氧缺血性脑病及其并发症。方法 选取2012~2015年在本院接受治疗的120例重度缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象,对入院患儿进行临床检查和治疗,观察患儿的治疗效果、并发症发生率以及影响因素。结果 120例重度缺氧缺血性脑病患儿中,治疗有效的患儿数量为102（85.0%）例,患者中,脑部损伤的患儿比例达到100.0%,肺部损伤的患儿比例为80.0%。心损伤的患儿数量比例为73.3%,总并发症的比例达到47.5%。另外,在对患儿并发症的影响因素分析中发现,入院时间、惊厥、昏迷、p H〈7.0、脏器损伤以及亚低温治疗等因素对患儿的并发症具有较为明显的影响,并且两组数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿重度缺氧缺血性脑病的并发症相对较高,并且具有较高的死亡率,只有对其影响因素进行深入分析,才可以为后期的治疗工作作出相应的贡献。

新生儿重度缺氧缺血性脑病123例的临床与随访分析

目的对123例新生儿重度缺氧缺血性脑病病例进行分析。方法选取2012年2月~2016年9月于本院进行治疗的新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿,对其辅助检查、治疗与结果、随访、预后及对影响患儿预后的因素进行分析。结果 123例患儿中治疗好转患儿62例,放弃治疗患儿54例,死亡患儿7例。单因素分析显示,5分钟Apgar评分、惊厥、昏迷、p H、BE、脏器损伤、亚低温治疗是影响新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的危险因素;多因素分析显示,5 min Apgar评分<3分、BE≤-10 mmol/L是影响新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿预后的独立危险因素;同时,新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿易合并脏器损伤和电解质紊乱,其中,脏器损伤以脑、肺、心损伤最常见。结论新生儿重度缺氧缺血性脑病患儿治愈率较低,并发症较多,治疗后发生后遗症机率较大。

纳洛酮联合丹参注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

1资料与方法①一般资料：选择2005年10月—2010年10月在本院住院诊治的足月中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿80例,均符合HIE中重度诊断标准（2005年中华医学会修订）,均为足月儿,均有宫内窘迫史及出生时重度窒息史,头部CT检查均符合中重度HIE的诊断标准。将患儿随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）：治疗组男性22例,

早期干预对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的:研究早期干预对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法:随机选取我院治疗的中重度HIE患儿50例。根据家属自愿选择,将50例患者分为干预组30例,非干预组20例,正常新生儿作为对照组20例。对干预组及非干预组均按照"九五"攻关项目HIE治疗协作组制定的缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿)规范治疗后,干预组在此基础上增加早期干预治疗,非干预组无早期干预治疗。采用Gesell评价神经发育情况,并于18月龄时与正常儿童对照。结果:3月龄时干预组与非干预组Gesell评分(DQ)比较无显著性差异;6、12月龄时干预组各能区DQ高于非干预组;18月龄时干预组与正常组各能区比较无显著性差异;干预组及正常组各能区DQ均较非干预组明显提高。结论:早期干预治疗能够改善HIE患儿预后,减少神经系统后遗症的发生。

1,6二磷酸果糖治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率为活产儿的3％-6％，其中15％-20％在新生儿期死亡，存活者中25％-30％可能留有某种类型的远期神经发育后遗症。我科于2004—2005年应用1，6-二磷酸果糖（FDP）对临床诊断中重度HIE的患儿进行治疗，疗效较好，现报告如下。

早期干预对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的:探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法:将36例中重度HIE患儿分为早期干预组20例和非干预组15例。对早期干预组从1个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3-6月进行智能发育检测。结果:早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率10.0%,而非干预组为33.3%。提示早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。

