坤泰胶囊致重度药物性肝损伤一例

1例33岁女性患者,口服坤泰胶囊17 d后,出现食欲减退、呕吐,同时伴有眼黄、尿黄及皮肤黄染;继续服用3 d后,纳差加重,肝功能指标异常,B超检查提示胆囊炎;立即停用坤泰胶囊,予以保肝、降酶和退黄治疗,后肝功能指标水平明显改善,病情好转,予以出院。考虑为坤泰胶囊引起的重度药物性肝损伤,可能与坤泰胶囊中黄芩和黄连成分有关。临床医师应严格按照《中成药临床应用指导原则》使用中成药,有药物过敏史者及特殊人群更应慎用。

血浆置换治疗重度药物性肝损伤的临床疗效分析

目的:评价血浆置换对重度药物性肝损伤患者的治疗效果。方法:选取2017年1月至2020年6月在我院接受治疗的25例重度药物性肝损伤患者,将其分为内科综合治疗组(13例)及联合血浆置换治疗组(12例),分别对两组疗效(肝功及凝血指标)及不良反应进行比较分析。结果:两组患者治疗后ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、PT、INR与同组治疗前相比,均显著下降(P<0.05);但两组患者治疗后组间指标变化程度无统计学差异(P>0.05)。结论:应用血浆置换辅助治疗重度药物性肝损伤患者能够显著提高治疗效果,具有重要的临床应用价值。

重度药物性肝损伤医案一则

本文介绍并讨论了运用中药汤剂治愈一例重度药物性肝损伤患者的医案,分析方剂和辨证要点,以期为临床相关研究提供参考。

双重血浆分子吸附联合糖皮质激素治疗重度急性药物性肝损伤的近期疗效观察

目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合糖皮质激素(GCs)治疗重度急性药物性肝损伤(DILI)的近期疗效。方法选择2019年1月—2021年3月南通大学附属海安医院收治的DILI患者69例,采用随机数字表法分为观察组(n=31)和对照组(n=38),分别采用DPMAS联合GCs治疗和DPMAS治疗;比较治疗前后生化指标、胆红素反弹、肝脏储备、临床疗效及不良反应等指标。结果2组患者治疗1周和2周时的血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原总活动度(PTA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间(PT)水平较治疗前降低,组间无明显差异(P>0.05)。观察组的TBil、DBil水平在治疗后第4 d、第8 d有小幅攀升,但治疗结束、治疗后第4 d、第8 d时,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肝脏储备功能、肝有效循环血量、终末期肝病模型(MELD)评分、DPMAS治疗次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组急性肝衰竭发生率和6个月生存率比较明显无差异(P>0.05)。2组治疗后的DILI分级均较治疗前显著改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。2组治疗不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论DPMAS联合GCs治疗方案能显著改善重度DILI患者的临床症状及肝功能,显效时间及改善程度高于单用DPMAS治疗。

人工肝支持系统与糖皮质激素治疗重度急性药物性肝损伤的疗效

目的对比分析人工肝支持系统(ALSS)与糖皮质激素治疗重度急性药物性肝损伤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析120例重度急性药物性肝损伤患者的临床资料,按照治疗方式不同分为ALSS组和激素组,每组60例。比较2组患者治疗前、后肝功能改善及不良反应发生等情况。结果2组患者治疗后临床症状均有明显改善,与治疗前比较,治疗后2组患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)均显著降低,凝血酶原活动度(PTA)显著升高(P<0.05),且ALSS组较激素组疗效更显著(P<0.05)。ALSS组总有效率明显高于激素组(χ2=5.175,P<0.05),2组均未发生严重不良反应,安全性较高。结论ALSS治疗及激素治疗均可有效改善重度急性药物性肝损伤的临床症状及肝功能,ALSS在显效时间及有效率方面优于糖皮质激素且安全性较高。