重度一氧化碳中毒迟发性脑病的临床治疗

目的探讨高压氧联合常规用药治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者70例为研究对象,依据患者入院先后分为2组。对照组35例给予神经节苷脂、胞二磷胆碱等常规治疗,观察组35例在上述基础上加用高压氧治疗,比较2组治疗效果,同时比较2组治疗前后日常生活能力(Barthel指数)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组治疗有效率(94.3%)与对照组(77.1%)相比存在显著性差异(P<0.05)。2组治疗后Barthel指数、NMSE量表评分均高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均昏迷时间为(4.2±1.6)h,治疗期间神经损伤率2.9%(1/35),对照组分别为(7.2±2.4)h、17.1%(6/35),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合常规治疗重度一氧化碳中毒迟发性脑病患者效果显著,能有效缩短昏迷时间并提升患者生活自理能力及精神健康程度,降低治疗期间神经损伤率,值得临床推广。

重度新生儿缺氧缺血性脑病治疗临床分析

目的探讨新生儿中度缺氧缺血性脑病治疗中,单唾液酸四己糖神经节苷脂结合高压氧治疗的临床疗效。方法选取2006～2008年本院进行治疗的新生儿中度缺氧缺血性脑病,随机分为两组,分别进行高压氧疗结合常规治疗与高压氧疗结合神经节苷脂治疗,对比两组患儿的临床疗效。结果观察组患者中显效24例(51.06%),有效10例(21.28%),无效13例(27.66%),总有效率为72.34%;观察组患者显效率与总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病,对于临床治疗的有效率提高有明显效果,具有良好的临床价值。

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨选择性头部亚低温治疗不同持续时间对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的期疗效及安全性。方法：中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿106例,根据治疗方法分为对照组、48h组、72h组、96h组,对照组维持肛温36.7℃-37.5℃,其他组在出生后6h内予选择性头部亚低温治疗,治疗时间分别持续48h、72h及96h。28d后采用NBNA评分对四组患儿行20项新生儿行为神经测定,并记录治疗期间不良反应。结果：72h组和96h组患儿NBNA评分较48h组和对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;72h组和96h组患儿NBNA评分、48h组和对照组患儿NBNA评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;96h组不良反应发生率高于48h组和72h组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而48h组和72h组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性头部亚低温持续72h治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效优于48h,但延长低温至96h时可能会增加不良反应的发生。

高压氧对重度缺氧缺血性脑病新生儿行为神经能力的影响

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息的严重并发症，尤其是重度HIE，其高死亡率和高致残率一直是国内外围产新生儿医学界关注的重点。为了提高治愈率，降低死亡率和致残率．近年来国内提出了以早期、综合和序贯治疗为重点的原则．

重度新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗分析

目的:对新生儿重度缺氧缺血性脑病的临床特点进行分析,以加深对此病的认识,探讨更有效的治疗方法。方法选用本院2012年5月~2013年5月新生儿科共接收的重度缺氧缺血性脑病患儿38例,对他们的临床资料进行回顾性分析,根据随机数字法将他们平均分成治疗组和对照组,分别采用不同的方法进行治疗,比较它们的临床疗效。结果38例患儿通过治疗后,治疗组患儿的临床有效率明显高于对照组,两组对比存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论重度缺氧缺血性脑病新生患儿预后情况差,应尽早采用有效措施进行治疗,才能取得比较理想的临床疗效。

早期应用多巴胺联合纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨早期应用多巴胺联合纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的疗效。方法选取我院2013-01-2015-09收治的新生儿重度缺氧缺血性脑病71例患儿的临床资料,随机数表法分为对照组35例和观察组36例,对照组应用纳洛酮治疗,观察组早期应用多巴胺联合纳洛酮治疗,观察2组治疗效果。结果观察组患者大运动、适应性、个人社交、语言、精细运动各项神经行为发育指标评分均明显高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率20%(7/35),观察组为22.2%(8/36),2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗满意度62.9%明显低于观察组的88.9%(P<0.05)。结论早期应用多巴胺联合纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效突出,可有效改善患儿脑周围循环、神经系统呼吸衰竭,缓解神经细胞受损状态、脑水肿及昏迷等临床症状,值得在临床推广应用。